Dental Rehabilitation of the Atrophic Maxilla with Custom-Made Subperiosteal
Implants. A Case Report
Authors:
I. Astreidis , A. Antoniou , D. Tatsis , G Koutsonas , I. Stamoulopoulos , P.
Giasimakopoulos , K. Paraskevopoulos
Συγγραφείς:
Ι. Αστρείδης , Α. Αντωνίου , Δ. Τάτσης , Γ. Κουτσώνας , I. Σταμουλόπουλος , Π.
Γιασημακόπουλος , Κ. Παρασκευόπουλος
Doi: 10.54936/haoms263003
Υλικά και Μέθοδος
Η σοβαρή ατροφία της άνω γνάθου αποτελεί ιδιαίτερη κλινική πρόκληση για την
αποκατάσταση της ολικής νωδότητας, καθώς το εναπομείναν οστικό υπόστρωμα
συχνά δεν επιτρέπει την τοποθέτηση συμβατικών ενδοοστικών εμφυτευμάτων χωρίς
εκτεταμένες οστικές αυξήσεις. Η σύγχρονη ψηφιακή ροή εργασίας έχει εισάγει τα
εξατομικευμένα υποπεριοστικά εμφυτεύματα τιτανίου ως μια εναλλακτική,
προβλέψιμη λύση σε περιπτώσεις ακραίας ατροφίας, με δυνατότητα ταχύτερης
λειτουργικής φόρτισης μετά την επούλωση των μαλακών μορίων, χωρίς αναμονή
οστεοενσωμάτωσης. Παρουσιάζεται περιστατικό πλήρους αποκατάστασης
ατροφικής άνω γνάθου με δύο εξατομικευμένα υποπεριοστικά εμφυτεύματα και
χειρουργικό οδηγό ακριβούς τοποθέτησης.
Παρουσίαση περιστατικού
Άνδρας 64 ετών, με ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό, χωρίς αλλεργίες, μη καπνιστής
και μη πότης, προσήλθε ως ολικά νωδός με εντελώς ατροφική άνω γνάθο,
επιβεβαιωμένη κλινικά και απεικονιστικά. Μετά από μελέτη του περιστατικού,
αξιολόγηση ψηφιακής αξονικής τομογραφίας κωνικής δέσμης (CBCT) και την
ψηφιακή κατασκευή διαγνωστικού κερώματος, σχεδιάστηκαν και κατασκευάστηκαν
δύο εξατομικευμένα υποπεριοστικά εμφυτεύματα τιτανίου (δεξια και αριστερά) με δύο
θέσεις τοποθέτησης επιεμφυτευματικής αποκατάστασης καθώς και χειρουργικός
νάρθηκας/οδηγός για την ακριβή καθοδήγηση της τοποθέτησης.
Το χειρουργείο πραγματοποιήθηκε υπό γενική αναισθησία με ρινοτραχειακή
διασωλήνωση. Έγινε τομή βλεννογόνου άνω γνάθου με δύο απελευθερωτικές τομές
στις περιοχές των ζυγωματικών αντηρίδων και αποκόλληση του
βλεννογονοπεριοστέου. Ακολούθησε τοποθέτηση χειρουργικού νάρθηκα και
εκτροχισμός/διαμόρφωση οστού σε τέσσερα σημεία της φατνιακής απόφυσης της
άνω γνάθου - σε θέσεις που αντιστοιχούν στις θέσεις φόρτισης των εμφυτευμάτων.
Τα υποπεριοστικά εμφυτεύματα σταθεροποιήθηκαν σε κάθε πλευρά με 8 βίδες
τιτανίου στις περιοχές της ρινογναθικής, της ζυγωματογναθικής αντηρίδας αλλα και
της υπερώας και 2 βίδες ζυγωματικού οστού. Έγινε αιμόσταση και συρραφή κατά
την ανατομική τάξη με ομαλή ανάνηψη και μετεγχειρητική πορεία χωρίς επιπλοκές. Η
προσθετική αποκατάσταση ολοκληρώθηκε εντός 6μήνου από τη φόρτιση (σε
πανεπιστημιακό περιβάλλον). Στο follow-up 18 μηνών ο ασθενής παραμένει
ανεπίπλεκτος και λειτουργικά αποκατεστημένος.
Συμπεράσματα
Τα εξατομικευμένα υποπεριοστικά εμφυτεύματα προσφέρουν μια νέα, αξιόπιστη
θεραπευτική επιλογή για την αποκατάσταση της πολύ ατροφικής άνω γνάθου,
μειώνοντας την ανάγκη για εκτεταμένες οστικές αυξήσεις και επιτρέποντας ταχύτερη
λειτουργική φόρτιση μετά την επούλωση των μαλακών μορίων, με ενθαρρυντικά
μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
Implants. A Case Report
Authors:
I. Astreidis , A. Antoniou , D. Tatsis , G Koutsonas , I. Stamoulopoulos , P.
Giasimakopoulos , K. Paraskevopoulos
Συγγραφείς:
Ι. Αστρείδης , Α. Αντωνίου , Δ. Τάτσης , Γ. Κουτσώνας , I. Σταμουλόπουλος , Π.
Γιασημακόπουλος , Κ. Παρασκευόπουλος
Doi: 10.54936/haoms263003
Υλικά και Μέθοδος
Η σοβαρή ατροφία της άνω γνάθου αποτελεί ιδιαίτερη κλινική πρόκληση για την
αποκατάσταση της ολικής νωδότητας, καθώς το εναπομείναν οστικό υπόστρωμα
συχνά δεν επιτρέπει την τοποθέτηση συμβατικών ενδοοστικών εμφυτευμάτων χωρίς
εκτεταμένες οστικές αυξήσεις. Η σύγχρονη ψηφιακή ροή εργασίας έχει εισάγει τα
εξατομικευμένα υποπεριοστικά εμφυτεύματα τιτανίου ως μια εναλλακτική,
προβλέψιμη λύση σε περιπτώσεις ακραίας ατροφίας, με δυνατότητα ταχύτερης
λειτουργικής φόρτισης μετά την επούλωση των μαλακών μορίων, χωρίς αναμονή
οστεοενσωμάτωσης. Παρουσιάζεται περιστατικό πλήρους αποκατάστασης
ατροφικής άνω γνάθου με δύο εξατομικευμένα υποπεριοστικά εμφυτεύματα και
χειρουργικό οδηγό ακριβούς τοποθέτησης.
Παρουσίαση περιστατικού
Άνδρας 64 ετών, με ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό, χωρίς αλλεργίες, μη καπνιστής
και μη πότης, προσήλθε ως ολικά νωδός με εντελώς ατροφική άνω γνάθο,
επιβεβαιωμένη κλινικά και απεικονιστικά. Μετά από μελέτη του περιστατικού,
αξιολόγηση ψηφιακής αξονικής τομογραφίας κωνικής δέσμης (CBCT) και την
ψηφιακή κατασκευή διαγνωστικού κερώματος, σχεδιάστηκαν και κατασκευάστηκαν
δύο εξατομικευμένα υποπεριοστικά εμφυτεύματα τιτανίου (δεξια και αριστερά) με δύο
θέσεις τοποθέτησης επιεμφυτευματικής αποκατάστασης καθώς και χειρουργικός
νάρθηκας/οδηγός για την ακριβή καθοδήγηση της τοποθέτησης.
Το χειρουργείο πραγματοποιήθηκε υπό γενική αναισθησία με ρινοτραχειακή
διασωλήνωση. Έγινε τομή βλεννογόνου άνω γνάθου με δύο απελευθερωτικές τομές
στις περιοχές των ζυγωματικών αντηρίδων και αποκόλληση του
βλεννογονοπεριοστέου. Ακολούθησε τοποθέτηση χειρουργικού νάρθηκα και
εκτροχισμός/διαμόρφωση οστού σε τέσσερα σημεία της φατνιακής απόφυσης της
άνω γνάθου - σε θέσεις που αντιστοιχούν στις θέσεις φόρτισης των εμφυτευμάτων.
Τα υποπεριοστικά εμφυτεύματα σταθεροποιήθηκαν σε κάθε πλευρά με 8 βίδες
τιτανίου στις περιοχές της ρινογναθικής, της ζυγωματογναθικής αντηρίδας αλλα και
της υπερώας και 2 βίδες ζυγωματικού οστού. Έγινε αιμόσταση και συρραφή κατά
την ανατομική τάξη με ομαλή ανάνηψη και μετεγχειρητική πορεία χωρίς επιπλοκές. Η
προσθετική αποκατάσταση ολοκληρώθηκε εντός 6μήνου από τη φόρτιση (σε
πανεπιστημιακό περιβάλλον). Στο follow-up 18 μηνών ο ασθενής παραμένει
ανεπίπλεκτος και λειτουργικά αποκατεστημένος.
Συμπεράσματα
Τα εξατομικευμένα υποπεριοστικά εμφυτεύματα προσφέρουν μια νέα, αξιόπιστη
θεραπευτική επιλογή για την αποκατάσταση της πολύ ατροφικής άνω γνάθου,
μειώνοντας την ανάγκη για εκτεταμένες οστικές αυξήσεις και επιτρέποντας ταχύτερη
λειτουργική φόρτιση μετά την επούλωση των μαλακών μορίων, με ενθαρρυντικά
μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.