Υποτροπή μετά τη Χειρουργική Αντιμετώπιση της Μικρογναθίας της
Κάτω Γνάθου με Οβελιαία Οστεοτομία. Κεφαλομετρική Μελέτη.
Σουλιώτης Α.*1, Καραγιάννης Δ.*2, Πάνος Π.*3
Από το Ορθοδοντικό Τμήμα, 251 Γενικού Νοσοκομείου Αεροπορίας (Διευθυντής: Σ. Κεχαγιάς, Ορθοδοντικός) * και τη Γναθοπροσωπική
Χειρουργική Κλινική, 251 Γενικού Νοσοκομείου Αεροπορίας (Διευθυντής: Γ. Πάνος, Γναθοχειρουργός)
Μέρος της εργασίας αυτής ανακοινώθηκε στο 12th International
Conference on Oral and Maxillofacial Surgery, Budapest 1995
1. Ορθοδοντικός, Dip(Onh) RCS Ed, Επιμελητής Ορθοδοντικού
τμήματος
2. Ορθοδοντικός, M(Orth) RCS Ed, Επιμελητής Ορθοδοντικού
τμήματος
3. Οδοντίατρος, Βοηθός Ορθοδοντικού τμήματος
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(4): 301 - 306, 2000
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η σκελετική αστάθεια που οδηγεί στην υποτροπή μετά την ορθογναθική επέμβαση είναι το μεγαλύτερο
πρόβλημα για τη μετεγχειρητική περίοδο και συνεχίζει να αποτελεί και σήμερα σημείο έρευνας.
Αναλύοντας τις κεψαλομετρικές μετρήσεις των περιπτώσεων μικρογναθίας της κάτω γνάθου που χειρουργήθηκαν
με οβελιαία οστεοτομία και στις οποίες εφαρμόσθηκαν δύο διαφορετικά είδη οστεοσύνθε-
σης (δέκα περιπτώσεις με ασταθή οστεοσύνθεση και διαγναθική ακινητοποίηση και δέκα περιπτώσεις με
σταθερή οστεοσύνθεση με 3 βίδες θέσης) βρέθηκε ότι,
1. Οι μετακινήσεις των οστικών κολοβωμάτων συνεχίζονται ακόμα και στις περιπτώσεις που εφαρμόσθηκε
σταθερή ακινητοποίηση.
2. Η υποτροπή έχει σχέση περισσότερο με τον ορθό σχεδιασμό της ορθογναθικής επέμβασης και της
ορθοδοντικής προετοιμασίας, παρά με το είδος της οστεοσύνθεσης.
3. Ο νευρομυϊκός παράγοντας επιδρά κυρίως στις περιπτώσεις που έχουμε ασταθή οστεοσύνθεση γι'
αυτό η διαγναθική ακινητοποίηση πρέπει να παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
4. Με τη σταθερή οστεοσύνθεση στην οβελιαία οστεοτομία δεν απαιτείται διαγναθική ακινητοποίηση.
Είναι η μέθοδος εκλογής αλλά απαιτεί μεγάλη εμπειρία από τον επεμβαίνοντα.
Λέξεις κλειδιά: Υποτροπή, οστεοσύνθεση, οβελιαία οστεοτομία, ορθογναθική χειρουργική
REFERENCES
Athanasiou A, Melsen B, Eriksen J: Concerns, motivation and
experience of orthognathic surgery patients: A retrospective
study of 152 patients. Int. J. Adult Orthod. Orthognath Surg
4:47, 1989
De Clercq C, Neyt L, Mommaerts M, Abeloos J: Orthognathic
surgery: Patients subjective findings with focus on the
Temporomandibular joint. J Cranio-Maxillofac Surg 26:29-
34, 1998
Eckardt L, Harzer W, Schneevoigt R: Comparative study of
excitation patterns in the masseter muscle before and after
orthognathic surgery. J Cranio-Maxillofac Surg 25:344-352,
1997
Ellis E, Carlson D: The effects of mandibular immobilization on
the masticatory system. Clinics in Plastic Surgery 16:133-
144, 1989
Ellis E, Gallo J: Relapse following mandibular advancement with
dental plus skeletal maxillomandibular fixation. J Oral
Maxillofac Surg 44:509, 1986
Fish L, Epker B, Sullivan C,R: Orthognathic Surgery: the
correction of Dentofacial deformities. J Oral Maxillofac Surg
51:28S, 1993.
Hammer B, Ettlin D, Rahn B, Prein G: Stabilization of the short
sagittal split osteotomy: In vitro resting of different plate and
screw configurations. J Cranio-Maxillofac Surg 23:321-324,
1995
Huffman G, Staples G, Maloney B: Cephalometric alterations
following facial advancement surgery. 1. Statistical
evaluation. J Cranio-Maxillofac Surg 22:214-219, 1994
Kierl M, Nanda R, Currier G: A 3-year evaluation of skeletal
stability of mandibular advancement with rigid fixation. J
Oral Maxillofac Surg 48:587-592, 1990
Kohn W: Analysis of relapse after mandibular advancement
surgery. J Oral Surg 36:676, 1978
Μάρτη-Ζωγράφου Κ, Μάρτης Χ: Υποτροπή: Ένα πρόβλημα μετά
τις ορθογναθικές επεμβάσεις. Ελλ Π Στομ Γναθοπροσωπ
Χειρ. 6:109-114, 1991
Μποχλόγυρος Π, Πάνος Γ, Καλαβρέζος Ν: Η εξασφάλιση της
ακριβούς θέσης του κονδύλου μετά από οστεοτομία γνάθων
στα πλαίσια της ορθογναθικής χειρουργικής Ελλ Π Στομ
Γναθοπροσωπ Χειρ 8:1-14, 1993
Panos G: Our experience with orthognathic procedures. Long
term results after different types of stabilization. Proceedings
of 2nd Mediterranean congress of Oral and Maxillofacial
Surgery, Montuzzi editore, Bologna 1994, pp 69-77
Πάνος Γ, Μποχλόγυρος Π: Η χρήση των mini πλακών μονο-
φλοιοδικής οστεοσύνθεσης στην κρανιο-γνάθο προσωπική
χειρουργική. Ελλ Π Στομ Γναθοπροσωπ Χειρ 2:85-94, 1987
Πάνος Γ, Αθανασίου Α, Σπανάκης Ε: Συμβολή στη μελέτη των
οστεοτομιών στη ορθογναθική χειρουργική Α ' μέρος. Σύγχρονος
οδοντίατρος 3:103-116, 1983
Πάνος Γ, Αθανασίου Α, Σπανάκης Ε: Συμβολή στη μελέτη των
οστεοτομιών στην ορθογναθική χειρουργική. Β ' μέρος. Σύγχρονος
οδοντίατρος 3:161-176, 1983
Proffitt W, White R: Who needs surgical-orthodontic treatment.
Int. J. Adult Orthod. Orthognath Surg 5:81-89, 1990
Sandor G, Stoelinga J, Tideman H, Leenen R: The role of the
intraosseous osteosynthesis wire sagittal split osteotomies for
mandibular advancement. J Oral Maxillofac Surg 42:231-
237, 1984
Steinhausser E: Bone screws and plates in orthognathic surgery.
Int J Oral Surg 11:209-216, 1982
Spiessl B: Osteosynthese bei sagittaler osteotomy nach
Obwegeser - Dal Pont. Fortschr. Kefer - und Gesichtschir
18:145-148, 1974
Σπυροπούλου Μ: Εργαστηριακά μαθήματα ορθοδοντικής, Ιατρικές
εκδόσεις Αίτσας, Αθήνα 1989, σελ. 210-213
Turvey Τ, Heytredt A: Surgical correction of craniofacial
malformations. J Oral Maxillofac Surg 51:69-81, 1993
Van Sickels E, Larsen J, Trash J: Relapse after rigid fixation of
mandibular advancement. J Oral Maxillofac Surg 44:698,
1986
Από το Ορθοδοντικό Τμήμα, 251 Γενικού Νοσοκομείου Αεροπορίας (Διευθυντής: Σ. Κεχαγιάς, Ορθοδοντικός) * και τη Γναθοπροσωπική
Χειρουργική Κλινική, 251 Γενικού Νοσοκομείου Αεροπορίας (Διευθυντής: Γ. Πάνος, Γναθοχειρουργός)
Μέρος της εργασίας αυτής ανακοινώθηκε στο 12th International
Conference on Oral and Maxillofacial Surgery, Budapest 1995
1. Ορθοδοντικός, Dip(Onh) RCS Ed, Επιμελητής Ορθοδοντικού
τμήματος
2. Ορθοδοντικός, M(Orth) RCS Ed, Επιμελητής Ορθοδοντικού
τμήματος
3. Οδοντίατρος, Βοηθός Ορθοδοντικού τμήματος
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(4): 301 - 306, 2000
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η σκελετική αστάθεια που οδηγεί στην υποτροπή μετά την ορθογναθική επέμβαση είναι το μεγαλύτερο
πρόβλημα για τη μετεγχειρητική περίοδο και συνεχίζει να αποτελεί και σήμερα σημείο έρευνας.
Αναλύοντας τις κεψαλομετρικές μετρήσεις των περιπτώσεων μικρογναθίας της κάτω γνάθου που χειρουργήθηκαν
με οβελιαία οστεοτομία και στις οποίες εφαρμόσθηκαν δύο διαφορετικά είδη οστεοσύνθε-
σης (δέκα περιπτώσεις με ασταθή οστεοσύνθεση και διαγναθική ακινητοποίηση και δέκα περιπτώσεις με
σταθερή οστεοσύνθεση με 3 βίδες θέσης) βρέθηκε ότι,
1. Οι μετακινήσεις των οστικών κολοβωμάτων συνεχίζονται ακόμα και στις περιπτώσεις που εφαρμόσθηκε
σταθερή ακινητοποίηση.
2. Η υποτροπή έχει σχέση περισσότερο με τον ορθό σχεδιασμό της ορθογναθικής επέμβασης και της
ορθοδοντικής προετοιμασίας, παρά με το είδος της οστεοσύνθεσης.
3. Ο νευρομυϊκός παράγοντας επιδρά κυρίως στις περιπτώσεις που έχουμε ασταθή οστεοσύνθεση γι'
αυτό η διαγναθική ακινητοποίηση πρέπει να παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
4. Με τη σταθερή οστεοσύνθεση στην οβελιαία οστεοτομία δεν απαιτείται διαγναθική ακινητοποίηση.
Είναι η μέθοδος εκλογής αλλά απαιτεί μεγάλη εμπειρία από τον επεμβαίνοντα.
Λέξεις κλειδιά: Υποτροπή, οστεοσύνθεση, οβελιαία οστεοτομία, ορθογναθική χειρουργική
REFERENCES
Athanasiou A, Melsen B, Eriksen J: Concerns, motivation and
experience of orthognathic surgery patients: A retrospective
study of 152 patients. Int. J. Adult Orthod. Orthognath Surg
4:47, 1989
De Clercq C, Neyt L, Mommaerts M, Abeloos J: Orthognathic
surgery: Patients subjective findings with focus on the
Temporomandibular joint. J Cranio-Maxillofac Surg 26:29-
34, 1998
Eckardt L, Harzer W, Schneevoigt R: Comparative study of
excitation patterns in the masseter muscle before and after
orthognathic surgery. J Cranio-Maxillofac Surg 25:344-352,
1997
Ellis E, Carlson D: The effects of mandibular immobilization on
the masticatory system. Clinics in Plastic Surgery 16:133-
144, 1989
Ellis E, Gallo J: Relapse following mandibular advancement with
dental plus skeletal maxillomandibular fixation. J Oral
Maxillofac Surg 44:509, 1986
Fish L, Epker B, Sullivan C,R: Orthognathic Surgery: the
correction of Dentofacial deformities. J Oral Maxillofac Surg
51:28S, 1993.
Hammer B, Ettlin D, Rahn B, Prein G: Stabilization of the short
sagittal split osteotomy: In vitro resting of different plate and
screw configurations. J Cranio-Maxillofac Surg 23:321-324,
1995
Huffman G, Staples G, Maloney B: Cephalometric alterations
following facial advancement surgery. 1. Statistical
evaluation. J Cranio-Maxillofac Surg 22:214-219, 1994
Kierl M, Nanda R, Currier G: A 3-year evaluation of skeletal
stability of mandibular advancement with rigid fixation. J
Oral Maxillofac Surg 48:587-592, 1990
Kohn W: Analysis of relapse after mandibular advancement
surgery. J Oral Surg 36:676, 1978
Μάρτη-Ζωγράφου Κ, Μάρτης Χ: Υποτροπή: Ένα πρόβλημα μετά
τις ορθογναθικές επεμβάσεις. Ελλ Π Στομ Γναθοπροσωπ
Χειρ. 6:109-114, 1991
Μποχλόγυρος Π, Πάνος Γ, Καλαβρέζος Ν: Η εξασφάλιση της
ακριβούς θέσης του κονδύλου μετά από οστεοτομία γνάθων
στα πλαίσια της ορθογναθικής χειρουργικής Ελλ Π Στομ
Γναθοπροσωπ Χειρ 8:1-14, 1993
Panos G: Our experience with orthognathic procedures. Long
term results after different types of stabilization. Proceedings
of 2nd Mediterranean congress of Oral and Maxillofacial
Surgery, Montuzzi editore, Bologna 1994, pp 69-77
Πάνος Γ, Μποχλόγυρος Π: Η χρήση των mini πλακών μονο-
φλοιοδικής οστεοσύνθεσης στην κρανιο-γνάθο προσωπική
χειρουργική. Ελλ Π Στομ Γναθοπροσωπ Χειρ 2:85-94, 1987
Πάνος Γ, Αθανασίου Α, Σπανάκης Ε: Συμβολή στη μελέτη των
οστεοτομιών στη ορθογναθική χειρουργική Α ' μέρος. Σύγχρονος
οδοντίατρος 3:103-116, 1983
Πάνος Γ, Αθανασίου Α, Σπανάκης Ε: Συμβολή στη μελέτη των
οστεοτομιών στην ορθογναθική χειρουργική. Β ' μέρος. Σύγχρονος
οδοντίατρος 3:161-176, 1983
Proffitt W, White R: Who needs surgical-orthodontic treatment.
Int. J. Adult Orthod. Orthognath Surg 5:81-89, 1990
Sandor G, Stoelinga J, Tideman H, Leenen R: The role of the
intraosseous osteosynthesis wire sagittal split osteotomies for
mandibular advancement. J Oral Maxillofac Surg 42:231-
237, 1984
Steinhausser E: Bone screws and plates in orthognathic surgery.
Int J Oral Surg 11:209-216, 1982
Spiessl B: Osteosynthese bei sagittaler osteotomy nach
Obwegeser - Dal Pont. Fortschr. Kefer - und Gesichtschir
18:145-148, 1974
Σπυροπούλου Μ: Εργαστηριακά μαθήματα ορθοδοντικής, Ιατρικές
εκδόσεις Αίτσας, Αθήνα 1989, σελ. 210-213
Turvey Τ, Heytredt A: Surgical correction of craniofacial
malformations. J Oral Maxillofac Surg 51:69-81, 1993
Van Sickels E, Larsen J, Trash J: Relapse after rigid fixation of
mandibular advancement. J Oral Maxillofac Surg 44:698,
1986
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||