Η Διαγνωστική Αξιοπιστία της Αναρρόφησης με Λεπτή Βελόνα (FNA)
σε Όγκους της Παρωτίδας
Παπαδογεωργάκης Ν.*1, Γκοντζάνης Λ.*2, Μάρτη Κ.*3, Κοντσελίνη Ε.**4, Τζώρτζης Γ.*5,
Αγγελόπουλος Α.*6
* Από την Πανεπιστημιακή Κλινική της Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του Π.Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός». (Διευθυντής Καθηγητής
Αγγελος Π. Ανγελόπουλος,).
** και το Κυτταρολογικό Τμήμα του Π.Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» (Διευθύντρια: Ελένη Κουτσελίνη)
Μέρος της εργασίας ανακοινώθηκε στο 13ο Πανελλήνιο Συνέδριο
Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Αθήνα 26-
28/11/1999
1. Επίκουρος Καθηγητής
2. Γναθοχειρουργός. Συνεργάτης Κλινικής
3. Επίκουρη Καθηγήτρια
4. Διευθύντρια Κυπαρολογικου Τμήματος
5. Ειδικευόμενος Γναθοχειρουργικής
6. Καθηγητής και Διευθυντής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(4): 313 - 318, 2000.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η κλινική εξέταση, ο υπερηχογραφικός και ακτινογραφικός έλεγχος (CT, MRI) δεν αρκούν για τη διάγνωση
των όγκων της παρωτίδας. Η αναρρόφηση με λεπτή βελόνη (FNA), (ή βιοψία με λεπτή βελόνη,
FNAB), χρησιμοποιείται προκειμένου να συμβάλλει στην προεγχειρητική διάγνωση, πράγμα που είναι
καθοριστικό στην εγχειρητική αγωγή των όγκων αυτών.
Σκοπός της εργασίας είναι να παρουσιαστεί η αξιοπιστία της FNA στη διάγνωση των όγκων παρωτίδας
και να γίνει σύγκριση αυτής με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.
Στην Πανεπιστημιακή Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του Π.Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός
» κατά την τελευταία πενταετία (1996-2000), έγινε FNΑ σε 53 περιπτώσεις όγκων παρωτίδας. Για
την προεγχειρητική διάγνωση χρησιμοποιήθηκαν επίσης το υπερηχογράφημα, καθώς και η αξονική και η
μαγνητική τομογραφία όπου κρίθηκε απαραίτητο.
Οι 53 περιπτώσεις σύμφωνα με την ιστολογική εξέταση (που έγινε σε όλες τις περιπτώσεις μετεγχειρητικά),
αφορούσαν σε 47 καλοήθεις όγκους και σε 6 κακοήθεις. Η FNA διέγνωσε τους 43 από τους 47
καλοήθεις όγκους (ποσοστό 91,5%), τους 5 από τους 6 κακοήθεις όγκους (ποσοστό 83,3%), σε μία περίπτωση
έδωσε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, σε μία περίπτωση ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα, ενώ σε 3 περιπτώσεις
το υλικό κρίθηκε ανεπαρκές για διάγνωση. Από τους 43 καλοήθεις όγκους τυποποίησε τους 36,
ενώ στους 7 είχε την ένδειξη «αρνητικό για κακοήθεια», και τους 4 από τους 5 κακοήθεις όγκους, ενώ σε
μία περίπτωση είχε την ένδειξη «θετικό για κακοήθεια. Η διάγνωση της FNA, ήταν σωστή στις 5 από τις 6
περιπτώσεις κακοηθών όγκων (ευαισθησία 83,3%) και σε 43 από 44 περιπτώσεις καλοηθών όγκων (ειδικότητα
97,7%).
Συζητείται η χρησιμότητα της μεθόδου στη προεγχειρητική διερεύνηση των όγκων της παρωτίδας.
Λέξεις κλειδιά: Αναρρόφηση με λεπτή βελόνη, νεοπλάσματα παρωτίδας, βιοψία με λεπτή βελόνη
REFERENCES
Αγγελόπουλος Α.. Παπανικολάου Σ. και Αγγελοπούλου Ε.: Σύγχρονη
Στοματική και Γναθοπροσωπική Παθολογία. 3η έκδοση.
Ιατρικές εκδόσεις Λίτσας, Αθήνα 2000.
Αγγελόπουλος Α., Κακαράντζα Ε., Νικολάτου Ο.: Σύγχρονα
μέσα για τη διάγνωση των όγκων της παρωτίδας. Σιελογρα-
φία, αξονική τομογραφία, συνδυασμός. ΕΛΛ. Π. Στοματο-
γναθ. Χειρ. 2: 43, 1986.
Adam E.G., Wilson S.A., Corcoran M.O., Hobsley M.: The value
of parotid sialography. Br J Surg 70: 108, 1983.
Cristallini E.G., Ascani S., Farabi R., Liberati F., Maccis T.,
Periacolo Α., Bolis GB.: Fine needle aspiration biopsy of
salivary gland, 1985-1995. Acta Cytol. 41: 1421, 1997.
Daskalopoulou D., Rapidis AD., Maounis N., Markidou S.: Fine
needle aspiration cytology in tumors and tumor - like
conditions of the oral and maxillofacial region. Diagnostic
reliability and limitations. Cancer (Cancer Cytopathology).
81:238,1997.
Enoroth CM., Fanzen S., Zajicek J.: Cytologic diagnosis on
aspirate from 1000 salivary gland tumors. Acta Otolaryngol.
224: 168, 1967.
Fletcher GH.: Textbook of radiotherapy (ed 3). Lea & Febiger.
Philadelphia, 1980.
Gajulis RS., Gokaslan ST., Yu GH., Frias Hidvegi D.: Fine
needle aspiration biopsy of the salivary glands. A five - year
experience with emphasis on diagnostic pitfalls. Acta Cytol.
41: 1412, 1997.
Jayaram G., Verma AK., Sood N., Khurana N.: Fine needle
aspiration cytology of salivary gland lesions. J Oral. Pathol
Med 23: 256, 1994.
Μάρτης Χ.: Στοματογναθοπροσωπική Χειρουργική. Γ' Τόμος.
Αίτσας, Αθήνα 1996, σελ. 1417, 1418, 1419, 1425.
Mavec P., Eneroth CM., Franzen S., Moverger G., Zajicek J.:
Aspiration biopsy of salivary gland tumors. Acta Otolaryngol.
58: 471, 1964.
McGahan JP., Walter JP., Bernstein L.: Evaluation of the parotid
gland. Radiology. 152, 453, 1984.
McIvorNP., Freeman JL., Salem S., Eldem L·, Noyek A., Bedard
Y.: Ultrasonography and ultrasound - guided fine needle
aspiration biopsy of head and neck lesions: A surgical
perspective. Laryngoscope 104: 669, 1994.
O'Dwyer P., Farrar W., James Α., Finkelmeier W., McCabe D.:
Needle aspiration biopsy of major salivary gland tumors. Its
value. Cancer 57: 554, 1986.
Peters BR., Schnadig VJ., Quinn FB.: Interobserver variability in
the interpretation of fine needle aspiration biopsy of head
and neck masses. Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 115:
1438, 1989.
Regezi & Sciubba: Oral Pathology. Clinical - Pathologic
Correletions (2 ed.) W.B. Saunders Co., Philadelphia,
London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo, 1993, p. 279.
Sack MJ., Weber RS., Weinstein GS., Chalian AA., Nisenbaun
HL·, Yousem DM.: Image fine needle aspiration of the head
and neck. Five years' experience: Arch. Otolaryngol. Head
Neck Surg. 124: 1155,1998.
Schelkun PM., Grundy WG.: Fine needle aspiration biopsy of
head and neck lesions. J Oral Maxillofac. Surg. 49: 262,
1991.
Shaha, AR., Weber C., Dillaio T., Jaffe BM.: Needle aspiration
biopsy in salivary gland lesions. Am. J. Surg. 160: 373,
1990.
Shintani S., Matsuura H., Hasegawa Y.: Fine needle aspiration of
salivary gland tumors. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 26: 284,
1997.
Spiro RH., Huvos AG., Strong EW.: Cancer of the parotid gland.
Am. J. Surg. 130: 452, 1975.
Tew S., Poole AG., Philips J: Fine needle aspiration biopsy of
parotid lesions: comparison with frozen section. Aust. N. Z. J.
Surg. 67: 438, 1997.
Zurrida S., Alasio L, Tradati N, Bartoli C., Chiesa F., Pilotti S.:
Fine needle aspiration of parotid masses. Cancer. 72: 2306,
1993.
Αγγελόπουλος Α.*6
* Από την Πανεπιστημιακή Κλινική της Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του Π.Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός». (Διευθυντής Καθηγητής
Αγγελος Π. Ανγελόπουλος,).
** και το Κυτταρολογικό Τμήμα του Π.Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» (Διευθύντρια: Ελένη Κουτσελίνη)
Μέρος της εργασίας ανακοινώθηκε στο 13ο Πανελλήνιο Συνέδριο
Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Αθήνα 26-
28/11/1999
1. Επίκουρος Καθηγητής
2. Γναθοχειρουργός. Συνεργάτης Κλινικής
3. Επίκουρη Καθηγήτρια
4. Διευθύντρια Κυπαρολογικου Τμήματος
5. Ειδικευόμενος Γναθοχειρουργικής
6. Καθηγητής και Διευθυντής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(4): 313 - 318, 2000.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η κλινική εξέταση, ο υπερηχογραφικός και ακτινογραφικός έλεγχος (CT, MRI) δεν αρκούν για τη διάγνωση
των όγκων της παρωτίδας. Η αναρρόφηση με λεπτή βελόνη (FNA), (ή βιοψία με λεπτή βελόνη,
FNAB), χρησιμοποιείται προκειμένου να συμβάλλει στην προεγχειρητική διάγνωση, πράγμα που είναι
καθοριστικό στην εγχειρητική αγωγή των όγκων αυτών.
Σκοπός της εργασίας είναι να παρουσιαστεί η αξιοπιστία της FNA στη διάγνωση των όγκων παρωτίδας
και να γίνει σύγκριση αυτής με άλλες διαγνωστικές μεθόδους.
Στην Πανεπιστημιακή Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του Π.Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός
» κατά την τελευταία πενταετία (1996-2000), έγινε FNΑ σε 53 περιπτώσεις όγκων παρωτίδας. Για
την προεγχειρητική διάγνωση χρησιμοποιήθηκαν επίσης το υπερηχογράφημα, καθώς και η αξονική και η
μαγνητική τομογραφία όπου κρίθηκε απαραίτητο.
Οι 53 περιπτώσεις σύμφωνα με την ιστολογική εξέταση (που έγινε σε όλες τις περιπτώσεις μετεγχειρητικά),
αφορούσαν σε 47 καλοήθεις όγκους και σε 6 κακοήθεις. Η FNA διέγνωσε τους 43 από τους 47
καλοήθεις όγκους (ποσοστό 91,5%), τους 5 από τους 6 κακοήθεις όγκους (ποσοστό 83,3%), σε μία περίπτωση
έδωσε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, σε μία περίπτωση ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα, ενώ σε 3 περιπτώσεις
το υλικό κρίθηκε ανεπαρκές για διάγνωση. Από τους 43 καλοήθεις όγκους τυποποίησε τους 36,
ενώ στους 7 είχε την ένδειξη «αρνητικό για κακοήθεια», και τους 4 από τους 5 κακοήθεις όγκους, ενώ σε
μία περίπτωση είχε την ένδειξη «θετικό για κακοήθεια. Η διάγνωση της FNA, ήταν σωστή στις 5 από τις 6
περιπτώσεις κακοηθών όγκων (ευαισθησία 83,3%) και σε 43 από 44 περιπτώσεις καλοηθών όγκων (ειδικότητα
97,7%).
Συζητείται η χρησιμότητα της μεθόδου στη προεγχειρητική διερεύνηση των όγκων της παρωτίδας.
Λέξεις κλειδιά: Αναρρόφηση με λεπτή βελόνη, νεοπλάσματα παρωτίδας, βιοψία με λεπτή βελόνη
REFERENCES
Αγγελόπουλος Α.. Παπανικολάου Σ. και Αγγελοπούλου Ε.: Σύγχρονη
Στοματική και Γναθοπροσωπική Παθολογία. 3η έκδοση.
Ιατρικές εκδόσεις Λίτσας, Αθήνα 2000.
Αγγελόπουλος Α., Κακαράντζα Ε., Νικολάτου Ο.: Σύγχρονα
μέσα για τη διάγνωση των όγκων της παρωτίδας. Σιελογρα-
φία, αξονική τομογραφία, συνδυασμός. ΕΛΛ. Π. Στοματο-
γναθ. Χειρ. 2: 43, 1986.
Adam E.G., Wilson S.A., Corcoran M.O., Hobsley M.: The value
of parotid sialography. Br J Surg 70: 108, 1983.
Cristallini E.G., Ascani S., Farabi R., Liberati F., Maccis T.,
Periacolo Α., Bolis GB.: Fine needle aspiration biopsy of
salivary gland, 1985-1995. Acta Cytol. 41: 1421, 1997.
Daskalopoulou D., Rapidis AD., Maounis N., Markidou S.: Fine
needle aspiration cytology in tumors and tumor - like
conditions of the oral and maxillofacial region. Diagnostic
reliability and limitations. Cancer (Cancer Cytopathology).
81:238,1997.
Enoroth CM., Fanzen S., Zajicek J.: Cytologic diagnosis on
aspirate from 1000 salivary gland tumors. Acta Otolaryngol.
224: 168, 1967.
Fletcher GH.: Textbook of radiotherapy (ed 3). Lea & Febiger.
Philadelphia, 1980.
Gajulis RS., Gokaslan ST., Yu GH., Frias Hidvegi D.: Fine
needle aspiration biopsy of the salivary glands. A five - year
experience with emphasis on diagnostic pitfalls. Acta Cytol.
41: 1412, 1997.
Jayaram G., Verma AK., Sood N., Khurana N.: Fine needle
aspiration cytology of salivary gland lesions. J Oral. Pathol
Med 23: 256, 1994.
Μάρτης Χ.: Στοματογναθοπροσωπική Χειρουργική. Γ' Τόμος.
Αίτσας, Αθήνα 1996, σελ. 1417, 1418, 1419, 1425.
Mavec P., Eneroth CM., Franzen S., Moverger G., Zajicek J.:
Aspiration biopsy of salivary gland tumors. Acta Otolaryngol.
58: 471, 1964.
McGahan JP., Walter JP., Bernstein L.: Evaluation of the parotid
gland. Radiology. 152, 453, 1984.
McIvorNP., Freeman JL., Salem S., Eldem L·, Noyek A., Bedard
Y.: Ultrasonography and ultrasound - guided fine needle
aspiration biopsy of head and neck lesions: A surgical
perspective. Laryngoscope 104: 669, 1994.
O'Dwyer P., Farrar W., James Α., Finkelmeier W., McCabe D.:
Needle aspiration biopsy of major salivary gland tumors. Its
value. Cancer 57: 554, 1986.
Peters BR., Schnadig VJ., Quinn FB.: Interobserver variability in
the interpretation of fine needle aspiration biopsy of head
and neck masses. Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 115:
1438, 1989.
Regezi & Sciubba: Oral Pathology. Clinical - Pathologic
Correletions (2 ed.) W.B. Saunders Co., Philadelphia,
London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo, 1993, p. 279.
Sack MJ., Weber RS., Weinstein GS., Chalian AA., Nisenbaun
HL·, Yousem DM.: Image fine needle aspiration of the head
and neck. Five years' experience: Arch. Otolaryngol. Head
Neck Surg. 124: 1155,1998.
Schelkun PM., Grundy WG.: Fine needle aspiration biopsy of
head and neck lesions. J Oral Maxillofac. Surg. 49: 262,
1991.
Shaha, AR., Weber C., Dillaio T., Jaffe BM.: Needle aspiration
biopsy in salivary gland lesions. Am. J. Surg. 160: 373,
1990.
Shintani S., Matsuura H., Hasegawa Y.: Fine needle aspiration of
salivary gland tumors. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 26: 284,
1997.
Spiro RH., Huvos AG., Strong EW.: Cancer of the parotid gland.
Am. J. Surg. 130: 452, 1975.
Tew S., Poole AG., Philips J: Fine needle aspiration biopsy of
parotid lesions: comparison with frozen section. Aust. N. Z. J.
Surg. 67: 438, 1997.
Zurrida S., Alasio L, Tradati N, Bartoli C., Chiesa F., Pilotti S.:
Fine needle aspiration of parotid masses. Cancer. 72: 2306,
1993.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||