LARGE CENTRAL GIANT CELL GRANULOMA OF THE MANDIBLE: COMBINED
TREATMENT WITH A DENOSUMAB/TRIAMCINOLONE PROTOCOL FOLLOWED
BY SURGICAL RECONTOURING OF THE MANDIBLE USING PIEZOTOME.
Authors: S. Politis, A. Mantevas, V. Banikas, K. Toulis, E. Mavridis, C. Magopoulos
Συγγραφείς:
Σ. Πολίτης , Α. Μαντέβας , Β. Μπανίκας , K. Τουλής , Ε. Μαυρίδης , Χ.
Μαγόπουλος
Doi: 10.54936/haoms263029
Εισαγωγή/Σκοπός: Το Κεντρικό Γιγαντοκυτταρικό Κοκκίωμα, αποτελεί μια
καλοήθη νεοπλασία, η οποία δύναται να προσβάλει τις γνάθους (Central Giant
Cell Granuloma). Σκοπός της παρουσίασής μας, είναι η αντιμετώπιση ενός
ασθενούς της κλινικής μας με την ως άνω πάθηση, η οποία έγινε πλήρως
εξατομικευμένα με συνδυασμό φαρμακευτικής και χειρουργικής θεραπείας.
Υλικό/Mέθοδος: Ο ασθενής της κλινικής μας, με έντονη δυσμοφία προσώπου,
ειδικότερα στην περιοχή του πώγωνος, υπαισθησία γενειακών νεύρων,
κινητικότητα εμπλεκόμενων οδόντων, μετά από απεικονιστική εξέταση,
ελέγχθηκε με ευμεγέθη οστεολυτική βλάβη μέγιστης διαμέτρου 6 cm,
εντοπισμένη μεταξύ των γενειακών τρημάτων της κάτω γνάθου και με
εξωτερική απορρόφηση ριζών εμπλεκομένων οδόντων. Υποβλήθηκε σε βιοψία
της κάτω γνάθου, με το πόρισμα να συνηγορεί υπέρ CGCG. Μετά από
ενδελεχή και εξατομικευμένη προσέγγιση σύμφωνα με τη διεθνή
βιβλιογραφία, θεραπευτικά αποφασίστηκε το πρωτόκολλο 6μηνης χορήγησης
υποδορίως Denosumab - ενδοϊστικά της βλάβης Triamcinolone,
παρακολούθηση του πιθανού παθολογικού κατάγματος, της υπαισθησίας των
γενειακών νεύρων, της κινητικότητας των εμπλεκόμενων οδόντων και η σε
δεύτερη φάση Γναθοπροσωπική Χειρουργική Αντιμετώπιση, μετά από
διενέργεια νέου απεικονιστικού ελέγχου.
Αποτελέσματα: Μετά την σαφή υποχώρηση της οστεοκλαστικής
δραστηριότητας απεικονιστικά, μετά το ως άνω 6μηνο θεραπευτικό
πρωτόκολλο, ο ασθενής αντιμετωπίστηκε άμεσα χειρουργικά με
ενδοστοματική προσπέλαση , διενέργεια recontouring της κάτω γνάθου,
εκτομή όποιας πιθανής υπολειμματικής οστεολυτικής βλάβης, με την χρήση
πιεζοτόμου που σέβεται τα μαλακά μόρια (αγγειονευρώδη δεμάτια) και
παρουσιάζει μικρότερη διεγχειρητική αιμορραγία, εξαγωγή προσβεβλημένων
οδόντων, διατήρηση γενειακών νεύρων, διατήρηση οστικής συνέχειας στην
κάτω γνάθο εκ του γλωσσικού φλοιού και του κάτω χείλους της κάτω γνάθου,
χωρίς να χρήζει διεγχειρητικά εσωτερικής οστεοσύνθεσης τύπου load bearing.
Ο ασθενής είχε μια ομαλή μετεγχειρητική πορεία και εξήλθε του νοσοκομείου
την 5 η μετεγχειρητική ημέρα. Έκτοτε, τέθηκε σε πρωτόκολλο εξάμηνης
παρακολούθησης.
Συμπέρασμα: Ο συνδυασμός Denosumab/Triamcinolone απέδωσε με σαφή
μείωση των οστεοκλαστικών εστιών στην κάτω γνάθο και η χειρουργική
αναδιαμόρφωση της κάτω γνάθου σε 2 ο χρόνο, οδήγησαν στην αποφυγή
τμηματικής γναθεκτομής και αποκατάστασης με τη χρήση ελεύθερου
αγγειούμενου κρημνού περόνης με ενδεχόμενες επιπλοκές και νοσηρότητα.
Το πρωτόκολλο αυτό απέδωσε άριστο αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα
στο πρόσωπο και τον τράχηλο, με ελάχιστη περιεγχειρητική νοσηρότητα.
TREATMENT WITH A DENOSUMAB/TRIAMCINOLONE PROTOCOL FOLLOWED
BY SURGICAL RECONTOURING OF THE MANDIBLE USING PIEZOTOME.
Authors: S. Politis, A. Mantevas, V. Banikas, K. Toulis, E. Mavridis, C. Magopoulos
Συγγραφείς:
Σ. Πολίτης , Α. Μαντέβας , Β. Μπανίκας , K. Τουλής , Ε. Μαυρίδης , Χ.
Μαγόπουλος
Doi: 10.54936/haoms263029
Εισαγωγή/Σκοπός: Το Κεντρικό Γιγαντοκυτταρικό Κοκκίωμα, αποτελεί μια
καλοήθη νεοπλασία, η οποία δύναται να προσβάλει τις γνάθους (Central Giant
Cell Granuloma). Σκοπός της παρουσίασής μας, είναι η αντιμετώπιση ενός
ασθενούς της κλινικής μας με την ως άνω πάθηση, η οποία έγινε πλήρως
εξατομικευμένα με συνδυασμό φαρμακευτικής και χειρουργικής θεραπείας.
Υλικό/Mέθοδος: Ο ασθενής της κλινικής μας, με έντονη δυσμοφία προσώπου,
ειδικότερα στην περιοχή του πώγωνος, υπαισθησία γενειακών νεύρων,
κινητικότητα εμπλεκόμενων οδόντων, μετά από απεικονιστική εξέταση,
ελέγχθηκε με ευμεγέθη οστεολυτική βλάβη μέγιστης διαμέτρου 6 cm,
εντοπισμένη μεταξύ των γενειακών τρημάτων της κάτω γνάθου και με
εξωτερική απορρόφηση ριζών εμπλεκομένων οδόντων. Υποβλήθηκε σε βιοψία
της κάτω γνάθου, με το πόρισμα να συνηγορεί υπέρ CGCG. Μετά από
ενδελεχή και εξατομικευμένη προσέγγιση σύμφωνα με τη διεθνή
βιβλιογραφία, θεραπευτικά αποφασίστηκε το πρωτόκολλο 6μηνης χορήγησης
υποδορίως Denosumab - ενδοϊστικά της βλάβης Triamcinolone,
παρακολούθηση του πιθανού παθολογικού κατάγματος, της υπαισθησίας των
γενειακών νεύρων, της κινητικότητας των εμπλεκόμενων οδόντων και η σε
δεύτερη φάση Γναθοπροσωπική Χειρουργική Αντιμετώπιση, μετά από
διενέργεια νέου απεικονιστικού ελέγχου.
Αποτελέσματα: Μετά την σαφή υποχώρηση της οστεοκλαστικής
δραστηριότητας απεικονιστικά, μετά το ως άνω 6μηνο θεραπευτικό
πρωτόκολλο, ο ασθενής αντιμετωπίστηκε άμεσα χειρουργικά με
ενδοστοματική προσπέλαση , διενέργεια recontouring της κάτω γνάθου,
εκτομή όποιας πιθανής υπολειμματικής οστεολυτικής βλάβης, με την χρήση
πιεζοτόμου που σέβεται τα μαλακά μόρια (αγγειονευρώδη δεμάτια) και
παρουσιάζει μικρότερη διεγχειρητική αιμορραγία, εξαγωγή προσβεβλημένων
οδόντων, διατήρηση γενειακών νεύρων, διατήρηση οστικής συνέχειας στην
κάτω γνάθο εκ του γλωσσικού φλοιού και του κάτω χείλους της κάτω γνάθου,
χωρίς να χρήζει διεγχειρητικά εσωτερικής οστεοσύνθεσης τύπου load bearing.
Ο ασθενής είχε μια ομαλή μετεγχειρητική πορεία και εξήλθε του νοσοκομείου
την 5 η μετεγχειρητική ημέρα. Έκτοτε, τέθηκε σε πρωτόκολλο εξάμηνης
παρακολούθησης.
Συμπέρασμα: Ο συνδυασμός Denosumab/Triamcinolone απέδωσε με σαφή
μείωση των οστεοκλαστικών εστιών στην κάτω γνάθο και η χειρουργική
αναδιαμόρφωση της κάτω γνάθου σε 2 ο χρόνο, οδήγησαν στην αποφυγή
τμηματικής γναθεκτομής και αποκατάστασης με τη χρήση ελεύθερου
αγγειούμενου κρημνού περόνης με ενδεχόμενες επιπλοκές και νοσηρότητα.
Το πρωτόκολλο αυτό απέδωσε άριστο αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα
στο πρόσωπο και τον τράχηλο, με ελάχιστη περιεγχειρητική νοσηρότητα.