Αποκατάσταση Παράλυσης του Προσωπικού Νεύρου με Κρημνό Κροταφίτη Μυ
Αντωνιάδης Κ.1, Βαχτσεβάνος Κ2, Ψιμοπούλου Μ.3, Γιαννουλη Θ.3, Αντωνιάδης Β. 4, Θανούλης Π.5
Ογκολογικό Γναθοχειρουργικό Τμήμα, Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης «Θεαγένειο», Θεσσαλονίκη.
1. Αν. Καθηγητής Γναθοχειρουργικής
2. Δρ. Γναθοχειρουργός, Επιμ. ΕΣΥ
3. Δρ. Γναθοχειρουργός
4. Γναθοχειρουργός
5. Οδοντίατρος, Επιμ. ΕΣΥ
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(2): 89 - 95, 2000.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η κάκωση τον προσωπικού νεύρου πολύ συχνά οδηγεί σε μετατραυματική πάρεση της οποίας η κλινική
σημειολογία εξαρτάται από τη θέση και τη βαρύτητα τον τραυματισμού. Η αδυναμία κίνησης των μυών
έκφρασης του σπλαχνικού κρανίου, η δυσλειτουργία σύγκλεισης της βλεφαρικής σχισμής (λαγόφθαλμος),
η αδυναμία ανύψωσης της γωνίας του στόματος και κίνησης τον σύστοιχου ρώθωνα σε συνδυασμό με
διαταραχές της γεύσης, της ακοής και της έκκρισης τον δακρυικού αδένα και ορισμένων σιαλογόνων αδένων
αποτελούν το πολυσύνθετο φάσμα της συγκεκριμένης νοσολογικής οντότητας. Έχουν σχεδιαστεί
πολλές τεχνικές και έχουν προταθεί πολλές μέθοδοι αποκατάστασης της μετατραυματικής παράλυσης του
προσωπικού νεύρου που ομαδοποιούνται σε τεχνικές επανασύνδεσης του προσωπικού νεύρου άμεσες ή
έμμεσες μέσου τον υπογλωσσίου νεύρου και σε δυναμικές τεχνικές μετακίνησης μασητηρίων μυών. Η
μετακίνηση του κροταφίτη μυ ενδείκνυται σε αποτυχία γεφύρωσης του νευρικού στελέχους, σε περιπτώσεις
αδυναμίας εντόπισης των άπω κλάδων του προσωπικού νεύρου και σε έντονα παραμελημένες περιπτώσεις.
Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η παρουσίαση δυο περιπτώσεων μετατραυματικής παράλυσης
τον προσωπικού νεύρου που αποκαταστάθηκαν με μετακίνηση του σύστοιχου κροταφίτη μυ και να
τονισθεί η αξιοπιστία και αποτελεσματικότητα της τεχνικής σε ένα τόσο δύσκολο και δραματικό πρόβλημα.
Λέξεις κλειδιά: Παράλυση προσωπικού νεύρου, αποκατάσταση, κροταφίτης μυς, κρημνός
REFERENCES
Andersen JG: Surgical treatment of lagophthalmos in leprosy by
the Gillies temporalis transfer. Br J Plast Surg 14: 339-345,
1961.
Cheney M, McKenna M, Megerian C, Ojemann R: Early
temporalis muscle transposition for the management of facial
paralysis. Laryngoscope 105: 993-1000, 1995.
Crumley R, Kelley T: Rehabilitation of the patient with tumors of
the salivary glands. In: Thawley S, Panje W, Batsakis J,
Lindberg R (eds). Comprehensive management of head and
neck tumors. Sec éd.:Vol 2, Philadelphia: Saunders, 1197-
1210, 1999.
Deutinger M, Freilinger G: Tranfer of the temporal muscle for
lagophthalmos according to Gillies. Scand J Plast Reconstr
Hand Surg 25:151-4,1991.
Dorr NM: Facial paralysis, restitution by extra petrous nerve graft.
Proc Arch Med 51: 900, 1958.
Gillies HD: Facial paralysis. Proc R Soc Med 27, 1372-1378,
1934.
Hammerschlag E: Facial reanimation with jump interrpositional
graft hypoglossal facial anastomosis and hypoglossal facial
anastomosis, evolution in management of facial paralysis.
Laryngoscope 109 Suppl, 1-24, 1999.
Mathog R, Ragab A: Temporalis muscle-galea flap in facial
reanimation. Arch Otolaryngol 111: 168-73, 1985.
May M: Muscle tranposition for facial reanimation, indications
and results. Arch Otolaryngol 110: 184-189, 1984.
May M, Drucker C: Temporalis muscle for facial reanimation.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg 119: 378-82, 1993.
Renner G, Davis W, Templer J: Temporalis pericranial muscle
flap for reconstruction of the lateral face and head.
Laryngoscope 94: 1418-22, 1984.
Ross Β, Nedzelski JM, Mclean JA: Efficacy of feedback training in
longstanding facial nerve paresis. Laryngoscope 101: 744-
50, 1991.
Rubin LR: Reanimation of the paralyzed face, new approaches.
St. Louis: Mosby Yearbook 1977.
Stennert E: Hypoglossal facial anastomosis, its significance for
modern facial surgery. Clin Plast Surg 6: 471-485,1979.
Ueda K, Harii K, Yamada A, Asato H: A comparison of temporal
muscle transfer and lid loading in the treatment of paralytic
lagophthamos. Scand J Plast Reconstr Hand Surg 29: 45-9,
1995.
Urken M, Cheney M, Sullivan M, Biller H: Atlas of region and
free flaps for head and neck reconstruction. Raven Press,
New York 1995, pp. 65-76.
Ογκολογικό Γναθοχειρουργικό Τμήμα, Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης «Θεαγένειο», Θεσσαλονίκη.
1. Αν. Καθηγητής Γναθοχειρουργικής
2. Δρ. Γναθοχειρουργός, Επιμ. ΕΣΥ
3. Δρ. Γναθοχειρουργός
4. Γναθοχειρουργός
5. Οδοντίατρος, Επιμ. ΕΣΥ
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(2): 89 - 95, 2000.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η κάκωση τον προσωπικού νεύρου πολύ συχνά οδηγεί σε μετατραυματική πάρεση της οποίας η κλινική
σημειολογία εξαρτάται από τη θέση και τη βαρύτητα τον τραυματισμού. Η αδυναμία κίνησης των μυών
έκφρασης του σπλαχνικού κρανίου, η δυσλειτουργία σύγκλεισης της βλεφαρικής σχισμής (λαγόφθαλμος),
η αδυναμία ανύψωσης της γωνίας του στόματος και κίνησης τον σύστοιχου ρώθωνα σε συνδυασμό με
διαταραχές της γεύσης, της ακοής και της έκκρισης τον δακρυικού αδένα και ορισμένων σιαλογόνων αδένων
αποτελούν το πολυσύνθετο φάσμα της συγκεκριμένης νοσολογικής οντότητας. Έχουν σχεδιαστεί
πολλές τεχνικές και έχουν προταθεί πολλές μέθοδοι αποκατάστασης της μετατραυματικής παράλυσης του
προσωπικού νεύρου που ομαδοποιούνται σε τεχνικές επανασύνδεσης του προσωπικού νεύρου άμεσες ή
έμμεσες μέσου τον υπογλωσσίου νεύρου και σε δυναμικές τεχνικές μετακίνησης μασητηρίων μυών. Η
μετακίνηση του κροταφίτη μυ ενδείκνυται σε αποτυχία γεφύρωσης του νευρικού στελέχους, σε περιπτώσεις
αδυναμίας εντόπισης των άπω κλάδων του προσωπικού νεύρου και σε έντονα παραμελημένες περιπτώσεις.
Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η παρουσίαση δυο περιπτώσεων μετατραυματικής παράλυσης
τον προσωπικού νεύρου που αποκαταστάθηκαν με μετακίνηση του σύστοιχου κροταφίτη μυ και να
τονισθεί η αξιοπιστία και αποτελεσματικότητα της τεχνικής σε ένα τόσο δύσκολο και δραματικό πρόβλημα.
Λέξεις κλειδιά: Παράλυση προσωπικού νεύρου, αποκατάσταση, κροταφίτης μυς, κρημνός
REFERENCES
Andersen JG: Surgical treatment of lagophthalmos in leprosy by
the Gillies temporalis transfer. Br J Plast Surg 14: 339-345,
1961.
Cheney M, McKenna M, Megerian C, Ojemann R: Early
temporalis muscle transposition for the management of facial
paralysis. Laryngoscope 105: 993-1000, 1995.
Crumley R, Kelley T: Rehabilitation of the patient with tumors of
the salivary glands. In: Thawley S, Panje W, Batsakis J,
Lindberg R (eds). Comprehensive management of head and
neck tumors. Sec éd.:Vol 2, Philadelphia: Saunders, 1197-
1210, 1999.
Deutinger M, Freilinger G: Tranfer of the temporal muscle for
lagophthalmos according to Gillies. Scand J Plast Reconstr
Hand Surg 25:151-4,1991.
Dorr NM: Facial paralysis, restitution by extra petrous nerve graft.
Proc Arch Med 51: 900, 1958.
Gillies HD: Facial paralysis. Proc R Soc Med 27, 1372-1378,
1934.
Hammerschlag E: Facial reanimation with jump interrpositional
graft hypoglossal facial anastomosis and hypoglossal facial
anastomosis, evolution in management of facial paralysis.
Laryngoscope 109 Suppl, 1-24, 1999.
Mathog R, Ragab A: Temporalis muscle-galea flap in facial
reanimation. Arch Otolaryngol 111: 168-73, 1985.
May M: Muscle tranposition for facial reanimation, indications
and results. Arch Otolaryngol 110: 184-189, 1984.
May M, Drucker C: Temporalis muscle for facial reanimation.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg 119: 378-82, 1993.
Renner G, Davis W, Templer J: Temporalis pericranial muscle
flap for reconstruction of the lateral face and head.
Laryngoscope 94: 1418-22, 1984.
Ross Β, Nedzelski JM, Mclean JA: Efficacy of feedback training in
longstanding facial nerve paresis. Laryngoscope 101: 744-
50, 1991.
Rubin LR: Reanimation of the paralyzed face, new approaches.
St. Louis: Mosby Yearbook 1977.
Stennert E: Hypoglossal facial anastomosis, its significance for
modern facial surgery. Clin Plast Surg 6: 471-485,1979.
Ueda K, Harii K, Yamada A, Asato H: A comparison of temporal
muscle transfer and lid loading in the treatment of paralytic
lagophthamos. Scand J Plast Reconstr Hand Surg 29: 45-9,
1995.
Urken M, Cheney M, Sullivan M, Biller H: Atlas of region and
free flaps for head and neck reconstruction. Raven Press,
New York 1995, pp. 65-76.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||