Συνδυασμένη Αγχολυτική - Αναλγητική Αγωγή σε Γναθοχειρουργικούς
Ασθενείς που Υποβάλλονται σε Επεμβάσεις με Τοπική Αναισθησία.
Μάρτη - Ζωγράφου Κ.*1, Σκουτέρης Χ.*2, Δατσέρης Γ.*3, Θεοδωροπούλου Σ.**4, Αγγελόπουλος Α.*5
* Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Π.Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» (Διευθυντής: Καθ. Αγγ.
Π. Αγγελόπουλος).
** Ψυχιατρική Κλινική του Π.Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» (Διευθύντρια: Σ. Θεοδωροπούλου).
1. Επίκουρη Καθηγήτρια.
2. Αναπληρωτής Καθηγητής
3. Γναθοχειρουργός, Πρώην Ειδικευόμενος της Κλινικής
4. Διευθύντρια Ψυχιατρικής Κλινικής
5. Καθηγητής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(3): 233 - 237, 2000.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Ο σκοπός της προοπτικής αυτής μελέτης ήταν να αξιολογηθεί ο συνδυασμός ενός από του στόματος
αγχολυτικού μαζί με ενδομυϊκά χορηγούμενο οποιοειδές αναλγητικό σαν συμπλήρωμα της τοπικής αναισθησίας
σε νοσηλευόμενους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μικρής ή μεσαίας βαρύτητας γναθοχειρουργι-
κές επεμβάσεις. Ενεννήντα νοσηλευόμενοι ασθενείς και των δυο φύλων, ηλικίας 16 έως 82 ετών, προγραμματισμένοι
να υποστούν μικρής ή μεσαίας βαρύτητας γναθοχειρουργικές επεμβάσεις αποτέλεσαν το
υλικό αυτής της διπλής - τυφλής προοπτικής κλινικής μελέτης. Σε εξήντα ασθενείς χορηγήθηκαν 3mg
Βρωμαζεπάμης από το στόμα και 50mg Υδροχλωρικής Μεπεριδίνης ενδομυϊκά μία ώρα πριν την επέμβαση
(Ομάδα Α). Οι υπόλοιποι τριάντα (30) ασθενείς αποτέλεσαν την ομάδα των μαρτύρων που έλαβαν
θεραπεία υποκατάστασης (placebo) (Ομάδα Β). Ικανοποιητική τοπική αναισθησία επετεύχθη με τη χρήση
διαλύματος Ξυλοκαΐνης 2% με 1:200.000 Επινεφρίνη. Ψυχομετρική και γνωσιακή εκτίμηση του άγχους
έγινε με την εφαρμογή ειδικών μεθόδων άμεσα προεγχειρητικά και στις δυο ομάδες ασθενών (Α και Β).
Υψηλότερο ποσοστό άγχους καταγράφηκε στην ομάδα των μαρτύρων (Ομάδα Β) σε σύγκριση με την
ομάδα ασθενών που έλαβαν αγωγή (Ομάδα Α) (p = 0.049). Ο μέσος όρος τιμών άγχους ήταν 2,34 στην
Ομάδα Α ενώ στην Ομάδα Β ανήλθε σε 4,32.
Συμπερασματικά, η χρήση του φαρμακευτικού συνδυασμού της από το στόμα αγχολυτικής αγωγής με
ενδομυϊκά χορηγούμενη αναλγησία αποτελεί απλή, ασφαλή και αποτελεσματική μέθοδο ελέγχου του προ-
εγχειρητικού άγχους σε ενδονοσοκομειακούς ασθενείς που υποβάλλονται σε μικρής και μεσαίας βαρύτητας
γναθοχειρουργικές επεμβάσεις με τοπική αναισθησία.
Λέξεις κλειδιά: Αγχολυτική αγωγή, τοπική αναισθησία, γναθοχειρουργικές επεμβάσεις.
REFERENCES
Brand HS, Gortzak RA, Abraham - Inpijn L: Anxiety and heart
rate correlation prior to dental check up. Int Dent Surg 45:
347 - 351, 1995
Delfino J: Public attitudes toward Oral Surgery: Results of a
Gallup Poll. J Oral Maxillofac Surg 55: 564 - 567, 1997
Earl P: Patient's anxieties with third molar surgery. Br J Oral
Maxillofac Surg 32: 293 - 297, 1994
Erb T, Sluga M, Hampl KF, Ummenhofer W, Schneider MC:
Preoperative anxiolysis with minimal sedation in elderly patients: bromazepam or hlorazepate - dipotassium? Acta
Anaesthesiol Scand 42: 97 - 101, 1998
Filos KS, Vagianos CE: Pre-emptive analgesia: how important is
it in clinical reality? Eur Surg Res 31: 122 -132, 1999
Guelfi JD, Lancrenon S, Millet V: Comparative double-blind
study of bromazepam versus prazepam in non-psychotic
anxiety. Encéphale 19: 547 - 552, 1993
James DW: General anesthesia, sedation and resucitation in
dentistry. Br Dent J 171: 345 - 347, 1991
Kanjhan R: Opioids and pain. Clin Exp Pharmacol Physiol 22:
397 - 403, 1995
Lefevre B: Local anesthesia with intravenous analgesia as an
alternative to general anesthesia for medically compromised
patients undergoing oral surgery· A retrospective study of
sixty-two cases. SAAD Dig 8: 12-18, 1991
Luyk NH, Zaharias M, Wanwimolaruk S: Bolus dose with
continuous infusion of midazolam as sedation for outpatient
surgery. Int J Oral Maxillofacial Surg 21: 172 - 175, 1992
Milgrom P, Beirne OR, Fiset L, Weinstein P, Jay KM, Martin M:
The safety and efficacy of outpatient midazolam intravenous
sedation for oral surgery with and without fentanyl. Anesth
Prog 40: 57 - 62, 1993
Milgrom P., Weinstein P, Fiset L, Beirne OR: The anxiolytic
effects of intravenous sedation using midazolam alone or in
multiple drug techniques. J Oral Maxillofacial Surg 52: 219 -
224, 1994
Richmond CE, Bromley LM, Woolf CJ: Preoperative morphine
pre-empts postoperative pain. Lancet; 342 (8863): 73-75,
1993
Rodrigo C, Chow KC: Patient-controlled sedation: a comparison
of sedation prior to and until the end of minor oral surgery.
Aust Dent J 41: 159 -163, 1996
Roelofse JA, Van der Bilj P: Cardiac dysrythmias associated with
intravenous lorazepam, diazepam, and midazolam during
oral surgery. J Oral Maxillofacial Surg 52: 247 - 250, 1994
Roelofse JA, Joubert JJ, Roelofse PG: A double-blind
randomized comparison of midazolam alone and midazolam
combined with ketamine for sedation of pediatric dental
patients. J Oral Maxillofacial Surg 54: 838 - 844, 1996
Sandhu S, Rood JP: A double-blind placebo controlled study to
assess the efficacy of a compound analgesic to prevent
postoperative pain following oral surgery. Br Dent J 180: 335
- 338, 1996
Zaharias M, Hunter KM, Luyk NH: Patient controlled sedation
using midazolam. Br J Oral Maxillofacial Surg 32: 168 - 173,
1994
* Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Π.Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» (Διευθυντής: Καθ. Αγγ.
Π. Αγγελόπουλος).
** Ψυχιατρική Κλινική του Π.Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» (Διευθύντρια: Σ. Θεοδωροπούλου).
1. Επίκουρη Καθηγήτρια.
2. Αναπληρωτής Καθηγητής
3. Γναθοχειρουργός, Πρώην Ειδικευόμενος της Κλινικής
4. Διευθύντρια Ψυχιατρικής Κλινικής
5. Καθηγητής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(3): 233 - 237, 2000.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Ο σκοπός της προοπτικής αυτής μελέτης ήταν να αξιολογηθεί ο συνδυασμός ενός από του στόματος
αγχολυτικού μαζί με ενδομυϊκά χορηγούμενο οποιοειδές αναλγητικό σαν συμπλήρωμα της τοπικής αναισθησίας
σε νοσηλευόμενους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μικρής ή μεσαίας βαρύτητας γναθοχειρουργι-
κές επεμβάσεις. Ενεννήντα νοσηλευόμενοι ασθενείς και των δυο φύλων, ηλικίας 16 έως 82 ετών, προγραμματισμένοι
να υποστούν μικρής ή μεσαίας βαρύτητας γναθοχειρουργικές επεμβάσεις αποτέλεσαν το
υλικό αυτής της διπλής - τυφλής προοπτικής κλινικής μελέτης. Σε εξήντα ασθενείς χορηγήθηκαν 3mg
Βρωμαζεπάμης από το στόμα και 50mg Υδροχλωρικής Μεπεριδίνης ενδομυϊκά μία ώρα πριν την επέμβαση
(Ομάδα Α). Οι υπόλοιποι τριάντα (30) ασθενείς αποτέλεσαν την ομάδα των μαρτύρων που έλαβαν
θεραπεία υποκατάστασης (placebo) (Ομάδα Β). Ικανοποιητική τοπική αναισθησία επετεύχθη με τη χρήση
διαλύματος Ξυλοκαΐνης 2% με 1:200.000 Επινεφρίνη. Ψυχομετρική και γνωσιακή εκτίμηση του άγχους
έγινε με την εφαρμογή ειδικών μεθόδων άμεσα προεγχειρητικά και στις δυο ομάδες ασθενών (Α και Β).
Υψηλότερο ποσοστό άγχους καταγράφηκε στην ομάδα των μαρτύρων (Ομάδα Β) σε σύγκριση με την
ομάδα ασθενών που έλαβαν αγωγή (Ομάδα Α) (p = 0.049). Ο μέσος όρος τιμών άγχους ήταν 2,34 στην
Ομάδα Α ενώ στην Ομάδα Β ανήλθε σε 4,32.
Συμπερασματικά, η χρήση του φαρμακευτικού συνδυασμού της από το στόμα αγχολυτικής αγωγής με
ενδομυϊκά χορηγούμενη αναλγησία αποτελεί απλή, ασφαλή και αποτελεσματική μέθοδο ελέγχου του προ-
εγχειρητικού άγχους σε ενδονοσοκομειακούς ασθενείς που υποβάλλονται σε μικρής και μεσαίας βαρύτητας
γναθοχειρουργικές επεμβάσεις με τοπική αναισθησία.
Λέξεις κλειδιά: Αγχολυτική αγωγή, τοπική αναισθησία, γναθοχειρουργικές επεμβάσεις.
REFERENCES
Brand HS, Gortzak RA, Abraham - Inpijn L: Anxiety and heart
rate correlation prior to dental check up. Int Dent Surg 45:
347 - 351, 1995
Delfino J: Public attitudes toward Oral Surgery: Results of a
Gallup Poll. J Oral Maxillofac Surg 55: 564 - 567, 1997
Earl P: Patient's anxieties with third molar surgery. Br J Oral
Maxillofac Surg 32: 293 - 297, 1994
Erb T, Sluga M, Hampl KF, Ummenhofer W, Schneider MC:
Preoperative anxiolysis with minimal sedation in elderly patients: bromazepam or hlorazepate - dipotassium? Acta
Anaesthesiol Scand 42: 97 - 101, 1998
Filos KS, Vagianos CE: Pre-emptive analgesia: how important is
it in clinical reality? Eur Surg Res 31: 122 -132, 1999
Guelfi JD, Lancrenon S, Millet V: Comparative double-blind
study of bromazepam versus prazepam in non-psychotic
anxiety. Encéphale 19: 547 - 552, 1993
James DW: General anesthesia, sedation and resucitation in
dentistry. Br Dent J 171: 345 - 347, 1991
Kanjhan R: Opioids and pain. Clin Exp Pharmacol Physiol 22:
397 - 403, 1995
Lefevre B: Local anesthesia with intravenous analgesia as an
alternative to general anesthesia for medically compromised
patients undergoing oral surgery· A retrospective study of
sixty-two cases. SAAD Dig 8: 12-18, 1991
Luyk NH, Zaharias M, Wanwimolaruk S: Bolus dose with
continuous infusion of midazolam as sedation for outpatient
surgery. Int J Oral Maxillofacial Surg 21: 172 - 175, 1992
Milgrom P, Beirne OR, Fiset L, Weinstein P, Jay KM, Martin M:
The safety and efficacy of outpatient midazolam intravenous
sedation for oral surgery with and without fentanyl. Anesth
Prog 40: 57 - 62, 1993
Milgrom P., Weinstein P, Fiset L, Beirne OR: The anxiolytic
effects of intravenous sedation using midazolam alone or in
multiple drug techniques. J Oral Maxillofacial Surg 52: 219 -
224, 1994
Richmond CE, Bromley LM, Woolf CJ: Preoperative morphine
pre-empts postoperative pain. Lancet; 342 (8863): 73-75,
1993
Rodrigo C, Chow KC: Patient-controlled sedation: a comparison
of sedation prior to and until the end of minor oral surgery.
Aust Dent J 41: 159 -163, 1996
Roelofse JA, Van der Bilj P: Cardiac dysrythmias associated with
intravenous lorazepam, diazepam, and midazolam during
oral surgery. J Oral Maxillofacial Surg 52: 247 - 250, 1994
Roelofse JA, Joubert JJ, Roelofse PG: A double-blind
randomized comparison of midazolam alone and midazolam
combined with ketamine for sedation of pediatric dental
patients. J Oral Maxillofacial Surg 54: 838 - 844, 1996
Sandhu S, Rood JP: A double-blind placebo controlled study to
assess the efficacy of a compound analgesic to prevent
postoperative pain following oral surgery. Br Dent J 180: 335
- 338, 1996
Zaharias M, Hunter KM, Luyk NH: Patient controlled sedation
using midazolam. Br J Oral Maxillofacial Surg 32: 168 - 173,
1994
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||