GIANT CELL LESION OF THE MANDIBLE WITH ATYPICAL HISTOLOGICAL FEATURES: A DIFFERENTIAL DIAGNOSIS CHALLENGE
Authors:
Kolotouros G., Tsekoura K., Maniati D., Marmouta P., Tsipra M., Eftychiadis C.,
Mourouzis C.
Συγγραφείς:
Κολοτούρος Γ., Τσεκούρα Κ., Μανιάτη Δ., Μαρμούτα Π., Τσίπρα Μ.,
Ευτυχιάδης Χ., Μουρούζης Κ.
Doi: 10.54936/haoms263007
Εισαγωγή: Οι γιγαντοκυτταρικές βλάβες είναι τοπικώς επιθετικά, καλοήθη νεοπλάσματα,
με υψηλό δυναμικό υποτροπών. Στην γναθοπροσωπική περιοχή αφορούν περίπου 7% των
καλοήθων όγκων. Ανάλογα με την εντόπιση, μπορούν να συνοδεύονται από πληθώρα
συμπτωμάτων, ή να διαδράμουν ασυμπτωματικώς. Κατά την ιστοπαθολογική εξέταση
μπορούν να προκύψουν διαφοροδιαγνωστικά προβλήματα ανάμεσα στα είδη
γιγαντοκυτταρικών βλαβών. Έτσι, είναι σημαντική η συμβολή της σωστής λήψης του
ιστορικού του ασθενούς και η αξιολόγηση της εντόπισης της βλάβης, των απεικονιστικών
χαρακτηριστικών, αλλά και των αποτελεσμάτων αιματολογικών εξετάσεων, για την
ταυτοποίηση της αλλοίωσης και τη σωστή θεραπευτική προσέγγιση που θα ακολουθηθεί.
Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η παρουσίαση ενός περιστατικού
γιγαντοκυτταρικής βλάβης με άτυπα ιστολογικά χαρακτηριστικά το οποίο εντοπιζόταν στην
κάτω γνάθο ασθενούς 51 ετών.
Παρουσίαση περιστατικού: Ασθενής 51 ετών προσήλθε στα Εξωτερικά Ιατρεία της Κλινικής
Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του ΓΝΑ ΚΑΤ, εξαιτίας αναφερόμενου
άλγους και οιδήματος στην περιοχή του γενείου της κάτω γνάθου από 6μηνου. Κλινικά
παρουσίαζε μια περιγεγραμμένη ωοειδή μάζα στην περιοχή της ουλοχειλικής αύλακας, η
οποία εκτεινόταν ανάμεσα στους οδόντες 44 και 33, και προκαλούσε ασυμμετρία του
προσώπου. Από τη βιοψία που διενεργήθηκε προέκυψε διάγνωση γιγαντοκυτταρικού
νεοπλάσματος με p63 αρνητικό. Οι εργαστηριακές εξετάσεις των τιμών της παραθορμόνης
και του ασβεστίου ήταν εντός φυσιολογικών τιμών. Προγραμματίστηκε χειρουργική
εξαίρεση του όγκου υπό γενική αναισθησία, κατά την οποία αφαιρέθηκε en bloc η μάζα
και διενεργήθηκε χειρουργικός οστικός καθαρισμός. Η ιστοπαθολογική εξέταση του
εγχειρητικού παρασκευάσματος επίσης δεν κατάφερε να ταυτοποιήσει επακριβώς το είδος
της γιγαντοκυτταρικής βλάβης. Ο ασθενής παρακολουθείται στα Εξωτερικά Ιατρεία χωρίς
σημεία υποτροπής.
Συμπεράσματα: Οι γιγαντοκυτταρικές βλάβες και ιδιαιτέρως το κεντρικό γιγαντοκυτταρικό
κοκκίωμα και ο γιγαντοκυτταρικός όγκος των οστών είναι οντότητες οι οποίες μπορούν να
ομοιάζουν ιστολογικώς, προκαλώντας διαφοροδιαγνωστικά προβλήματα. Ανοσο-
ιστοχημικοί δείκτες, όπως ο p63 υπόσχονται να δώσουν λύση. Για αυτό το λόγο, ο
συνδυασμός σωστής προεγχειρητικής διερεύνησης, πλήρους χειρουργικής εξαίρεσης και
ιστοπαθολογικής εξέτασης με σύγχρονα μέσα, δίνουν τη δυνατότητα σωστότερης
αντιμετώπισης τέτοιων βλαβών, ώστε να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανότητες υποτροπής.
Authors:
Kolotouros G., Tsekoura K., Maniati D., Marmouta P., Tsipra M., Eftychiadis C.,
Mourouzis C.
Συγγραφείς:
Κολοτούρος Γ., Τσεκούρα Κ., Μανιάτη Δ., Μαρμούτα Π., Τσίπρα Μ.,
Ευτυχιάδης Χ., Μουρούζης Κ.
Doi: 10.54936/haoms263007
Εισαγωγή: Οι γιγαντοκυτταρικές βλάβες είναι τοπικώς επιθετικά, καλοήθη νεοπλάσματα,
με υψηλό δυναμικό υποτροπών. Στην γναθοπροσωπική περιοχή αφορούν περίπου 7% των
καλοήθων όγκων. Ανάλογα με την εντόπιση, μπορούν να συνοδεύονται από πληθώρα
συμπτωμάτων, ή να διαδράμουν ασυμπτωματικώς. Κατά την ιστοπαθολογική εξέταση
μπορούν να προκύψουν διαφοροδιαγνωστικά προβλήματα ανάμεσα στα είδη
γιγαντοκυτταρικών βλαβών. Έτσι, είναι σημαντική η συμβολή της σωστής λήψης του
ιστορικού του ασθενούς και η αξιολόγηση της εντόπισης της βλάβης, των απεικονιστικών
χαρακτηριστικών, αλλά και των αποτελεσμάτων αιματολογικών εξετάσεων, για την
ταυτοποίηση της αλλοίωσης και τη σωστή θεραπευτική προσέγγιση που θα ακολουθηθεί.
Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η παρουσίαση ενός περιστατικού
γιγαντοκυτταρικής βλάβης με άτυπα ιστολογικά χαρακτηριστικά το οποίο εντοπιζόταν στην
κάτω γνάθο ασθενούς 51 ετών.
Παρουσίαση περιστατικού: Ασθενής 51 ετών προσήλθε στα Εξωτερικά Ιατρεία της Κλινικής
Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του ΓΝΑ ΚΑΤ, εξαιτίας αναφερόμενου
άλγους και οιδήματος στην περιοχή του γενείου της κάτω γνάθου από 6μηνου. Κλινικά
παρουσίαζε μια περιγεγραμμένη ωοειδή μάζα στην περιοχή της ουλοχειλικής αύλακας, η
οποία εκτεινόταν ανάμεσα στους οδόντες 44 και 33, και προκαλούσε ασυμμετρία του
προσώπου. Από τη βιοψία που διενεργήθηκε προέκυψε διάγνωση γιγαντοκυτταρικού
νεοπλάσματος με p63 αρνητικό. Οι εργαστηριακές εξετάσεις των τιμών της παραθορμόνης
και του ασβεστίου ήταν εντός φυσιολογικών τιμών. Προγραμματίστηκε χειρουργική
εξαίρεση του όγκου υπό γενική αναισθησία, κατά την οποία αφαιρέθηκε en bloc η μάζα
και διενεργήθηκε χειρουργικός οστικός καθαρισμός. Η ιστοπαθολογική εξέταση του
εγχειρητικού παρασκευάσματος επίσης δεν κατάφερε να ταυτοποιήσει επακριβώς το είδος
της γιγαντοκυτταρικής βλάβης. Ο ασθενής παρακολουθείται στα Εξωτερικά Ιατρεία χωρίς
σημεία υποτροπής.
Συμπεράσματα: Οι γιγαντοκυτταρικές βλάβες και ιδιαιτέρως το κεντρικό γιγαντοκυτταρικό
κοκκίωμα και ο γιγαντοκυτταρικός όγκος των οστών είναι οντότητες οι οποίες μπορούν να
ομοιάζουν ιστολογικώς, προκαλώντας διαφοροδιαγνωστικά προβλήματα. Ανοσο-
ιστοχημικοί δείκτες, όπως ο p63 υπόσχονται να δώσουν λύση. Για αυτό το λόγο, ο
συνδυασμός σωστής προεγχειρητικής διερεύνησης, πλήρους χειρουργικής εξαίρεσης και
ιστοπαθολογικής εξέτασης με σύγχρονα μέσα, δίνουν τη δυνατότητα σωστότερης
αντιμετώπισης τέτοιων βλαβών, ώστε να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανότητες υποτροπής.