Νευρίνωμα Τρίδυμου Νεύρου: Παρουσίαση Περίπτωσης*
Σκουτέρης Χ.1, Τζώρτζης Γ2, Ανδρεσάκης Δ.2, Δατσέρης Γ.3, Αγγελόπουλος Α.Π.4
Από την Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών, ΠΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» (Διευθυντής: Καθ. Αγγ.
Π. Αγγελόπουλος).
Αναπληρωτής Καθηγητής
2. Ειδικευόμενος Γναθοχειρουργικής
3. Γναθοχειρουργός
4. Καθηγητής και Διευθυντής
* Η εργασία αυτή ανακοινώθηκε στο 14ο Πανελλήνιο Συνέδριο
Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, 1-3 Δεκεμβρίου
2000, Γλυφάδα, Αθήνα
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 2(2): 61 - 64, 2001.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Το νευρίνωμα αποτελεί καλοήθη όγκο του νευρικού ιστού. Εξαιρετικά σπάνια εντοπίζεται στο τρίδυμο
νεύρο και ανάλογα με την έδρασή του μπορεί να προκαλέσει τυπική εικόνα νευραλγίας ή να δώσει
συμπτωματολογία επώδυνης νευροπάθειας. Στην παρούσα εργασία γίνεται αναφορά σε ασθενή 23 ετών,
ο οποίος προσήλθε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Νοσοκομείου «Ευαγγελισμός» παραπονού-
μενος για έντονο, διάχυτο χωρίς παροξυσμούς άλγος στο δεξιό ημιμόριο της κάτω γνάθου, δεξιά ωταλγία
καθώς και άλγος στη σύστοιχη κροταφογναθική άρθρωση. Ο ασθενής ανέφερε ότι τα παραπάνω συμπτώματα
είχαν ξεκινήσει πριν 3 μήνες. Η κλινική εξέταση έδειξε συμπτωματολογία άτυπης νευραλγίας τριδύμου.
Στον ασθενή συστήθηκε έλεγχος με αξονική και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, σπλαχνικού
κρανίου και τραχήλου και επανεξέταση στα Εξωτερικά Ιατρεία της Γναθοχειρουργικής Κλινικής. Από τον
απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκε ενδοκρανιακός όγκος στην περιοχή του τρίτου κλάδου του τριδύμου
νεύρου. Ο ασθενής παραπέμθηκε στη νευροχειρουργική Κλινική με τη διάγνωση νευρινώματος του τριδύμου
νεύρου όπου και συστήθηκε θεραπευτική αντιμετώπιση με γ - knife radiosurgery
Λέξεις κλειδιά: Νευραλγία τριδύμου, Ενδοκρανιακός όγκος, Νεύρωμα
REFERENCES
Barker FG, Jannetta PJ, Baub RP, Pomonis S, Bissonette DJ,
Jho HD: Long-term outcome after operation for trigeminal
neuralgia in patients with posterior fossa tumors. J Neurosurg
84: 818-825, 1996
Broggi G, Franzini A, Lasio G, et al: Long-term results of
percutaneous retrogasserian thermorhizotomy for «essential»
trigeminal neuralgia: considerations in one thousand
consecutive patients. Neurosurgery 26:783-787. 1990
Brown JA, McDaniel MD, Weaver MT: Percutaneous trigeminal
nerve compression for treatment of trigeminal neuralgia:
results in 50 patients. Neurosurgery 32: 570-573, 1993
Bullitt E, Tew JM, Boyd J: Intracranial tumors in patients with
facial pain. J Neurosurg 64: 865-871, 1986
Cheng TMW, Cascino TL, Onofrio BM: Comprehensive study of
diagnosis and treatment of trigeminal neuralgia secondary to
tumors. Neurology 43: 2298-2302, 1993
Cushing H: Tumors of the Nervus Acoustics and the Syndrome
of the Cerebellopontine Angle. Philadelphia, W.B. Saunders
CO., 1917
Huang CF, Kondziolka D, Flickinger JC, Lunsford LD:
Stereotactic radiosurgery for trigeminal Schwannomas.
Neurosurgery 45(1): 11-15, 1999
Jannetta PJ: Trigeminal neuralgia: Treatment by microvascular
decompression. In: Wilkins RH, Rengachary SS, eds.
Neurosurgery. New York: McGraw-Hill 1996, pp 3961-3968
Jefferson G: The trigeminal neurinomas with some remarks on
malignant invasion of the gasserian ganglion. Clin Neurosurg
1:11-54, 1955
Lunsford LD: Trigeminal neuralgia: treatment by glycerol
rhizotomy. In: Wilkins RH, Rengachary SS, eds.
Neurosurgery New York: McGraw-Hill 1996, pp 3953-3959
Masden JC: Medical treatment and clinical pharmacology. In:
Rovit RL. Murali R. Jannetta PJ, eds. Trigeminal neuralgia.
Baltimore: Williams & Wilkins 1990, pp 79-94
Nomura Γ, Ikezaki K. Matsushima T. Fukui M: Trigeminal
neuralgia: Differentiation between intracranial mass lesions
and ordinary vascular compression as causative lesion.
Neurosurgery Rev 17: 51-57, 1994
Oppenheim H: Lehrbuch der Nervenkrankheiten fur Arzte und
Studierende. Berlin, S. Karger, 1905, ed 4, vol 1.
Pollock BE, Iuliano BA, Foote RL, Gorman DA: Stereotactic
radiosurgery for tumor-related trigeminal pain. Neurosurgery
46(3): 576-582, 2000
Puca A, Meglio M, Van R, Tancredi A: Evaluation of fifth nerve
dysfunction in 136 patients with middle and posterior cranial
fossae tumors. Eur Neurol 35: 33-37. 1995
Samii M, Migliori MM, Tatagiba M, Babu R: Surgical treatment of
trigeminal schwannomas. J Neurosurg 82: 711-718, 1995
Sweet WH: Complications of treating trigeminal neuralgia; an
analysis of the literature and response to questionnaire. In
Rovit RL. Murali R, Jannetta PJ, eds. Trigeminal neuralgia.
Baltimore: Williams & Wilkins, 1990, 251-279
Weisenberg TH: Cerebellopontine tumor diagnosed for six years
as tic douloureux: The symptoms of irritation of ninth and
twelfth cranial nerves. ΑΜΑ 54: 1600-1604, 1910
Wullenwebber R, Traupe H, Schwarz G: Angiographic
demonstration of a trigeminal neurinoma. Neuroradiology
10: 225-229, 1976
Young RF: Stereotactic procedures for facial pain. In: Apuzzo
MLJ, ed. Brain surgery: complication avoidance. New York:
Churchill Livingstone 1993: 2097-2113
Young RF, Vermeulen SS, Grimm P, Blasko P, Posewitz A:
Gamma knife radiosurgery for treatment of trigeminal
neuralgia: Idiopathic and tumor related. Neurology 48: 613,
1997
Από την Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών, ΠΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» (Διευθυντής: Καθ. Αγγ.
Π. Αγγελόπουλος).
Αναπληρωτής Καθηγητής
2. Ειδικευόμενος Γναθοχειρουργικής
3. Γναθοχειρουργός
4. Καθηγητής και Διευθυντής
* Η εργασία αυτή ανακοινώθηκε στο 14ο Πανελλήνιο Συνέδριο
Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, 1-3 Δεκεμβρίου
2000, Γλυφάδα, Αθήνα
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 2(2): 61 - 64, 2001.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Το νευρίνωμα αποτελεί καλοήθη όγκο του νευρικού ιστού. Εξαιρετικά σπάνια εντοπίζεται στο τρίδυμο
νεύρο και ανάλογα με την έδρασή του μπορεί να προκαλέσει τυπική εικόνα νευραλγίας ή να δώσει
συμπτωματολογία επώδυνης νευροπάθειας. Στην παρούσα εργασία γίνεται αναφορά σε ασθενή 23 ετών,
ο οποίος προσήλθε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Νοσοκομείου «Ευαγγελισμός» παραπονού-
μενος για έντονο, διάχυτο χωρίς παροξυσμούς άλγος στο δεξιό ημιμόριο της κάτω γνάθου, δεξιά ωταλγία
καθώς και άλγος στη σύστοιχη κροταφογναθική άρθρωση. Ο ασθενής ανέφερε ότι τα παραπάνω συμπτώματα
είχαν ξεκινήσει πριν 3 μήνες. Η κλινική εξέταση έδειξε συμπτωματολογία άτυπης νευραλγίας τριδύμου.
Στον ασθενή συστήθηκε έλεγχος με αξονική και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, σπλαχνικού
κρανίου και τραχήλου και επανεξέταση στα Εξωτερικά Ιατρεία της Γναθοχειρουργικής Κλινικής. Από τον
απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκε ενδοκρανιακός όγκος στην περιοχή του τρίτου κλάδου του τριδύμου
νεύρου. Ο ασθενής παραπέμθηκε στη νευροχειρουργική Κλινική με τη διάγνωση νευρινώματος του τριδύμου
νεύρου όπου και συστήθηκε θεραπευτική αντιμετώπιση με γ - knife radiosurgery
Λέξεις κλειδιά: Νευραλγία τριδύμου, Ενδοκρανιακός όγκος, Νεύρωμα
REFERENCES
Barker FG, Jannetta PJ, Baub RP, Pomonis S, Bissonette DJ,
Jho HD: Long-term outcome after operation for trigeminal
neuralgia in patients with posterior fossa tumors. J Neurosurg
84: 818-825, 1996
Broggi G, Franzini A, Lasio G, et al: Long-term results of
percutaneous retrogasserian thermorhizotomy for «essential»
trigeminal neuralgia: considerations in one thousand
consecutive patients. Neurosurgery 26:783-787. 1990
Brown JA, McDaniel MD, Weaver MT: Percutaneous trigeminal
nerve compression for treatment of trigeminal neuralgia:
results in 50 patients. Neurosurgery 32: 570-573, 1993
Bullitt E, Tew JM, Boyd J: Intracranial tumors in patients with
facial pain. J Neurosurg 64: 865-871, 1986
Cheng TMW, Cascino TL, Onofrio BM: Comprehensive study of
diagnosis and treatment of trigeminal neuralgia secondary to
tumors. Neurology 43: 2298-2302, 1993
Cushing H: Tumors of the Nervus Acoustics and the Syndrome
of the Cerebellopontine Angle. Philadelphia, W.B. Saunders
CO., 1917
Huang CF, Kondziolka D, Flickinger JC, Lunsford LD:
Stereotactic radiosurgery for trigeminal Schwannomas.
Neurosurgery 45(1): 11-15, 1999
Jannetta PJ: Trigeminal neuralgia: Treatment by microvascular
decompression. In: Wilkins RH, Rengachary SS, eds.
Neurosurgery. New York: McGraw-Hill 1996, pp 3961-3968
Jefferson G: The trigeminal neurinomas with some remarks on
malignant invasion of the gasserian ganglion. Clin Neurosurg
1:11-54, 1955
Lunsford LD: Trigeminal neuralgia: treatment by glycerol
rhizotomy. In: Wilkins RH, Rengachary SS, eds.
Neurosurgery New York: McGraw-Hill 1996, pp 3953-3959
Masden JC: Medical treatment and clinical pharmacology. In:
Rovit RL. Murali R. Jannetta PJ, eds. Trigeminal neuralgia.
Baltimore: Williams & Wilkins 1990, pp 79-94
Nomura Γ, Ikezaki K. Matsushima T. Fukui M: Trigeminal
neuralgia: Differentiation between intracranial mass lesions
and ordinary vascular compression as causative lesion.
Neurosurgery Rev 17: 51-57, 1994
Oppenheim H: Lehrbuch der Nervenkrankheiten fur Arzte und
Studierende. Berlin, S. Karger, 1905, ed 4, vol 1.
Pollock BE, Iuliano BA, Foote RL, Gorman DA: Stereotactic
radiosurgery for tumor-related trigeminal pain. Neurosurgery
46(3): 576-582, 2000
Puca A, Meglio M, Van R, Tancredi A: Evaluation of fifth nerve
dysfunction in 136 patients with middle and posterior cranial
fossae tumors. Eur Neurol 35: 33-37. 1995
Samii M, Migliori MM, Tatagiba M, Babu R: Surgical treatment of
trigeminal schwannomas. J Neurosurg 82: 711-718, 1995
Sweet WH: Complications of treating trigeminal neuralgia; an
analysis of the literature and response to questionnaire. In
Rovit RL. Murali R, Jannetta PJ, eds. Trigeminal neuralgia.
Baltimore: Williams & Wilkins, 1990, 251-279
Weisenberg TH: Cerebellopontine tumor diagnosed for six years
as tic douloureux: The symptoms of irritation of ninth and
twelfth cranial nerves. ΑΜΑ 54: 1600-1604, 1910
Wullenwebber R, Traupe H, Schwarz G: Angiographic
demonstration of a trigeminal neurinoma. Neuroradiology
10: 225-229, 1976
Young RF: Stereotactic procedures for facial pain. In: Apuzzo
MLJ, ed. Brain surgery: complication avoidance. New York:
Churchill Livingstone 1993: 2097-2113
Young RF, Vermeulen SS, Grimm P, Blasko P, Posewitz A:
Gamma knife radiosurgery for treatment of trigeminal
neuralgia: Idiopathic and tumor related. Neurology 48: 613,
1997
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||