Χειρουργική αφαίρεση εκτεταμένων υπολειμματικών κύστεων κάτω γνάθου με διατήρηση του προστομιακού πετάλου. Βιβλιογραφική ανασκόπηση και παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωσης
Άννα-Μαρία Χρονοπούλου1, Χριστίνα Τσάμη1, Νικόλαος Κολόμβος2
1Οδοντίατρος, Μεταπτυχιακή φοιτήτρια Οδοντοφατνιακής Χειρουργικής, ΕΚΠΑ
2Επίκουρος Καθηγητής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, ΕΚΠΑ
Surgical excision of extensive residual mandibular cysts with preservation of the buccal wall. Review of the literature and an interesting case report.
Anna-Maria Chronopoulou1, Christina Tsami1, Nikolaos Kolomvos2
1DDS, Post-graduate student of Oral Surgery, NKUA
2Assistant Professor of Oral and Maxillofacial Surgery, NKUA
Doi: 10.54936/haoms253098
ΠΕΡΙΛΗΨΗ:
Εισαγωγή: Οι υπολειμματικές κύστεις είναι σχετικά σπάνιες φλεγμονώδεις κυστικές αλλοιώσεις των γνάθων. Πρόκειται για περιακρορριζικές κύστεις, που παρέμειναν εγκλωβισμένες στο οστό της γνάθου μετά την αφαίρεση του υπαίτιου δοντιού και συνεχίζουν να αναπτύσσονται. Οι βλάβες αυτές έχουν την ικανότητα να καταστρέφουν την οστική αρχιτεκτονική των γνάθων ασυμπτωματικά, ενώ παράλληλα μιμούνται ακτινογραφικά περισσότερο επιθετικές κύστεις και όγκους.
Σκοπός: Η περιγραφή των κλινικοπαθολογικών χαρακτηριστικών, του πρωτοκόλλου διαχείρισης των υπολειμματικών κύστεων, καθώς και η παρουσίαση ενός ενδιαφέροντος κλινικού περιστατικού.
Υλικά και μέθοδος: Μελέτη της σχετικής βιβλιογραφίας των τελευταίων 5 ετών. Ως βάσεις δεδομένων χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες: PubMed, ScienceDirect, GoogleScholar και Scopus. Περιγραφή περίπτωσης άνδρα 69 ετών, που προσήλθε με ελαφρά διόγκωση στην αριστερή περιοχή της κάτω γνάθου και άλγος στην ίδια περιοχή αντίστοιχα με το σύστοιχο κυνόδοντα. Ακολούθησε ακτινογραφικός έλεγχος με πανοραμική ακτινογραφία και Dental scan, που υπέδειξε παρουσία έντονης ακτινοδιαυγαστικής αλλοίωσης οφειλόμενη στην ύπαρξη υπολειμματικής και φλεγμονώδους κύστης στην αριστερή περιοχή της κάτω γνάθου.
Αποτελέσματα: Η πλειονότητα των κυστικών αυτών βλαβών παρουσιάζεται σε ηλικιωμένους νωδούς ασθενείς, με συχνότερη εντόπιση στις οπίσθιες περιοχές της κάτω γνάθου. Τα κλινικοπαθολογικά χαρακτηριστικά, που συμβάλλουν στη διάγνωση, περιλαμβάνουν μακροχρόνιο ιστορικό αργά αναπτυσσόμενης διόγκωσης και ταυτόχρονη παρουσία σαφώς περιεγραμμένης , μονήρους κυστικής αλλοίωσης σχετιζόμενης με προηγούμενη οδοντική εξαγωγή. Η εκπυρήνιση αποτελεί επιτυχή μέθοδο για την αντιμετώπιση των υπολειμματικών κύστεων με πολύ χαμηλό ποσοστό υποτροπής. Στο παρόν κλινικό περιστατικό, η συνολική εξαίρεση των συνενωμένων υπολειμματικών κύστεων πραγματοποιήθηκε μέσω εκπυρήνισης , με διατήρηση του προστομιακού οστικού πετάλου της κάτω γνάθου.
Συμπεράσματα: Οι υπολειμματικές κύστεις θα πρέπει να βρίσκονται ψηλά στον κατάλογο της διαφορικής διάγνωσης σε ηλικιωμένους νωδούς ασθενείς, που παρουσιάζουν κυστικές αλλοιώσεις στις γνάθους. Όλες οι βλάβες πρέπει να υποβάλλονται σε βιοψία και να αποστέλλονται για ιστοπαθολογική εξέταση συνδυαστικά με την ακτινολογική αξιολόγησή τους, δεδομένου ότι υπάρχει πιθανότητα κακοήθους εξαλλαγής με καταστροφικές συνέπειες για τον ασθενή.
Άννα-Μαρία Χρονοπούλου1, Χριστίνα Τσάμη1, Νικόλαος Κολόμβος2
1Οδοντίατρος, Μεταπτυχιακή φοιτήτρια Οδοντοφατνιακής Χειρουργικής, ΕΚΠΑ
2Επίκουρος Καθηγητής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, ΕΚΠΑ
Surgical excision of extensive residual mandibular cysts with preservation of the buccal wall. Review of the literature and an interesting case report.
Anna-Maria Chronopoulou1, Christina Tsami1, Nikolaos Kolomvos2
1DDS, Post-graduate student of Oral Surgery, NKUA
2Assistant Professor of Oral and Maxillofacial Surgery, NKUA
Doi: 10.54936/haoms253098
ΠΕΡΙΛΗΨΗ:
Εισαγωγή: Οι υπολειμματικές κύστεις είναι σχετικά σπάνιες φλεγμονώδεις κυστικές αλλοιώσεις των γνάθων. Πρόκειται για περιακρορριζικές κύστεις, που παρέμειναν εγκλωβισμένες στο οστό της γνάθου μετά την αφαίρεση του υπαίτιου δοντιού και συνεχίζουν να αναπτύσσονται. Οι βλάβες αυτές έχουν την ικανότητα να καταστρέφουν την οστική αρχιτεκτονική των γνάθων ασυμπτωματικά, ενώ παράλληλα μιμούνται ακτινογραφικά περισσότερο επιθετικές κύστεις και όγκους.
Σκοπός: Η περιγραφή των κλινικοπαθολογικών χαρακτηριστικών, του πρωτοκόλλου διαχείρισης των υπολειμματικών κύστεων, καθώς και η παρουσίαση ενός ενδιαφέροντος κλινικού περιστατικού.
Υλικά και μέθοδος: Μελέτη της σχετικής βιβλιογραφίας των τελευταίων 5 ετών. Ως βάσεις δεδομένων χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες: PubMed, ScienceDirect, GoogleScholar και Scopus. Περιγραφή περίπτωσης άνδρα 69 ετών, που προσήλθε με ελαφρά διόγκωση στην αριστερή περιοχή της κάτω γνάθου και άλγος στην ίδια περιοχή αντίστοιχα με το σύστοιχο κυνόδοντα. Ακολούθησε ακτινογραφικός έλεγχος με πανοραμική ακτινογραφία και Dental scan, που υπέδειξε παρουσία έντονης ακτινοδιαυγαστικής αλλοίωσης οφειλόμενη στην ύπαρξη υπολειμματικής και φλεγμονώδους κύστης στην αριστερή περιοχή της κάτω γνάθου.
Αποτελέσματα: Η πλειονότητα των κυστικών αυτών βλαβών παρουσιάζεται σε ηλικιωμένους νωδούς ασθενείς, με συχνότερη εντόπιση στις οπίσθιες περιοχές της κάτω γνάθου. Τα κλινικοπαθολογικά χαρακτηριστικά, που συμβάλλουν στη διάγνωση, περιλαμβάνουν μακροχρόνιο ιστορικό αργά αναπτυσσόμενης διόγκωσης και ταυτόχρονη παρουσία σαφώς περιεγραμμένης , μονήρους κυστικής αλλοίωσης σχετιζόμενης με προηγούμενη οδοντική εξαγωγή. Η εκπυρήνιση αποτελεί επιτυχή μέθοδο για την αντιμετώπιση των υπολειμματικών κύστεων με πολύ χαμηλό ποσοστό υποτροπής. Στο παρόν κλινικό περιστατικό, η συνολική εξαίρεση των συνενωμένων υπολειμματικών κύστεων πραγματοποιήθηκε μέσω εκπυρήνισης , με διατήρηση του προστομιακού οστικού πετάλου της κάτω γνάθου.
Συμπεράσματα: Οι υπολειμματικές κύστεις θα πρέπει να βρίσκονται ψηλά στον κατάλογο της διαφορικής διάγνωσης σε ηλικιωμένους νωδούς ασθενείς, που παρουσιάζουν κυστικές αλλοιώσεις στις γνάθους. Όλες οι βλάβες πρέπει να υποβάλλονται σε βιοψία και να αποστέλλονται για ιστοπαθολογική εξέταση συνδυαστικά με την ακτινολογική αξιολόγησή τους, δεδομένου ότι υπάρχει πιθανότητα κακοήθους εξαλλαγής με καταστροφικές συνέπειες για τον ασθενή.