Κεντρικό Οστεοπλαστικό-Οστεϊνοπλαστικό Ίνωμα. Παρουσίαση Περίπτωσης.
ΑλεξανδρίδηςΚ.*1, Αγγελοπούλου Ε.**2, Κουρσούμη Ρ.*3
* Κλινική της Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών (Διευθυντής: Καθ. Αγγ. Π.
Αγγελόπουλος).
** Εργαστήριο Στοματολογίας, Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών (Διευθυντής: Καθ. Στ. Παπανικολόου).
Μέρος της εργασίας αυτής ανακοινώθηκε στο 13ο Πανελλήνιο
Οδοντιατρικό Συνέδριο, Καλαμάτα, 1993.
1. Αναπληρωτής Καθηγητής
2. Αναπληρώτρια Καθηγήτρια
3. Γναθοχειρουργός, Συνεργάτης της Κλινικής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(3): 243 - 249, 2000.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Το κεντρικό οστεοπλαστικό-οστεϊνοπλαστίκό ίνωμα είναι ένα σπάνιο καλοήθες νεόπλασμα το οποίο
αναπτύσσεται στα οστά των γνάθων και σπανιότερα στον υπόλοιπο σκελετό. Χαρακτηρίζεται από αντικατάσταση
του οστού από ινώδη συνδετικό ιστό, ο οποίος στη συνέχεια εμφανίζει διάφορες ποσότητες ενασβε-
στιωμένου υλικού όμοιου με των οστών και άτυπη οστεΐνη.
Προσβάλλει άτομα νεαρής ηλικίας με συχνότερη εντόπιση στις οδοντοφόρες περιοχές των γνάθων,
κυρίως όμως στην περιοχή προγομφίων-γομφίων της κάτω γνάθου. Αναπτύσσεται αργά προκαλώντας
έκπτυξη των οστικών πετάλων των γνάθων. Καλύπτεται από φυσιολογικό βλεννογόνο και συνήθως είναι
ασυμπτωματικό. Ακτινογραφικά, ανάλογα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται, εμφανίζεται σαν καλά περιγεγραμμένη
διαύγαση με παρουσία ή όχι διαφόρου μεγέθους ακτινοσκιερών περιοχών. Η ιστοπαθολογική
διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνει από τις άλλες ινοοστικές βλάβες και κυρίως από την ινώδη δυσπλασία.
Στην εργασία αυτή παρουσιάζεται περίπτωση άνδρα 30 ετών με ασυμπτωματική διόγκωση στην αριστερή
κάτω γνάθο, βαθμιαία αυξανόμενη τον τελευταίο χρόνο. Η ακτινογραφική εικόνα της βλάβης ήταν μία
καλά περιγεγραμμένη μονόχωρη διαύγαση που περιείχε λίγες ακτινοσκιερές εστίες.
Στην ιστολογική εξέταση ιστοτεμαχίου της βλάβης παρατηρήθηκε μάζα ινώδους συνδετικού ιστού ο
οποίος περιείχε οστικές δοκίδες μεταπλαστικού τύπου και μικρές ποσότητες άτυπης οστεΐνης, εικόνα
συμβατή με οστεοπλαστικό-οστεϊνοπλαστίκό ίνωμα. Κατά την χειρουργική επέμβαση, ο όγκος ήταν πολύ
καλά περιγεγραμμένος και αφαιρέθηκε εύκολα, επιβεβαιώνοντας την ιστολογική διάγνωση του κεντρικού
οστεοπλαστικού - οστεϊνοπλαστικού ινώματος. Έγινε εκπυρήνιση του όγκου και η μετεγχειρητική πορεία
ήταν ομαλή.
Λέξεις κλειδιά: Κεντρικό οστεοπλαστικό-οστεϊνοπλαστίκό ίνωμα, καλοήθεις ινοοστικές βλάβες, κάτω γνάθος.
REFERENCES
Αγγελόπουλος Α, Παπονικολάου Σ, Αγγελοπούλου Ε: Σύγχρονη
Στοματική και Γναθοπροσωπική Παθολογία. Ιατρ. Εκδ.
Λίτσας, 3η έκδ., Αθήνα 2000
Assael LA: Current concepts in the diagnosis and management of
fibroosseous diseases of the craniomaxillofacial region. Oral
Maxillofac Clin North Am 173-190, 1991
Button V, Burry M, Durnand M, Sanson J: Giant cementifying
fibroma of the maxillary sinus. Apropos of a case. Ann
Otolaryngol Chir Cervicolac 111: 39-42, 1994
Burns JA, Lezzoni JC, Reibel JF: Pathologic quiz case 3.
Ossifying fibroma of the premaxilla. Archotolaryngol Head-
Neck-Surg 122: 681-683, 1996
Eversole LR, Merrell PW, Stub D: Radiographic characteristics of
central ossifying fibroma. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol
59: 522-527, 1985a
Eversole LR, Leider AS, Nelson K: Ossifying fibroma: a
clinicpathologic study of sixty-four cases. Oral Surg, Oral
Med, Oral Pathol 60: 505-511, 1985β
Hall EH, Naylor GD, Mohr RW, Warnock GR: Early aggressive
cemento-ossifying fibroma: a diagnostic and treatment
dilemma. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol 63: 132 - 136,
1987
Inoue H, Miki H, Oshima K, Tanaka K, Monden Y, Yamamoto
A, Kagawa S, Sano N, Havashi E, Magayama M: Familial
hyperparathyroidism associated with jaw firbroma: case
report and literature review. Clin Endocrinol Oxf 43: 225 -
229, 1995
Jackson CE, Norum RA, Boyd SB, Talpos GB, Wilson SD,
Taggart RT, Mallette LE: Hereditary hyperparathyroidism
and multiple ossifying jaw fibromas: a clinicaly and
genetically distrinct syndrome. Surgery 198: 1006-1012,
1990
Jung SL, Choi KH, Park YH, Song HC, Kwon MS: Cementoossifying
fibroma presenting as a mass of the parapharyngeal
and masticator space. Am J Neuroradiol 20: 1744-1746,
1999
Khanna JN, Andrade NN: Giant ossifying fibroma. Case report of
a bimaxillary presentation. Int J Oral Maxillofac Surg 21:
233-235, 1992
Koury ME, Regezi JA, Perrott DH, Kaban LB: Atypical fibroosseous
lesions: diagnostic challenges and treatment
concepts. Int J Oral Maxillofac Surg. 24: 162-169, 1995
Kramer IRH, Pindborg JJ, Shear M: Histological Typing of
Odontogenic Tumours. Second Edition Springer-Verlag,
1992
Mayo K, Scott RF: Persistent cemetro-ossifying fibroma of the
mandible. Report of a case and review of the literature. J
Oral Maxillofac Surg 46: 58-63, 1998
Mohammadi-Araghi H, Haery C: Fibroosseous lesions of
craniofacial bones. The role of imaging. Radiol-Clin North
Arm 31: 121-134,1993
Reaume CE, Schmid RW, Wesley RK: Aggressive ossifying
fibroma of the mandible. J Oral Maxillofac Surg 43: 631-
635, 1985
Sciubba JJ, Younai F: Ossifying fibroma of the mandible and
maxilla: review of 18 cases. J Oral Pathol Med 18: 315-321,
1989
Slottweg PJ, Mueller H: Juvenile ossifying fibroma, Report of
four cases. J Cranio-Maxillofac Surg 18: 125-129, 1990
Summerlin DJ. Tomich CE: Focal cemetro-osseous dysplasia: a
clinicopathologic study of 221 cases. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol 78: 611-620, 1994
Takeda Y, Fujioka Y: Multiple cemetro-ossifying fibroma. Int J
Oral Maxillofac Surg 16: 368-371, 1987
Τσιχλάκης Κ, Στεφάνου Ε: Στάδια εξέλιξης και διαφορική διάγνωση
οστεϊνώματος. Ακτινογραφική μελέτη 17 περιπτώσεων.
Οδοντοστομ. Πρόοδος 47: 175-180, 1993
Yoytek MT, Ro YJ, Edeiken J, Ayala AG: Fibrous displasia and
cemento-ossifying fibroma. A histologic spectrum. Am J Surg
Pathol 19: 775-781, 1995
Waldron CA: Fibro-osseous lesions of the jaws. J Oral Maxillofac
Surg. 43: 249-262, 1985
Waldron CA: Fibro-osseous lesions of the jaws. J Oral maxillofac
Surg 51: 828-835, 1983
Warnakulasuriya S, Markwell BD, Williams DM: Familial
hyperparathyroidism associated with cementifying fibromas
of the jaws in two siblings. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
59: 269-274, 1985
Williams HK, Mangham C, Speight PM: Juvenile ossifying
fibroma. An analysis of eight cases and a comparison with
other fibro-osseous lesions. J Oral Pathol Med 29: 13-18,
2000
Wu PC, Leung PK, Ma KM: Reccurent cementifying fibroma. J
Oral Maxillofac Surg 44: 229-234, 1986
Zupi A, Ruggiero AM, Insabato L, Senghore N, Califano L:
Aggressive cemento-ossifying fibroma of the jaws. Oral Oncol
36: 129-133, 2000
* Κλινική της Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών (Διευθυντής: Καθ. Αγγ. Π.
Αγγελόπουλος).
** Εργαστήριο Στοματολογίας, Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών (Διευθυντής: Καθ. Στ. Παπανικολόου).
Μέρος της εργασίας αυτής ανακοινώθηκε στο 13ο Πανελλήνιο
Οδοντιατρικό Συνέδριο, Καλαμάτα, 1993.
1. Αναπληρωτής Καθηγητής
2. Αναπληρώτρια Καθηγήτρια
3. Γναθοχειρουργός, Συνεργάτης της Κλινικής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(3): 243 - 249, 2000.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Το κεντρικό οστεοπλαστικό-οστεϊνοπλαστίκό ίνωμα είναι ένα σπάνιο καλοήθες νεόπλασμα το οποίο
αναπτύσσεται στα οστά των γνάθων και σπανιότερα στον υπόλοιπο σκελετό. Χαρακτηρίζεται από αντικατάσταση
του οστού από ινώδη συνδετικό ιστό, ο οποίος στη συνέχεια εμφανίζει διάφορες ποσότητες ενασβε-
στιωμένου υλικού όμοιου με των οστών και άτυπη οστεΐνη.
Προσβάλλει άτομα νεαρής ηλικίας με συχνότερη εντόπιση στις οδοντοφόρες περιοχές των γνάθων,
κυρίως όμως στην περιοχή προγομφίων-γομφίων της κάτω γνάθου. Αναπτύσσεται αργά προκαλώντας
έκπτυξη των οστικών πετάλων των γνάθων. Καλύπτεται από φυσιολογικό βλεννογόνο και συνήθως είναι
ασυμπτωματικό. Ακτινογραφικά, ανάλογα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται, εμφανίζεται σαν καλά περιγεγραμμένη
διαύγαση με παρουσία ή όχι διαφόρου μεγέθους ακτινοσκιερών περιοχών. Η ιστοπαθολογική
διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνει από τις άλλες ινοοστικές βλάβες και κυρίως από την ινώδη δυσπλασία.
Στην εργασία αυτή παρουσιάζεται περίπτωση άνδρα 30 ετών με ασυμπτωματική διόγκωση στην αριστερή
κάτω γνάθο, βαθμιαία αυξανόμενη τον τελευταίο χρόνο. Η ακτινογραφική εικόνα της βλάβης ήταν μία
καλά περιγεγραμμένη μονόχωρη διαύγαση που περιείχε λίγες ακτινοσκιερές εστίες.
Στην ιστολογική εξέταση ιστοτεμαχίου της βλάβης παρατηρήθηκε μάζα ινώδους συνδετικού ιστού ο
οποίος περιείχε οστικές δοκίδες μεταπλαστικού τύπου και μικρές ποσότητες άτυπης οστεΐνης, εικόνα
συμβατή με οστεοπλαστικό-οστεϊνοπλαστίκό ίνωμα. Κατά την χειρουργική επέμβαση, ο όγκος ήταν πολύ
καλά περιγεγραμμένος και αφαιρέθηκε εύκολα, επιβεβαιώνοντας την ιστολογική διάγνωση του κεντρικού
οστεοπλαστικού - οστεϊνοπλαστικού ινώματος. Έγινε εκπυρήνιση του όγκου και η μετεγχειρητική πορεία
ήταν ομαλή.
Λέξεις κλειδιά: Κεντρικό οστεοπλαστικό-οστεϊνοπλαστίκό ίνωμα, καλοήθεις ινοοστικές βλάβες, κάτω γνάθος.
REFERENCES
Αγγελόπουλος Α, Παπονικολάου Σ, Αγγελοπούλου Ε: Σύγχρονη
Στοματική και Γναθοπροσωπική Παθολογία. Ιατρ. Εκδ.
Λίτσας, 3η έκδ., Αθήνα 2000
Assael LA: Current concepts in the diagnosis and management of
fibroosseous diseases of the craniomaxillofacial region. Oral
Maxillofac Clin North Am 173-190, 1991
Button V, Burry M, Durnand M, Sanson J: Giant cementifying
fibroma of the maxillary sinus. Apropos of a case. Ann
Otolaryngol Chir Cervicolac 111: 39-42, 1994
Burns JA, Lezzoni JC, Reibel JF: Pathologic quiz case 3.
Ossifying fibroma of the premaxilla. Archotolaryngol Head-
Neck-Surg 122: 681-683, 1996
Eversole LR, Merrell PW, Stub D: Radiographic characteristics of
central ossifying fibroma. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol
59: 522-527, 1985a
Eversole LR, Leider AS, Nelson K: Ossifying fibroma: a
clinicpathologic study of sixty-four cases. Oral Surg, Oral
Med, Oral Pathol 60: 505-511, 1985β
Hall EH, Naylor GD, Mohr RW, Warnock GR: Early aggressive
cemento-ossifying fibroma: a diagnostic and treatment
dilemma. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol 63: 132 - 136,
1987
Inoue H, Miki H, Oshima K, Tanaka K, Monden Y, Yamamoto
A, Kagawa S, Sano N, Havashi E, Magayama M: Familial
hyperparathyroidism associated with jaw firbroma: case
report and literature review. Clin Endocrinol Oxf 43: 225 -
229, 1995
Jackson CE, Norum RA, Boyd SB, Talpos GB, Wilson SD,
Taggart RT, Mallette LE: Hereditary hyperparathyroidism
and multiple ossifying jaw fibromas: a clinicaly and
genetically distrinct syndrome. Surgery 198: 1006-1012,
1990
Jung SL, Choi KH, Park YH, Song HC, Kwon MS: Cementoossifying
fibroma presenting as a mass of the parapharyngeal
and masticator space. Am J Neuroradiol 20: 1744-1746,
1999
Khanna JN, Andrade NN: Giant ossifying fibroma. Case report of
a bimaxillary presentation. Int J Oral Maxillofac Surg 21:
233-235, 1992
Koury ME, Regezi JA, Perrott DH, Kaban LB: Atypical fibroosseous
lesions: diagnostic challenges and treatment
concepts. Int J Oral Maxillofac Surg. 24: 162-169, 1995
Kramer IRH, Pindborg JJ, Shear M: Histological Typing of
Odontogenic Tumours. Second Edition Springer-Verlag,
1992
Mayo K, Scott RF: Persistent cemetro-ossifying fibroma of the
mandible. Report of a case and review of the literature. J
Oral Maxillofac Surg 46: 58-63, 1998
Mohammadi-Araghi H, Haery C: Fibroosseous lesions of
craniofacial bones. The role of imaging. Radiol-Clin North
Arm 31: 121-134,1993
Reaume CE, Schmid RW, Wesley RK: Aggressive ossifying
fibroma of the mandible. J Oral Maxillofac Surg 43: 631-
635, 1985
Sciubba JJ, Younai F: Ossifying fibroma of the mandible and
maxilla: review of 18 cases. J Oral Pathol Med 18: 315-321,
1989
Slottweg PJ, Mueller H: Juvenile ossifying fibroma, Report of
four cases. J Cranio-Maxillofac Surg 18: 125-129, 1990
Summerlin DJ. Tomich CE: Focal cemetro-osseous dysplasia: a
clinicopathologic study of 221 cases. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol 78: 611-620, 1994
Takeda Y, Fujioka Y: Multiple cemetro-ossifying fibroma. Int J
Oral Maxillofac Surg 16: 368-371, 1987
Τσιχλάκης Κ, Στεφάνου Ε: Στάδια εξέλιξης και διαφορική διάγνωση
οστεϊνώματος. Ακτινογραφική μελέτη 17 περιπτώσεων.
Οδοντοστομ. Πρόοδος 47: 175-180, 1993
Yoytek MT, Ro YJ, Edeiken J, Ayala AG: Fibrous displasia and
cemento-ossifying fibroma. A histologic spectrum. Am J Surg
Pathol 19: 775-781, 1995
Waldron CA: Fibro-osseous lesions of the jaws. J Oral Maxillofac
Surg. 43: 249-262, 1985
Waldron CA: Fibro-osseous lesions of the jaws. J Oral maxillofac
Surg 51: 828-835, 1983
Warnakulasuriya S, Markwell BD, Williams DM: Familial
hyperparathyroidism associated with cementifying fibromas
of the jaws in two siblings. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
59: 269-274, 1985
Williams HK, Mangham C, Speight PM: Juvenile ossifying
fibroma. An analysis of eight cases and a comparison with
other fibro-osseous lesions. J Oral Pathol Med 29: 13-18,
2000
Wu PC, Leung PK, Ma KM: Reccurent cementifying fibroma. J
Oral Maxillofac Surg 44: 229-234, 1986
Zupi A, Ruggiero AM, Insabato L, Senghore N, Califano L:
Aggressive cemento-ossifying fibroma of the jaws. Oral Oncol
36: 129-133, 2000
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||