Καρκίνος του Κάτω Χείλους: Προγνωστικοί Παράγοντες - Αντιμετώπιση
Αντωνιάδης Κ.1, Κολούτσος Γ.2, Στρaτηγάκη Ε.2, Βαχτσεβάνος Κ.3, Αντωνιάδης Β.4
«Ογκολογικό Γναθοχειρουργικό Τμήμα», ΑΝΘ «Θεαγένειο», Θεσσαλονίκης.
1. Αναπληρωτής Καθηγητής Γναθοχειρουργικής
2. Οδοντίατρος
3. Δρ. Γναθοχειρουρνός, Επιμελητής ΕΣΥ
4. Γναθοχειρουργός
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(1): 45 - 51, 2000.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Ο καρκίνος του χείλους θεωρείται συχνή κλινική οντότητα, ιδιαίτερα σε άτομα που εκτίθενται στον ήλιο
και αποτελεί περίπου το 1/3 των καρκίνων του στόματος. Η διάγνωση του είναι εύκολη και ως εκ τούτου η
έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση συνοδεύεται από καλή πρόγνωση. Παρόλα αυτά όμως, συχνά η βιολογική
συμπεριφορά του καρκίνου του κάτω χείλους είναι ιδιαίτερα επιθετική με τάση υποτροπής και γρήγορης
λεμφαδενικής μετάστασης, παράγοντες που επιβαρύνουν δραματικά την πρόγνωση της νόσου. Σκοπός
της εργασίας είναι η αναδρομική μελέτη 93 περιπτώσεων με πρωτοπαθή καρκίνο του κάτω χείλους
που αντιμετωπίσθηκαν στο Γναθοχειρουργικό Τμήμα και παρακολουθήθηκαν μετεγχειρητικά για χρονικό
διάστημα από 2 έως 5 χρόνια και η ανεύρεση παραμέτρων που σχετίζονται με την βιολογική συμπεριφορά
του όγκου με βάση την πορεία της νόσου. Από τις 93 περιπτώσεις, οι 81 αφορούσαν άνδρες και οι 12
γυναίκες. Οι παράμετροι που χρησιμοποιήθηκαν για την εκτίμηση της πορείας της νόσου ήταν η ικανοποιητική
εκτομή του όγκου (όρια ασφάλειας), οι διαστάσεις της βλάβης (Τ), ο βαθμός διαφοροποίησης, το
είδος και το βάθος διήθησης του όγκου και η ηλικία του ασθενή. Η εκδήλωση τοπικής υποτροπής και η
εμφάνιση μεταστατικής τραχηλικής λεμφαδενίτιδας αποτελούσαν τα κριτήρια για τον προσδιορισμό της
επιθετικότητας της νόσου. Από τα ευρήματα διαφαίνεται ότι το πάχος του όγκου δείχνει να είναι από τις
σημαντικότερες προγνωστικές παραμέτρους και ως εκ τούτου θα πρέπει να προσδιορίζεται και να λαμβάνεται
υπόψη στο συνολικό σχεδιασμό αντιμετώπισης του καρκίνου του στόματος.
Λέξεις κλειδιά: καρκίνος χείλους, πρόγνωση, αντιμετώπιση.
REFERENCES
Anneroth G, Batsakis J, Luna M: Review of the literature
and a recommended system of malignancy grading in
oral squamous cell carcinomas. Scand J Dent Res 95 :
229, 1987.
Antoniades DZ, Styanidis K, Papanayotou P, Trigonidis G:
Squamous cell carcinoma of the lips in a northern
Greek population. Evaluation of prognostic factors on
five-year survival rate. Eur J Cancer Oral Oncol 3IB:
333,1995.
Cerezo L, Liu FF, Tsang R, Payne D: Squamous cell
carcinoma of the lip: analysis of the Princess Margaret
Hospital experience. Radiother Oncol 28: 142,1993.
de Visscher J, den Elsaker K, Grond J MD, Van der Waal
J: Surgical Treatment of Squamous Cell Carcinoma of
the Lower Lip: Evaluation of Long-Term Results and
Prognostic Factors-A Retrospective Analysis of 184
Patients. J Oral Maxil-lofacial Surg 56: 814,1998.
de Visscher J, Van der Waal J: Etiology of cancer of the
lip, a review. Int J Oral Maxillofac. Surg 27: 199,1998.
Fagan J, Collins B, Barnes L, Ddmico F, Myers E, Jonson
J: Perineural invasion of squamous cell carcinoma of
the head and neck. Arch Otolaryngol Head Neck Surg
124:637,1998.
Hermank P, Henson DE, Hutter RVP, Sobin LH: A
commentary on uniform use. In UICC TNM
Supplement 1993. Springer, Berlin 1993.
Hjordtal O, Naess A, Berner A: Squamous cell carcinomas
of the lower lip. J Cranio Maxillofac Surg 23: 34,1995.
Hoffman HT, Karnell LH, Funk GF, Robinson RA, Menck
HR: The National Cancer Data Base report on cancer
of the head and neck. Arch Otolaryngol Head Neck
Surg 124: 951, 1998.
Howaldt HP, Frenz M, Pitz H: Proposal for a modified Τ
classification. J Craniomaxil-lofac Surg 21: 96,1993.
Howaldt HP, Kainz M, Euler B, Vorast H: Proposal for
modification of the TNM staging classification for
cancer of the oral cavity. J Craniomaxillofac Surg 27:
275, 1999.
Mork J. Forty years of monitoring head and neck cancer in
Norway, no good news. Anticancer Res: 18: 3705,
1998.
Ormsby M. Oral cancer in North Western Ireland, a
sixteen year retrospective study. J Ir Dent Assoc 39:
118, 1993.
Pogoda JM, Preston Martin S: Solar radiation, lip protection,
and lip cancer risk in Los Angeles County women.
Cancer Causes Control 7: 458, 1996.
Pugliano FA, Piccirillo JF, Zequeira MR, Fredrickson JM,
Perez CA, Simpson JR: Clinical severity staging system
for oral cavity cancer, five year survival rates.
Otolaryngol Head Neck Surg 120: 38, 1999.
Silverman S: Oral cancer. 4t h ed, BC Decker, Hamilton-
London, 1998.
Tombolini V, Bonanni A, Valeriani M, Zurlo A, Vitturini A:
Brachytherapy for squamous cell carcinoma of the lip.
The experience of the Institute of Radiology of the
Universityt of Rome La Sapienza. Tumori 84: 478,
1998.
Vokes E, Weichselbaum R, Lippman S, Hong W: Head and
neck cancer. Ν Engl J Med 328: 184, 1993.
Zitsch R: Evaluation and surgical therapy of tumors of the
oral cavity, lip tumors. In: Thawley , Panje , Batsakis ,
Lindberg : Comprehensive management of head and
neck tumors. WB Saunders Co, Philadelphia
1999,673-685.
Zitsch RP, Lee BW, Smith RB: Cervical lymph node
metastases and squamous cell carcinoma of the lip.
Head Neck 21: 447,1999.
«Ογκολογικό Γναθοχειρουργικό Τμήμα», ΑΝΘ «Θεαγένειο», Θεσσαλονίκης.
1. Αναπληρωτής Καθηγητής Γναθοχειρουργικής
2. Οδοντίατρος
3. Δρ. Γναθοχειρουρνός, Επιμελητής ΕΣΥ
4. Γναθοχειρουργός
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(1): 45 - 51, 2000.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Ο καρκίνος του χείλους θεωρείται συχνή κλινική οντότητα, ιδιαίτερα σε άτομα που εκτίθενται στον ήλιο
και αποτελεί περίπου το 1/3 των καρκίνων του στόματος. Η διάγνωση του είναι εύκολη και ως εκ τούτου η
έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση συνοδεύεται από καλή πρόγνωση. Παρόλα αυτά όμως, συχνά η βιολογική
συμπεριφορά του καρκίνου του κάτω χείλους είναι ιδιαίτερα επιθετική με τάση υποτροπής και γρήγορης
λεμφαδενικής μετάστασης, παράγοντες που επιβαρύνουν δραματικά την πρόγνωση της νόσου. Σκοπός
της εργασίας είναι η αναδρομική μελέτη 93 περιπτώσεων με πρωτοπαθή καρκίνο του κάτω χείλους
που αντιμετωπίσθηκαν στο Γναθοχειρουργικό Τμήμα και παρακολουθήθηκαν μετεγχειρητικά για χρονικό
διάστημα από 2 έως 5 χρόνια και η ανεύρεση παραμέτρων που σχετίζονται με την βιολογική συμπεριφορά
του όγκου με βάση την πορεία της νόσου. Από τις 93 περιπτώσεις, οι 81 αφορούσαν άνδρες και οι 12
γυναίκες. Οι παράμετροι που χρησιμοποιήθηκαν για την εκτίμηση της πορείας της νόσου ήταν η ικανοποιητική
εκτομή του όγκου (όρια ασφάλειας), οι διαστάσεις της βλάβης (Τ), ο βαθμός διαφοροποίησης, το
είδος και το βάθος διήθησης του όγκου και η ηλικία του ασθενή. Η εκδήλωση τοπικής υποτροπής και η
εμφάνιση μεταστατικής τραχηλικής λεμφαδενίτιδας αποτελούσαν τα κριτήρια για τον προσδιορισμό της
επιθετικότητας της νόσου. Από τα ευρήματα διαφαίνεται ότι το πάχος του όγκου δείχνει να είναι από τις
σημαντικότερες προγνωστικές παραμέτρους και ως εκ τούτου θα πρέπει να προσδιορίζεται και να λαμβάνεται
υπόψη στο συνολικό σχεδιασμό αντιμετώπισης του καρκίνου του στόματος.
Λέξεις κλειδιά: καρκίνος χείλους, πρόγνωση, αντιμετώπιση.
REFERENCES
Anneroth G, Batsakis J, Luna M: Review of the literature
and a recommended system of malignancy grading in
oral squamous cell carcinomas. Scand J Dent Res 95 :
229, 1987.
Antoniades DZ, Styanidis K, Papanayotou P, Trigonidis G:
Squamous cell carcinoma of the lips in a northern
Greek population. Evaluation of prognostic factors on
five-year survival rate. Eur J Cancer Oral Oncol 3IB:
333,1995.
Cerezo L, Liu FF, Tsang R, Payne D: Squamous cell
carcinoma of the lip: analysis of the Princess Margaret
Hospital experience. Radiother Oncol 28: 142,1993.
de Visscher J, den Elsaker K, Grond J MD, Van der Waal
J: Surgical Treatment of Squamous Cell Carcinoma of
the Lower Lip: Evaluation of Long-Term Results and
Prognostic Factors-A Retrospective Analysis of 184
Patients. J Oral Maxil-lofacial Surg 56: 814,1998.
de Visscher J, Van der Waal J: Etiology of cancer of the
lip, a review. Int J Oral Maxillofac. Surg 27: 199,1998.
Fagan J, Collins B, Barnes L, Ddmico F, Myers E, Jonson
J: Perineural invasion of squamous cell carcinoma of
the head and neck. Arch Otolaryngol Head Neck Surg
124:637,1998.
Hermank P, Henson DE, Hutter RVP, Sobin LH: A
commentary on uniform use. In UICC TNM
Supplement 1993. Springer, Berlin 1993.
Hjordtal O, Naess A, Berner A: Squamous cell carcinomas
of the lower lip. J Cranio Maxillofac Surg 23: 34,1995.
Hoffman HT, Karnell LH, Funk GF, Robinson RA, Menck
HR: The National Cancer Data Base report on cancer
of the head and neck. Arch Otolaryngol Head Neck
Surg 124: 951, 1998.
Howaldt HP, Frenz M, Pitz H: Proposal for a modified Τ
classification. J Craniomaxil-lofac Surg 21: 96,1993.
Howaldt HP, Kainz M, Euler B, Vorast H: Proposal for
modification of the TNM staging classification for
cancer of the oral cavity. J Craniomaxillofac Surg 27:
275, 1999.
Mork J. Forty years of monitoring head and neck cancer in
Norway, no good news. Anticancer Res: 18: 3705,
1998.
Ormsby M. Oral cancer in North Western Ireland, a
sixteen year retrospective study. J Ir Dent Assoc 39:
118, 1993.
Pogoda JM, Preston Martin S: Solar radiation, lip protection,
and lip cancer risk in Los Angeles County women.
Cancer Causes Control 7: 458, 1996.
Pugliano FA, Piccirillo JF, Zequeira MR, Fredrickson JM,
Perez CA, Simpson JR: Clinical severity staging system
for oral cavity cancer, five year survival rates.
Otolaryngol Head Neck Surg 120: 38, 1999.
Silverman S: Oral cancer. 4t h ed, BC Decker, Hamilton-
London, 1998.
Tombolini V, Bonanni A, Valeriani M, Zurlo A, Vitturini A:
Brachytherapy for squamous cell carcinoma of the lip.
The experience of the Institute of Radiology of the
Universityt of Rome La Sapienza. Tumori 84: 478,
1998.
Vokes E, Weichselbaum R, Lippman S, Hong W: Head and
neck cancer. Ν Engl J Med 328: 184, 1993.
Zitsch R: Evaluation and surgical therapy of tumors of the
oral cavity, lip tumors. In: Thawley , Panje , Batsakis ,
Lindberg : Comprehensive management of head and
neck tumors. WB Saunders Co, Philadelphia
1999,673-685.
Zitsch RP, Lee BW, Smith RB: Cervical lymph node
metastases and squamous cell carcinoma of the lip.
Head Neck 21: 447,1999.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||