Η Χειρουργική των Όγκων των Ελασσόνων Σιαλογόνων Αδένων της Υπερώας
Λαζαρίδης Ν.1, Ζουλούμης Λ.2, Αετόπουλος Ι.3, Τσέκος Α.3,
Τριανταφυλλίδου Α.2, Κομματά Α.4, Μαγγούδη Δ.5
Στοματο-Γναθοπροσωπική Χειρουργική Κλινική «Νοσ. Γ. Παπανικολάου» Θεσσαλονίκη. (Διευθυντής: Καθηγητής Δ. Καρακάσης)
1. Καθηγητής Γναθοχειρουργικής.
2. Επίκουρος Καθηγητής Γναθοχειρουργικής.
3. Ειδικευόμενος Γναθοχειρουργικής.
4. Αναπληρώτρια Διευθύντρια Γναθοχειρουργικής.
5. Επιμελήτρια Α ' Γναθοχειρουργικής.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(1): 14 - 29, 2000.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η εργασία μας αφορά τη μελέτη 28 περιπτώσεων ασθενών με όγκους ελασσόνων σιαλογόνων αδένων
της υπερώας, οι οποίοι θεραπεύθηκαν με χειρουργική εκτομή αλλά και με μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία,
όπου υπήρχε ένδειξη, πετυχαίνοντας ικανοποιητικά αποτελέσματα κλινικά, αισθητικά αλλά
και λειτουργικά.
Η χειρουργική εκτομή εξαρτάται από τον τύπο του όγκου. Το μονόμορφο αδένωμα μπορεί να
εκπυρηνισθείμε άμεση σύγκλειση του ελλείμματος. Το πολύμορφο αδένωμα απαιτεί ευρύτερη εκτομή
με πιθανότητα στοματορρινικής επικοινωνίας. Η επικοινωνία αυτή θα πρέπει να συγκλεισθεί σε δύο
στοιβάδες. Η μία θα είναι από ρινικό βλεννογόνο και η άλλη από περιστροφικό υπερώιο κρημνό της
απέναντι πλευράς, που θα περιέχει τη μείζονα υπερώια αρτηρία.
Κακοήθεις όγκοι όπως το πολύμορφο χαμηλής κακοήθειας αδενοκαρκίνωμα, το κυψελοκυτταρικό
καρκίνωμα και το χαμηλής κακοήθειας βλεννοεπιδερμοειδές καρκίνωμα απαιτούν ευρεία εκτομή, αλλά
η αποκατάσταση του ελλείμματος θα μπορούσε να γίνει σε μεταγενέστερο χρόνο, εφόσον το τελικό ιστολογικό
πόρισμα μιλάει για καθαρά όρια εκτομής. Το υψηλής κακοήθειας βλεννοεπιδερμοειδές καρκίνωμα,
το αδενοκυστικό καρκίνωμα και το αδιαφοροποίητο αδενοκαρκίνωμα απαιτούν τοπική γναθεκτομή.
Στις περιπτώσεις αυτές απαιτείται και μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία.
Λέξεις κλειδιά: Όγκοι σιαλογόνων αδένων, υπερώα, θεραπεία.
REFERENCES
Επιβατιανός Α., Σιόγκα Α., Τριγωνίδης Γ., Αντωνιάδης Δ.:
Υπερμικροσκοπική και ιοτοχημική μελέτη πολύμορφου
αδενώματος της υπερώας. Ελλ. Π. Στομ. Γναθοπροσωπ.
Χειρ. 5 (1990) 189-93.
Evans HL., Batsakis JG: Polymorphous low grade
adenocarcinoma of minor salivary glands. Cancer 53:
935, 1984.
Eveson JW., Cawson RA.: Tumors of the minor
(oropharyngeal) salivary glands: a demographic study
of 336 cases. J. Oral. Pathol. 14: 500, 1985.
Harrison D., Lund VJ.: Tumors of the upper jaw. p. 105,
1993.
Hoffman H., Funk G., Endres D.: Evaluation and Surgical
Treatment of Tumors of the Salivary Glands. In:
Thawley, Panje, Batsakis, Lindberg: Comprehensive
Management of Head and Neck Tumors. Volume 2 p.
1147, 1999.
Ιατρού L, Λυγιδάκη Ν., Παπαδογεωργάκης Ν., Φαρατζής
Γ., Αλμομάνι Χ., Παντελιδάκη Α.: Βλεννοεπιδερμοει-
δές καρκίνωμα σιαλογόνων αδένων: Παρουσίαση δύο
περιπτώσεων. Ελλ. Π. Στομ. Γναθοπροσωπ. Χειρ. 11
(1996) 29-34.
Ιατρού Ι., Φαρατζής Γ., Ανγιδάκη Ν., Αμπντελα Ε., Βάμ-
βουκα χ., Χρυσανθάκης Δ.: Εξαλλαγή πλεόμορφου
αδενώματος εδάφους στόματος προς αδεοειδές κυστικό
καρκίνωμα. Παρουσίαση σπάνιας περίπτωσης. Ελλ.
Π. Στομ. Γναθοπροσωπ. Χειρ. 10 (1995) 97-101.
Jayaram Ν., Ashim D., Rajwanshi Α., et al: The value of
fine needle aspiration biopsy in the cytodiagnosis of
salivary gland lesions. Diagn Cytopathol 5: 349, 1989.
Κακαράντζα - Αγγελοπούλου Ε., Αγγελόπουλος Α.Π.,
Νικολάτου Ο. Πολύμορφο χαμηλής κακοήθειας αδενοκαρκίνωμα
των ελασσόνων σιαλογόνων αδένων.
Ανακοίνωση περιπτώσεως και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.
Οδοντοστοματολογική Πρόοδος 44: 283-
288, 1990.
Lazaridis Ν., Karakasis D., Jordanidis S., Triantafillidou Ε.:
Der Temporalismuskel-lappen zur Deckung von
intraoralen Defekten nach Radikulàroperation von
Mundhôhlenkarzinomen. Chirurgie ZWR, 98. Jahrg.
1989, Nr. 8.
Mac Gregor I., Mac Gregor F.: Cancer of the face and
mouth. Salivary tumors p. 569, 1986.
Μάρτης Χ., Παπαδογεωργάκης Ν., Μάρτη Κ: Ο μυοκρο-
ταφικός κρημνός στην αποκατάσταση χειρουργικών
ελλειμμάτων της άνω γνάθου. Ελλ. Π. Στομ. Γναθοπροσωπ.
Χειρ. 2 (1987) 1-6.
Moss-Salentijn L., Moss ML: Developmental and
functional anatomy. In Rankow RM., Polayes IM (eds):
Diseases of the Salivary Glands. Philadelphia: WB
Saunders, 1976, pp 17-31.
Papadaki H., Finkelstein SD, Kounelis S., Bakker Α.,
Swalsky PA, Kapadia SB. (1996). The role of p53
mutation and protein expression in primary and
reccurent adenoid cystic carcinoma. Hum Pathol
27:567-572.
Παπαναγιώτου Π.: Στοματολογία: Διάγνωση και θεραπεία
νοσημάτων βλεννογόνου στόματος. Εκδόσεις «Φωτοτυπική
». Θεσσαλονίκη, 1994.
Plambeck Κ., Friedrich RE., Hellner D., Donath Κ.,
Schmelzle R. (1996). Mucoepidermoid carcinoma of
the salivary glands. Clinical data and follow-up of 52
cases. J Cancer Res Clin Oncol 122: 177-180.
Pogrel MA.: The intraoral basal cell adenoma. J Cranio-
Max Fac Surg 15:372, 1987.
Pogrel MA.: Inferior hemimaxillectomy for treatment of
palatal tumors. J Oral Maxilofac Surg 46: 85, 1988.
Pogrel Α.: The management of salivary gland tumors of
the palate. J. Oral Maxillofac Surg 52: 545-459, 1994.
Pogrel Α.: Diagnosis and surgical management of salivary
gland tumors. In Oral and Maxillofacial Surgery Clinics
of North America, p. 353-373, 1997.
Seifert G (1991). WHO histologic typing of salivary gland
tumors, 2nd edn. Springer, Berlin, Heidelberg, New
York.
Seifert G (1996). Classification and differential diagnosis
of clear and basal cell tumors of the salivary glands.
Semin Diagn Pathol 13: 95-103.
Seifert G: Diagnose und Prognose der
Speicheldrusentumoren. Mund Kiefer gesichts Chir
(1997) 1:252-267.
Seifert G., Donath K. (1997). The congenital basal cell
adenoma of the salivary glands. Contribution to the
differential diagnosis of congenital salivary gland
tumors. Virchows Arch 430: 311-319.
Seifert G., Miehlke Α., Haubrich J., et al: Histology and
ultrastructure. In Diseases of the Salivary Glands.
Stuttgart: Thieme Medical Publishers, 1986 pp 7-32.
Sismanis Α., Merriam JM., Kline TS., et al: Diagnosis of
salivary gland tumors by fine needle aspiration biopsy.
Head Neck Surg 3: 482, 1981.
Σκοντέρης X., Sotereanos G.: Η χρήση του μυοκροταφι-
κού κρημνού στην γναθοπροσωπική χειρουργική.
Ελλ. Π. Στομ. Γναθοπροσωπ. Χειρ. 7 (1992) 37-42.
Spiro RH., Koss LG., Hajdu SI., et al: Tumors of minor
salivary origin. A clinicopathologic study of 492 cases.
Cancer 31:117,1973.
Spiro RH.: Salibary neoplasms. Overview of a 35 year old
experience with 2807 patients. Head Neck Surg 8:177, 1986.
Τριανταφύλλου Α., Οικονομοπούλου Π.: Μια ενοποιημένη
αντίληψη για την ιστοσυγκρότηση των επιθηλιακών
νεοπλασμάτων των σιαλογόνων αδένων. Αδενώματα
άλλων τύπων. Ελλ. Π. Στομ. Γναθοπροσωπ. Χειρ. 3
(1988) 13-20.
Τριανταφύλλου Α., Οικονομοπούλου Π.: Ιστολογικές και
ιστοχημικές παρατηρήσεις στις μαργαριτοειδείς σφαίρες
του πλειόμορφου αδενώματος. Ελλ. Π. Στομ. Γναθοπροσωπ.
Χειρ. 4 (1989) 129-136.
Τριανταφύλλου Α., Οικονομοπούλου Π., Πατρικίου Α.:
Βλεννοεπιδερμοειδής όγκος των μικρών σιαλογόνων
αδένων με όγκο κύτταρα. Ελλ. Π. στομ. Γναθοπροσωπ.
Χειρ. 3 (1988) 161-165.
Waldron CA., El Mofty SK, Gnepp DR.: Tumors of the
intraoral minor salivary glands. A demographic and
histologic study of 426 cases. Oral Surg 66: 323, 1988.
Weber RS., Palmer JM., El-Naggar Α.: Minor salivary
gland tumors of the lip and buccal mucosa.
Laryngoscope 99: 6-9, 1989.
Worthington P: The management of the palatal
pleomorphic adenoma. Br J. Oral Surg 12: 132, 1974.
Χατζημανώλης Π.: To πλειόμορφο αδένωμα των μικρών
σιαλογόνων αδένων. Ελλ. Στομ. Χρ. 31: 205, 1987.
Χρυσομάλη Ε., Πιπέρη Ε., Νικολάτου - Γαλίτη Ο., Αγγελοπούλου
Ε., Αναγνωστοπούλου Σ., Αγγελόπουλος
Α.: Βλεννοεπιδερμοειδές καρκίνωμα: Υπερμικροσκο-
πική μελέτη μιας περίπτωσης. Ελλ. Π. Στομ. Γναθοπροσωπ.
Χειρ. 14 (1999) 67-73.
Τριανταφυλλίδου Α.2, Κομματά Α.4, Μαγγούδη Δ.5
Στοματο-Γναθοπροσωπική Χειρουργική Κλινική «Νοσ. Γ. Παπανικολάου» Θεσσαλονίκη. (Διευθυντής: Καθηγητής Δ. Καρακάσης)
1. Καθηγητής Γναθοχειρουργικής.
2. Επίκουρος Καθηγητής Γναθοχειρουργικής.
3. Ειδικευόμενος Γναθοχειρουργικής.
4. Αναπληρώτρια Διευθύντρια Γναθοχειρουργικής.
5. Επιμελήτρια Α ' Γναθοχειρουργικής.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(1): 14 - 29, 2000.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η εργασία μας αφορά τη μελέτη 28 περιπτώσεων ασθενών με όγκους ελασσόνων σιαλογόνων αδένων
της υπερώας, οι οποίοι θεραπεύθηκαν με χειρουργική εκτομή αλλά και με μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία,
όπου υπήρχε ένδειξη, πετυχαίνοντας ικανοποιητικά αποτελέσματα κλινικά, αισθητικά αλλά
και λειτουργικά.
Η χειρουργική εκτομή εξαρτάται από τον τύπο του όγκου. Το μονόμορφο αδένωμα μπορεί να
εκπυρηνισθείμε άμεση σύγκλειση του ελλείμματος. Το πολύμορφο αδένωμα απαιτεί ευρύτερη εκτομή
με πιθανότητα στοματορρινικής επικοινωνίας. Η επικοινωνία αυτή θα πρέπει να συγκλεισθεί σε δύο
στοιβάδες. Η μία θα είναι από ρινικό βλεννογόνο και η άλλη από περιστροφικό υπερώιο κρημνό της
απέναντι πλευράς, που θα περιέχει τη μείζονα υπερώια αρτηρία.
Κακοήθεις όγκοι όπως το πολύμορφο χαμηλής κακοήθειας αδενοκαρκίνωμα, το κυψελοκυτταρικό
καρκίνωμα και το χαμηλής κακοήθειας βλεννοεπιδερμοειδές καρκίνωμα απαιτούν ευρεία εκτομή, αλλά
η αποκατάσταση του ελλείμματος θα μπορούσε να γίνει σε μεταγενέστερο χρόνο, εφόσον το τελικό ιστολογικό
πόρισμα μιλάει για καθαρά όρια εκτομής. Το υψηλής κακοήθειας βλεννοεπιδερμοειδές καρκίνωμα,
το αδενοκυστικό καρκίνωμα και το αδιαφοροποίητο αδενοκαρκίνωμα απαιτούν τοπική γναθεκτομή.
Στις περιπτώσεις αυτές απαιτείται και μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία.
Λέξεις κλειδιά: Όγκοι σιαλογόνων αδένων, υπερώα, θεραπεία.
REFERENCES
Επιβατιανός Α., Σιόγκα Α., Τριγωνίδης Γ., Αντωνιάδης Δ.:
Υπερμικροσκοπική και ιοτοχημική μελέτη πολύμορφου
αδενώματος της υπερώας. Ελλ. Π. Στομ. Γναθοπροσωπ.
Χειρ. 5 (1990) 189-93.
Evans HL., Batsakis JG: Polymorphous low grade
adenocarcinoma of minor salivary glands. Cancer 53:
935, 1984.
Eveson JW., Cawson RA.: Tumors of the minor
(oropharyngeal) salivary glands: a demographic study
of 336 cases. J. Oral. Pathol. 14: 500, 1985.
Harrison D., Lund VJ.: Tumors of the upper jaw. p. 105,
1993.
Hoffman H., Funk G., Endres D.: Evaluation and Surgical
Treatment of Tumors of the Salivary Glands. In:
Thawley, Panje, Batsakis, Lindberg: Comprehensive
Management of Head and Neck Tumors. Volume 2 p.
1147, 1999.
Ιατρού L, Λυγιδάκη Ν., Παπαδογεωργάκης Ν., Φαρατζής
Γ., Αλμομάνι Χ., Παντελιδάκη Α.: Βλεννοεπιδερμοει-
δές καρκίνωμα σιαλογόνων αδένων: Παρουσίαση δύο
περιπτώσεων. Ελλ. Π. Στομ. Γναθοπροσωπ. Χειρ. 11
(1996) 29-34.
Ιατρού Ι., Φαρατζής Γ., Ανγιδάκη Ν., Αμπντελα Ε., Βάμ-
βουκα χ., Χρυσανθάκης Δ.: Εξαλλαγή πλεόμορφου
αδενώματος εδάφους στόματος προς αδεοειδές κυστικό
καρκίνωμα. Παρουσίαση σπάνιας περίπτωσης. Ελλ.
Π. Στομ. Γναθοπροσωπ. Χειρ. 10 (1995) 97-101.
Jayaram Ν., Ashim D., Rajwanshi Α., et al: The value of
fine needle aspiration biopsy in the cytodiagnosis of
salivary gland lesions. Diagn Cytopathol 5: 349, 1989.
Κακαράντζα - Αγγελοπούλου Ε., Αγγελόπουλος Α.Π.,
Νικολάτου Ο. Πολύμορφο χαμηλής κακοήθειας αδενοκαρκίνωμα
των ελασσόνων σιαλογόνων αδένων.
Ανακοίνωση περιπτώσεως και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.
Οδοντοστοματολογική Πρόοδος 44: 283-
288, 1990.
Lazaridis Ν., Karakasis D., Jordanidis S., Triantafillidou Ε.:
Der Temporalismuskel-lappen zur Deckung von
intraoralen Defekten nach Radikulàroperation von
Mundhôhlenkarzinomen. Chirurgie ZWR, 98. Jahrg.
1989, Nr. 8.
Mac Gregor I., Mac Gregor F.: Cancer of the face and
mouth. Salivary tumors p. 569, 1986.
Μάρτης Χ., Παπαδογεωργάκης Ν., Μάρτη Κ: Ο μυοκρο-
ταφικός κρημνός στην αποκατάσταση χειρουργικών
ελλειμμάτων της άνω γνάθου. Ελλ. Π. Στομ. Γναθοπροσωπ.
Χειρ. 2 (1987) 1-6.
Moss-Salentijn L., Moss ML: Developmental and
functional anatomy. In Rankow RM., Polayes IM (eds):
Diseases of the Salivary Glands. Philadelphia: WB
Saunders, 1976, pp 17-31.
Papadaki H., Finkelstein SD, Kounelis S., Bakker Α.,
Swalsky PA, Kapadia SB. (1996). The role of p53
mutation and protein expression in primary and
reccurent adenoid cystic carcinoma. Hum Pathol
27:567-572.
Παπαναγιώτου Π.: Στοματολογία: Διάγνωση και θεραπεία
νοσημάτων βλεννογόνου στόματος. Εκδόσεις «Φωτοτυπική
». Θεσσαλονίκη, 1994.
Plambeck Κ., Friedrich RE., Hellner D., Donath Κ.,
Schmelzle R. (1996). Mucoepidermoid carcinoma of
the salivary glands. Clinical data and follow-up of 52
cases. J Cancer Res Clin Oncol 122: 177-180.
Pogrel MA.: The intraoral basal cell adenoma. J Cranio-
Max Fac Surg 15:372, 1987.
Pogrel MA.: Inferior hemimaxillectomy for treatment of
palatal tumors. J Oral Maxilofac Surg 46: 85, 1988.
Pogrel Α.: The management of salivary gland tumors of
the palate. J. Oral Maxillofac Surg 52: 545-459, 1994.
Pogrel Α.: Diagnosis and surgical management of salivary
gland tumors. In Oral and Maxillofacial Surgery Clinics
of North America, p. 353-373, 1997.
Seifert G (1991). WHO histologic typing of salivary gland
tumors, 2nd edn. Springer, Berlin, Heidelberg, New
York.
Seifert G (1996). Classification and differential diagnosis
of clear and basal cell tumors of the salivary glands.
Semin Diagn Pathol 13: 95-103.
Seifert G: Diagnose und Prognose der
Speicheldrusentumoren. Mund Kiefer gesichts Chir
(1997) 1:252-267.
Seifert G., Donath K. (1997). The congenital basal cell
adenoma of the salivary glands. Contribution to the
differential diagnosis of congenital salivary gland
tumors. Virchows Arch 430: 311-319.
Seifert G., Miehlke Α., Haubrich J., et al: Histology and
ultrastructure. In Diseases of the Salivary Glands.
Stuttgart: Thieme Medical Publishers, 1986 pp 7-32.
Sismanis Α., Merriam JM., Kline TS., et al: Diagnosis of
salivary gland tumors by fine needle aspiration biopsy.
Head Neck Surg 3: 482, 1981.
Σκοντέρης X., Sotereanos G.: Η χρήση του μυοκροταφι-
κού κρημνού στην γναθοπροσωπική χειρουργική.
Ελλ. Π. Στομ. Γναθοπροσωπ. Χειρ. 7 (1992) 37-42.
Spiro RH., Koss LG., Hajdu SI., et al: Tumors of minor
salivary origin. A clinicopathologic study of 492 cases.
Cancer 31:117,1973.
Spiro RH.: Salibary neoplasms. Overview of a 35 year old
experience with 2807 patients. Head Neck Surg 8:177, 1986.
Τριανταφύλλου Α., Οικονομοπούλου Π.: Μια ενοποιημένη
αντίληψη για την ιστοσυγκρότηση των επιθηλιακών
νεοπλασμάτων των σιαλογόνων αδένων. Αδενώματα
άλλων τύπων. Ελλ. Π. Στομ. Γναθοπροσωπ. Χειρ. 3
(1988) 13-20.
Τριανταφύλλου Α., Οικονομοπούλου Π.: Ιστολογικές και
ιστοχημικές παρατηρήσεις στις μαργαριτοειδείς σφαίρες
του πλειόμορφου αδενώματος. Ελλ. Π. Στομ. Γναθοπροσωπ.
Χειρ. 4 (1989) 129-136.
Τριανταφύλλου Α., Οικονομοπούλου Π., Πατρικίου Α.:
Βλεννοεπιδερμοειδής όγκος των μικρών σιαλογόνων
αδένων με όγκο κύτταρα. Ελλ. Π. στομ. Γναθοπροσωπ.
Χειρ. 3 (1988) 161-165.
Waldron CA., El Mofty SK, Gnepp DR.: Tumors of the
intraoral minor salivary glands. A demographic and
histologic study of 426 cases. Oral Surg 66: 323, 1988.
Weber RS., Palmer JM., El-Naggar Α.: Minor salivary
gland tumors of the lip and buccal mucosa.
Laryngoscope 99: 6-9, 1989.
Worthington P: The management of the palatal
pleomorphic adenoma. Br J. Oral Surg 12: 132, 1974.
Χατζημανώλης Π.: To πλειόμορφο αδένωμα των μικρών
σιαλογόνων αδένων. Ελλ. Στομ. Χρ. 31: 205, 1987.
Χρυσομάλη Ε., Πιπέρη Ε., Νικολάτου - Γαλίτη Ο., Αγγελοπούλου
Ε., Αναγνωστοπούλου Σ., Αγγελόπουλος
Α.: Βλεννοεπιδερμοειδές καρκίνωμα: Υπερμικροσκο-
πική μελέτη μιας περίπτωσης. Ελλ. Π. Στομ. Γναθοπροσωπ.
Χειρ. 14 (1999) 67-73.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||