Endoscopic removal of a displaced dental implant from the tail of the inferior nasal concha, a rare case report
Authors:
GIASIMAKOPOULOS P, KOUTSONAS G, STAMOULOPOULOS I, ANTONIOU A, PARASKEYOPOULOS
K.
Συγγραφείς:
Παναγιώτης Γιασημακόπουλος, Γεώργιος Κουτσώνας, Ιωάννης Σταμουλόπουλος, Αστέριος
Αντωνίου, Κωνσταντίνος Παρασκευόπουλος
Doi: 10.54936/haoms263009
Εισαγωγή
Η ακούσια μετατόπιση οδοντικών εμφυτευμάτων σε παρακείμενες ανατομικές κοιλότητες
αποτελεί σπάνια αλλά κλινικά σημαντική επιπλοκή της ενδοστοματκής χειρουργικής.
Συχνότερα αφορά το ιγμόρειο άντρο, λόγω της γειτνίασης με την άνω γνάθο και της μειωμένης
οστικής υποστήριξης, όπως σε περιπτώσεις πνευμάτωσης του ιγμορείου και χαμηλού ύψους
φατνιακής ακρολοφίας. Αντίθετα, η μετατόπιση εμφυτεύματος εντός της ρινικής κοιλότητας
είναι εξαιρετικά ασυνήθης, με περιορισμένες αναφορές διάτρησης του ρινικού εδάφους ή
προβολής στο πρόσθιο ρινικό τμήμα. Οπίσθια μετατόπιση μέχρι την ουρά της κάτω ρινικής
κόγχης δεν έχει τεκμηριωθεί επαρκώς στη βιβλιογραφία. Πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες
περιλαμβάνουν τεχνικά σφάλματα, ανεπαρκές διαθέσιμο οστό και μεταγενέστερη οστική
απώλεια ή φλεγμονή. Η ενδοσκοπική χειρουργική αποτελεί σήμερα την προτιμώμενη
θεραπευτική προσέγγιση, λόγω ελάχιστης επεμβατικότητας, άριστης ορατότητας και
μειωμένης νοσηρότητας.
Μέθοδος
Πραγματοποιήθηκε πλήρης κλινική και απεικονιστική αξιολόγηση με αξονική τομογραφία για
τον ακριβή εντοπισμό του εμφυτεύματος. Αρχικά επιχειρήθηκε ανοικτή χειρουργική
προσπέλαση τύπου Caldwell–Luc, χωρίς επιτυχή εντόπιση του εμφυτεύματος. Ακολούθως
πραγματοποιήθηκε ενδοσκοπική διαρρινική αφαίρεση υπό τοπική αναισθησία, σε συνεργασία
με χειρουργό ΩΡΛ.
Υλικά
Αναφέρεται περιστατικό 65χρονης ασθενούς, στην οποία κατά την τοποθέτηση οδοντικού
εμφυτεύματος στη θέση #23 σημειώθηκε ακούσια μετατόπιση εκτός του οστού. Η αξονική
τομογραφία ανέδειξε εμφύτευμα διαστάσεων 11 × 4 mm καθηλωμένο στην αριστερή ρινική
κοιλότητα, κάτω από την κάτω ρινική κόγχη, στο οπίσθιο τμήμα της (ουρά κόγχης). Κλινικά
παρατηρήθηκε ήπια αριστερή ρινική απόφραξη, χωρίς άλλα αξιόλογα συμπτώματα ή σχετικό
ιστορικό.
Αποτελέσματα
Η ενδοσκοπική προσπέλαση επέτρεψε τον άμεσο εντοπισμό και την ασφαλή αφαίρεση του
εμφυτεύματος σε ένα χειρουργικό στάδιο, χωρίς επιπλοκές ή τραυματισμό των ρινικών
δομών. Το εμφύτευμα αφαιρέθηκε ακέραιο. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή, με πλήρη
υποχώρηση της ρινικής απόφραξης. Στον επανέλεγχο της πρώτης εβδομάδας δεν
διαπιστώθηκαν παθολογικά ευρήματα.
Συμπεράσματα
Το παρόν περιστατικό αναδεικνύει μια εξαιρετικά σπάνια ανατομική εντόπιση μετατόπισης
οδοντικού εμφυτεύματος και υπογραμμίζει τη σημασία της έγκαιρης απεικονιστικής
διερεύνησης και της διεπιστημονικής συνεργασίας μεταξύ γναθοπροσωπικής χειρουργικής και
ωτορινολαρυγγολογίας. Η ενδοσκοπική αφαίρεση αποτελεί ασφαλή και αποτελεσματική
μέθοδο, προσφέροντας σαφή πλεονεκτήματα έναντι της παραδοσιακής προσπέλασης
Caldwell–Luc, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις ασυνήθιστης οπίσθιας μετατόπισης ξένου σώματος.
Authors:
GIASIMAKOPOULOS P, KOUTSONAS G, STAMOULOPOULOS I, ANTONIOU A, PARASKEYOPOULOS
K.
Συγγραφείς:
Παναγιώτης Γιασημακόπουλος, Γεώργιος Κουτσώνας, Ιωάννης Σταμουλόπουλος, Αστέριος
Αντωνίου, Κωνσταντίνος Παρασκευόπουλος
Doi: 10.54936/haoms263009
Εισαγωγή
Η ακούσια μετατόπιση οδοντικών εμφυτευμάτων σε παρακείμενες ανατομικές κοιλότητες
αποτελεί σπάνια αλλά κλινικά σημαντική επιπλοκή της ενδοστοματκής χειρουργικής.
Συχνότερα αφορά το ιγμόρειο άντρο, λόγω της γειτνίασης με την άνω γνάθο και της μειωμένης
οστικής υποστήριξης, όπως σε περιπτώσεις πνευμάτωσης του ιγμορείου και χαμηλού ύψους
φατνιακής ακρολοφίας. Αντίθετα, η μετατόπιση εμφυτεύματος εντός της ρινικής κοιλότητας
είναι εξαιρετικά ασυνήθης, με περιορισμένες αναφορές διάτρησης του ρινικού εδάφους ή
προβολής στο πρόσθιο ρινικό τμήμα. Οπίσθια μετατόπιση μέχρι την ουρά της κάτω ρινικής
κόγχης δεν έχει τεκμηριωθεί επαρκώς στη βιβλιογραφία. Πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες
περιλαμβάνουν τεχνικά σφάλματα, ανεπαρκές διαθέσιμο οστό και μεταγενέστερη οστική
απώλεια ή φλεγμονή. Η ενδοσκοπική χειρουργική αποτελεί σήμερα την προτιμώμενη
θεραπευτική προσέγγιση, λόγω ελάχιστης επεμβατικότητας, άριστης ορατότητας και
μειωμένης νοσηρότητας.
Μέθοδος
Πραγματοποιήθηκε πλήρης κλινική και απεικονιστική αξιολόγηση με αξονική τομογραφία για
τον ακριβή εντοπισμό του εμφυτεύματος. Αρχικά επιχειρήθηκε ανοικτή χειρουργική
προσπέλαση τύπου Caldwell–Luc, χωρίς επιτυχή εντόπιση του εμφυτεύματος. Ακολούθως
πραγματοποιήθηκε ενδοσκοπική διαρρινική αφαίρεση υπό τοπική αναισθησία, σε συνεργασία
με χειρουργό ΩΡΛ.
Υλικά
Αναφέρεται περιστατικό 65χρονης ασθενούς, στην οποία κατά την τοποθέτηση οδοντικού
εμφυτεύματος στη θέση #23 σημειώθηκε ακούσια μετατόπιση εκτός του οστού. Η αξονική
τομογραφία ανέδειξε εμφύτευμα διαστάσεων 11 × 4 mm καθηλωμένο στην αριστερή ρινική
κοιλότητα, κάτω από την κάτω ρινική κόγχη, στο οπίσθιο τμήμα της (ουρά κόγχης). Κλινικά
παρατηρήθηκε ήπια αριστερή ρινική απόφραξη, χωρίς άλλα αξιόλογα συμπτώματα ή σχετικό
ιστορικό.
Αποτελέσματα
Η ενδοσκοπική προσπέλαση επέτρεψε τον άμεσο εντοπισμό και την ασφαλή αφαίρεση του
εμφυτεύματος σε ένα χειρουργικό στάδιο, χωρίς επιπλοκές ή τραυματισμό των ρινικών
δομών. Το εμφύτευμα αφαιρέθηκε ακέραιο. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή, με πλήρη
υποχώρηση της ρινικής απόφραξης. Στον επανέλεγχο της πρώτης εβδομάδας δεν
διαπιστώθηκαν παθολογικά ευρήματα.
Συμπεράσματα
Το παρόν περιστατικό αναδεικνύει μια εξαιρετικά σπάνια ανατομική εντόπιση μετατόπισης
οδοντικού εμφυτεύματος και υπογραμμίζει τη σημασία της έγκαιρης απεικονιστικής
διερεύνησης και της διεπιστημονικής συνεργασίας μεταξύ γναθοπροσωπικής χειρουργικής και
ωτορινολαρυγγολογίας. Η ενδοσκοπική αφαίρεση αποτελεί ασφαλή και αποτελεσματική
μέθοδο, προσφέροντας σαφή πλεονεκτήματα έναντι της παραδοσιακής προσπέλασης
Caldwell–Luc, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις ασυνήθιστης οπίσθιας μετατόπισης ξένου σώματος.