Εγχειρητική του Ιγμορείου Αντρου. Αρχές για μία Σύγχρονη θεραπευτική Προσέγγιση
Ελευθεριάδης Ε.*
Κλινική Στοματικής και Γναθοηροσωπικής Χειρουργικής, Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών
(Διευθυντής: Καθηγητής Αγγ. Π. Αγγελόπουλος)
* Αναπληρωτής Καθηγητής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 2(2): 53 - 60, 2001.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η νοσολογία του ιγμορείου άντρου είναι ποικίλη αφού περιλαμβάνει ρινογενείς ή οδοντογενείς βλάβες,
ογκοειδείς και νεοπλασματικές εξεργασίες αλλά και διάφορες τραυματικές κακώσεις. Στις περισσότερες
των περιπτώσεων και ανεξαρτήτως του είδους της βλάβης, το βλεννογόνιο επένδυμα του ιγμορείου,
αντιδρά με φλεγμονώδη υπερπλαστική εξεργασία. Σύγχρονες έρευνες έχουν θεμελιώσει απόψεις που
υποστηρίζουν ότι η θεραπεία του αιτιογόνου παράγοντα και η αποκατάσταση του αερισμού του άντρου
μέσω του φυσικού ή και τεχνητού στομίου, ανατάσσει στις περισσότερες των περιπτώσεων τις μορφολογικές
και λειτουργικές διαταραχές του βλεννογόνου. Οι νέες αυτές γνώσεις και θεωρίες, έχουν αλλάξει δραστικά
τη φιλοσοφία των θεραπευτικών χειρουργικών χειρισμών και την προγνωστική προοπτική των βλαβών
του ιγμορείου άντρου, που εξαρτώνται βέβαια από το αίτιο αλλά και από το στάδιο εξέλιξης τους.
Περιγράφονται οι εξελίξεις οία κλασικά αλλά και νέα εγχειρητικά θεραπευτικά σχήματα καθώς και οι
βασικές αρχές για μια σύγχρονη εγχειρητική προσέγγιση των νόσων του ιγμορείου άντρου.
Λέξεις κλειδιά: Ιγμόρειο άντρο, Χειρουργική θεραπεία
REFERENCES
Αγγελόπουλος Α, Παπανικολάου Σ, Αγγελοπούλου Ε: Σύγχρονη
Στοματική και Γναθοπροσωπική Παθολογία, Εκδ. Λίτσας,
Αθήνα 2000, 569-572.
Abello Ρ: Contribution a la chirurgie fonctionelle de sinus
maxillaire. Rev. Laryng 79: 747-749.
Baenkler H, Schaubschlàger W, Behnsen: Antigen induced
histamine release from mucosa in nasal polyposis. Clin
Otolaryngol 8: 227-230, 1983.
Caldwell C: Diseases of theaccessory sinuses of the nose and an
improved method of treatment for suppuration of the
maxillary antrum. NY Med J 58: 526-528, 1983.
Cervin A: Relations between blood flow and mucociliary activity
in the rabbit maxillary sinus. Acta Otolaryngol (Stockh) 105:
350-356, 1988.
Draf W, Weber W: Endonasal pansinusoperation in chronic
sinusitis. I. Indications and operation technique. Am J
Otolaryngol Head Neck Med Surg 14: 394-398, 1993.
Hosemann W: Mukoziliârer transport den nasennbenhohlenschleimhaut
nach kieferhohlenfenstrerung. Arch Otorhinolaryngol
Suppl. II, 245-246, 1985.
Hosemann W, Gode U, Wagner W: Epidemiology, pathophysiology
of nasal polyposis and spectrum of endonasal sinus
surgery. Am J Otolaryngol 15: 85-89, 1994.
Kennedy D: Functional endoscopic sinus surgery. Arch
Otolaryngol 111: 643-649, 1985.
Laskin DM, Dierks EI: Diagnosis and treatment of diseases and
disorders of the maxillary sinus. Oral and Maxillofacial
surgery clinics of North America. W.B. Saunders Co.,
Philadelphia 1999, pp 15-19.
Lindorf H: Osteoplastic surgery of the sinus maxillaris, the «bone
lid» method. J Maxillofac Surg 12: 271-276, 1984.
Luc H: Une nouvelle méthode opératoire pour la cure radicale et
rapide l'empyeme chronique du sinus maxillaire. Bull Med
Soc Fr: 457-458, 1891.
Μάρτης Χ: Στοματογναθοπροσωπική Χειρουργική. Τόμος Α',
Αθήνα 1990, 419-458.
Μπόλλας Ν, Γουσγούνης Π: Τροποποιημένη - κατά Abello -
μέθοδος εγχείρησης του ιγμορείου άντρου. Στοματολογία,
43: 115-123, 1986.
Μποχλόγνρος Π: Οστεοπλαστική προσπέλαση κατά τη χειρουργική
του ιγμορείου άντρου. Ελλ Π Στομ Γναθοπροσωπ
Χειρ 9: 1-6, 1993.
Petzel JR, Minderjahn A, Kreidler J: Das syndrom der operierten
kieferhôhle. Dtsch. Z. Mund-Kiefer-Gesichts Chir 4: 144-147,
1980.
Σάββας Α: Ανατομική του ανθρώπου. Θεσσαλονίκη 1961, 163-
168.
Σπνρόπουλος ΝΔ, Σουμίλα Μ, Τριανταφυλλίδη Ε, Αναγνωστοπούλου
Σ: Ανατομική και ακτινογραφική μελέτη της απόστασης
του εδάφους του ιγμορείου από την κορυφή της φατνια-
κής ακρολοφίας σε νωδές περιοχές κρανίων. Οδοντοστομα-
τολογική Πρόοδος 44: 269-274, 1990.
Schaefer SD: Rhinology and sinus disease. A problem-oriented
approach. Mosby Co. St. Louis 1998, 3-28.
Schaefer SD. Manning S, Close LG: Endoscopic paranasal sinus
surgery: indications and considerations. Laryngoscope 99: 1-
5. 1989.
Stammberger H: Endoscopic endonasal surgery. Concepts in
treatment of recurring rhinosinusitis. Part II. Surgical
technique. Otolaryngol Head Neck Surg 94: 147-156, 1986.
Stammberger H: The role of nasal endoscopy. Rhinol Suppl 14:
193-194. 1992.
Wigand ME: Endoscopic surgery of the paranasal sinuses and
anterior skull base. G. Thieme Inc. New York 1990, 3-17.
Wigand ME. Steiner W. Jaumann MP: Endonasal sinus surgery
with endoscopical control: from radical operation to
rehabilitation of the mucosa. Endoscopy 10: 255-260, 1978.
Κλινική Στοματικής και Γναθοηροσωπικής Χειρουργικής, Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών
(Διευθυντής: Καθηγητής Αγγ. Π. Αγγελόπουλος)
* Αναπληρωτής Καθηγητής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 2(2): 53 - 60, 2001.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η νοσολογία του ιγμορείου άντρου είναι ποικίλη αφού περιλαμβάνει ρινογενείς ή οδοντογενείς βλάβες,
ογκοειδείς και νεοπλασματικές εξεργασίες αλλά και διάφορες τραυματικές κακώσεις. Στις περισσότερες
των περιπτώσεων και ανεξαρτήτως του είδους της βλάβης, το βλεννογόνιο επένδυμα του ιγμορείου,
αντιδρά με φλεγμονώδη υπερπλαστική εξεργασία. Σύγχρονες έρευνες έχουν θεμελιώσει απόψεις που
υποστηρίζουν ότι η θεραπεία του αιτιογόνου παράγοντα και η αποκατάσταση του αερισμού του άντρου
μέσω του φυσικού ή και τεχνητού στομίου, ανατάσσει στις περισσότερες των περιπτώσεων τις μορφολογικές
και λειτουργικές διαταραχές του βλεννογόνου. Οι νέες αυτές γνώσεις και θεωρίες, έχουν αλλάξει δραστικά
τη φιλοσοφία των θεραπευτικών χειρουργικών χειρισμών και την προγνωστική προοπτική των βλαβών
του ιγμορείου άντρου, που εξαρτώνται βέβαια από το αίτιο αλλά και από το στάδιο εξέλιξης τους.
Περιγράφονται οι εξελίξεις οία κλασικά αλλά και νέα εγχειρητικά θεραπευτικά σχήματα καθώς και οι
βασικές αρχές για μια σύγχρονη εγχειρητική προσέγγιση των νόσων του ιγμορείου άντρου.
Λέξεις κλειδιά: Ιγμόρειο άντρο, Χειρουργική θεραπεία
REFERENCES
Αγγελόπουλος Α, Παπανικολάου Σ, Αγγελοπούλου Ε: Σύγχρονη
Στοματική και Γναθοπροσωπική Παθολογία, Εκδ. Λίτσας,
Αθήνα 2000, 569-572.
Abello Ρ: Contribution a la chirurgie fonctionelle de sinus
maxillaire. Rev. Laryng 79: 747-749.
Baenkler H, Schaubschlàger W, Behnsen: Antigen induced
histamine release from mucosa in nasal polyposis. Clin
Otolaryngol 8: 227-230, 1983.
Caldwell C: Diseases of theaccessory sinuses of the nose and an
improved method of treatment for suppuration of the
maxillary antrum. NY Med J 58: 526-528, 1983.
Cervin A: Relations between blood flow and mucociliary activity
in the rabbit maxillary sinus. Acta Otolaryngol (Stockh) 105:
350-356, 1988.
Draf W, Weber W: Endonasal pansinusoperation in chronic
sinusitis. I. Indications and operation technique. Am J
Otolaryngol Head Neck Med Surg 14: 394-398, 1993.
Hosemann W: Mukoziliârer transport den nasennbenhohlenschleimhaut
nach kieferhohlenfenstrerung. Arch Otorhinolaryngol
Suppl. II, 245-246, 1985.
Hosemann W, Gode U, Wagner W: Epidemiology, pathophysiology
of nasal polyposis and spectrum of endonasal sinus
surgery. Am J Otolaryngol 15: 85-89, 1994.
Kennedy D: Functional endoscopic sinus surgery. Arch
Otolaryngol 111: 643-649, 1985.
Laskin DM, Dierks EI: Diagnosis and treatment of diseases and
disorders of the maxillary sinus. Oral and Maxillofacial
surgery clinics of North America. W.B. Saunders Co.,
Philadelphia 1999, pp 15-19.
Lindorf H: Osteoplastic surgery of the sinus maxillaris, the «bone
lid» method. J Maxillofac Surg 12: 271-276, 1984.
Luc H: Une nouvelle méthode opératoire pour la cure radicale et
rapide l'empyeme chronique du sinus maxillaire. Bull Med
Soc Fr: 457-458, 1891.
Μάρτης Χ: Στοματογναθοπροσωπική Χειρουργική. Τόμος Α',
Αθήνα 1990, 419-458.
Μπόλλας Ν, Γουσγούνης Π: Τροποποιημένη - κατά Abello -
μέθοδος εγχείρησης του ιγμορείου άντρου. Στοματολογία,
43: 115-123, 1986.
Μποχλόγνρος Π: Οστεοπλαστική προσπέλαση κατά τη χειρουργική
του ιγμορείου άντρου. Ελλ Π Στομ Γναθοπροσωπ
Χειρ 9: 1-6, 1993.
Petzel JR, Minderjahn A, Kreidler J: Das syndrom der operierten
kieferhôhle. Dtsch. Z. Mund-Kiefer-Gesichts Chir 4: 144-147,
1980.
Σάββας Α: Ανατομική του ανθρώπου. Θεσσαλονίκη 1961, 163-
168.
Σπνρόπουλος ΝΔ, Σουμίλα Μ, Τριανταφυλλίδη Ε, Αναγνωστοπούλου
Σ: Ανατομική και ακτινογραφική μελέτη της απόστασης
του εδάφους του ιγμορείου από την κορυφή της φατνια-
κής ακρολοφίας σε νωδές περιοχές κρανίων. Οδοντοστομα-
τολογική Πρόοδος 44: 269-274, 1990.
Schaefer SD: Rhinology and sinus disease. A problem-oriented
approach. Mosby Co. St. Louis 1998, 3-28.
Schaefer SD. Manning S, Close LG: Endoscopic paranasal sinus
surgery: indications and considerations. Laryngoscope 99: 1-
5. 1989.
Stammberger H: Endoscopic endonasal surgery. Concepts in
treatment of recurring rhinosinusitis. Part II. Surgical
technique. Otolaryngol Head Neck Surg 94: 147-156, 1986.
Stammberger H: The role of nasal endoscopy. Rhinol Suppl 14:
193-194. 1992.
Wigand ME: Endoscopic surgery of the paranasal sinuses and
anterior skull base. G. Thieme Inc. New York 1990, 3-17.
Wigand ME. Steiner W. Jaumann MP: Endonasal sinus surgery
with endoscopical control: from radical operation to
rehabilitation of the mucosa. Endoscopy 10: 255-260, 1978.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||