Στοματική Μετάσταση ως Πρώτη Εκδήλωση Καρκίνου του Πνεύμονα.
Καλύβας*1 Δ., Αγγελοπούλου**2 Ε.
Από την * Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Οδοντιατρική Σχολή Παν/μίου Αθηνών (Διευθυντής: Καθ. Αγγ. Π. Αγγελόπουλος)
και το **Εργαστήριο Στοματολογίας, Οδοντιατρική Σχολή Παν/μίου Αθηνών (Διευθυντής: Καθ. Στ. Παπανικολάου).
Μέρος της εργασίας αυτής ανακοινώθηκε στο 14ο Πανελλήνιο
Οδοντιατρικό Συνέδριο, Λεμεσός-Κύπρος, 26-29 Οκτωβρίου,
1994.
1. Λέκτορας Χειρουργικής Στόματος
2. Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Στοματολογίας
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 3(2): 114 - 120, 2002.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Οι μεταστατικοί όγκοι στη στοματογναθική περιοχή είναι αρκετά σπάνιοι και αποτελούν ένα μικρό ποσοστό
των κακοηθών όγκων της περιοχής αυτής (1-4%). Ο καρκίνος του πνεύμονα δίνει αρκετά συχνά μεταστάσεις
στη στοματογναθική περιοχή. Προσβάλλονται κυρίως άνδρες, μέσης ή προχωρημένης ηλικίας, συνήθως
καπνιστές. Οι μεταστατικές βλάβες εντοπίζονται συχνότερα ενδοοστικά, με ιδιαίτερη προτίμηση στις οπίσθιες
περιοχές της κάτω γνάθου.
Στην εργασία αυτή περιγράφεται μια περίπτωση ενός άνδρα 59 ετών ο οποίος παραπέμφθηκε από τον
οδοντίατρο του για τον έλεγχο ενδοοστικής διόγκωσης στο νωδό τμήμα της κάτω γνάθου αριστερά, άπω του
33 δοντιού, διαστάσεων 3x2x2 εκατοστομέτρων περίπου. Ως μόνο σύμπτωμα αναφέρθηκε από τον ασθενή
υπαισθησία του ημίσεος κάτω χείλους αριστερά. Ακτινογραφικά, διαπιστώθηκε ασαφής διαύγαση και βελονο-
ειδής απεικόνηση της ρίζας του παρακείμενου δοντιού. Η μερική βιοψία απέδειξε την ύπαρξη ακανθοκυτταρι-
κού καρκινώματος, προερχόμενο πιθανότατα από τον πνεύμονα.
Ο συστηματικός έλεγχος του ασθενούς απέδειξε την ύπαρξη μάζας στο δεξιό άνω λοβό του πνεύμονα και
διογκωμένους παρατραχειακούς λεμφαδένες. Στο σπινθηρογράφημα εκτός από την κάτω γνάθο παρατηρήθηκε
αυξημένη συγκέντρωση ραδιοφαρμάκου και στο ιερό οστούν. Υλικό που ελήφθη μετά από βρογχοσκόπηση
έδειξε μέτρια δυσπλασία. Επανάληψη της βιοψίας μετά από δεύτερη βρογχοσκόπηση έδειξε ακανθο-
κυπαρικό καρκίνωμα και επιβεβαίωσε την αρχική διάγνωση για μεταστατικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα
από τον πνεύμονα στην κάτω γνάθο. Ο ασθενής παραπέμφθηκε σε ογκολογική μονάδα για θεραπεία αλλά
με δική του απόφαση έφυγε σε μονάδα του εξωτερικού.
Η παρουσίαση του περιστατικού αυτού εκτός από τη σπανιότητα, παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για το
λόγο ότι η μεταστατική εστία στην κάτω γνάθο ανιχνεύθηκε νωρίτερα από την πρωτοπαθή.
Λέξεις κλειδιά: Στοματική μετάσταση, Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, Πνεύμονας
REFERENCES
Αγγελόπουλος ΑΠ, Παπανικολάου Σ, Αγγελοπούλου Ε: Σύγχρονη
Στοματική και Γναθοπροσωπική Παθολογία. 3η έκδοση,
Ιατρικές Εκδόσεις Λίτσας, Αθήνα, 2000, σελ. 451-456.
Alandez J, Llanes F, Herrera J, Carasol M, Bascones A:
Metastatic lung carcinoma involving the periodontium.
Report of a case. J Periodontol 66: 896-898, 1995.
Batsakis J, McBumey T: Metastatic neoplasms to the head and
neck. Surg Gynecol Obstetr 133: 673-677, 1971.
Chin A, Liang T, Borislow A: Initial presentation of hepatocellular
carcinoma as a mandibular mass. Case report and review of
the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod. 86: 457-460, 1998.
Hatziotis J, Constantinidou H, Papapanayotou P: Metastatic
tumors of the oral soft tissues. Oral Surg 36: 544-550, 1973.
Hirshberg A, Leibovich P, Buchner A: Metastases to the oral
mucosa: analysis of 157 cases. J Oral Pathol Med 22: 385-
390,1993.
Hirshberg A, Leibovich P, Buchner A: Metastatic tumors to the
jaw bones: analysis of 390 cases. J Oral Path Med 23: 337-
341, 1994.
Kaugars G, Svirsky J: Lung malignancies metastatic to the oral
cavity. Oral Surg 51: 179-186, 1981.
Lucas R: Pathology of the tumors of the oral tissues. 4th ed.
Churchill Livingstone, 1984: pp. 289-292.
Nishimura Y, Yakata H, Kawasaki T, Nakajima T: Metastatic
tumors of the mouth and jaws. A review of the Japanese
literature. J Max Fac Surg 10: 253-258, 1982.
Ord R, Malins T, Ward-Booth P: Vascular metastatic renal
carcinoma of the maxilla. Report of two cases. Int J Oral
Maxillofac. Surg 19: 106-109, 1990.
Πατρικίου Α, Γιαννουλόπουλος Α, Λίτσιος Β, Ιατρού Ι: Μεταστάσεις
στη στοματογναθική περιοχή. Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής
1: 533-536, 1984.
Piattelli A, Fioroni M, Rubini C: Gingival metastasis from a
prostate adenocarcinoma: Report of a case. J Periodontol.
70: 441-444, 1999.
Piattelli A, Fioroni M, Rubini C: Gingival metastasis from a
medullary thyroid carcinoma: Case report. J. Periodontol. 71:112-116,2000.
Ραπίδης Α, Μπουρνιάς Μ, Λοβέρδος Δ, Τριαντάφυλλου Α, Κων-
σταντόπουλος Κ, Τέντας Κ: Ενδοστοματική μετάσταση ως
πρώτη εκδήλωση από καρκίνο του πνεύμονα. Οδοντοστομα-
τολογική Πρόοδος 39: 213-216, 1985.
Regezi and Sciubba: Oral Pathology. Saunders, 1993, pp. 545-
546.
Salomon M, Rosen Y, Gormley M, Janrett W: Metastatic lesions
to the oral soft tissues. J Oral Surg 33: 53-56, 1975.
Schwartz M, Baredes S, Mignogna F: Metastatic disease to the
mandible. Laryngoscope 98: 270-273, 1988.
Τόσιος Κ, Κακαράντζα-Αγγελοπούλου Ε, Κίττας Χ: Μεταστατικά
νεοπλάσματα της στοματογναθικής περιοχής. Κλινικοπαθο-
λογοανατομική μελέτη 13 περιπτώσεων. Ιατρική 67: 608-
612, 1995.
Van der Kwast W, Vand der Waal J: Jaw metastases. Oral Surg
37: 850-857, 1974.
Wood N, Goaz P: Differential diagnosis of oral lesions. The
Mosby, 1991, pp. 415, 486.
Zachariades N: Neoplasms metastatic to the mouth, jaws and
surrounding tissues. J Cranio-Max-Fac Surg 17: 283-290,
1989.
Από την * Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Οδοντιατρική Σχολή Παν/μίου Αθηνών (Διευθυντής: Καθ. Αγγ. Π. Αγγελόπουλος)
και το **Εργαστήριο Στοματολογίας, Οδοντιατρική Σχολή Παν/μίου Αθηνών (Διευθυντής: Καθ. Στ. Παπανικολάου).
Μέρος της εργασίας αυτής ανακοινώθηκε στο 14ο Πανελλήνιο
Οδοντιατρικό Συνέδριο, Λεμεσός-Κύπρος, 26-29 Οκτωβρίου,
1994.
1. Λέκτορας Χειρουργικής Στόματος
2. Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Στοματολογίας
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 3(2): 114 - 120, 2002.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Οι μεταστατικοί όγκοι στη στοματογναθική περιοχή είναι αρκετά σπάνιοι και αποτελούν ένα μικρό ποσοστό
των κακοηθών όγκων της περιοχής αυτής (1-4%). Ο καρκίνος του πνεύμονα δίνει αρκετά συχνά μεταστάσεις
στη στοματογναθική περιοχή. Προσβάλλονται κυρίως άνδρες, μέσης ή προχωρημένης ηλικίας, συνήθως
καπνιστές. Οι μεταστατικές βλάβες εντοπίζονται συχνότερα ενδοοστικά, με ιδιαίτερη προτίμηση στις οπίσθιες
περιοχές της κάτω γνάθου.
Στην εργασία αυτή περιγράφεται μια περίπτωση ενός άνδρα 59 ετών ο οποίος παραπέμφθηκε από τον
οδοντίατρο του για τον έλεγχο ενδοοστικής διόγκωσης στο νωδό τμήμα της κάτω γνάθου αριστερά, άπω του
33 δοντιού, διαστάσεων 3x2x2 εκατοστομέτρων περίπου. Ως μόνο σύμπτωμα αναφέρθηκε από τον ασθενή
υπαισθησία του ημίσεος κάτω χείλους αριστερά. Ακτινογραφικά, διαπιστώθηκε ασαφής διαύγαση και βελονο-
ειδής απεικόνηση της ρίζας του παρακείμενου δοντιού. Η μερική βιοψία απέδειξε την ύπαρξη ακανθοκυτταρι-
κού καρκινώματος, προερχόμενο πιθανότατα από τον πνεύμονα.
Ο συστηματικός έλεγχος του ασθενούς απέδειξε την ύπαρξη μάζας στο δεξιό άνω λοβό του πνεύμονα και
διογκωμένους παρατραχειακούς λεμφαδένες. Στο σπινθηρογράφημα εκτός από την κάτω γνάθο παρατηρήθηκε
αυξημένη συγκέντρωση ραδιοφαρμάκου και στο ιερό οστούν. Υλικό που ελήφθη μετά από βρογχοσκόπηση
έδειξε μέτρια δυσπλασία. Επανάληψη της βιοψίας μετά από δεύτερη βρογχοσκόπηση έδειξε ακανθο-
κυπαρικό καρκίνωμα και επιβεβαίωσε την αρχική διάγνωση για μεταστατικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα
από τον πνεύμονα στην κάτω γνάθο. Ο ασθενής παραπέμφθηκε σε ογκολογική μονάδα για θεραπεία αλλά
με δική του απόφαση έφυγε σε μονάδα του εξωτερικού.
Η παρουσίαση του περιστατικού αυτού εκτός από τη σπανιότητα, παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον για το
λόγο ότι η μεταστατική εστία στην κάτω γνάθο ανιχνεύθηκε νωρίτερα από την πρωτοπαθή.
Λέξεις κλειδιά: Στοματική μετάσταση, Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, Πνεύμονας
REFERENCES
Αγγελόπουλος ΑΠ, Παπανικολάου Σ, Αγγελοπούλου Ε: Σύγχρονη
Στοματική και Γναθοπροσωπική Παθολογία. 3η έκδοση,
Ιατρικές Εκδόσεις Λίτσας, Αθήνα, 2000, σελ. 451-456.
Alandez J, Llanes F, Herrera J, Carasol M, Bascones A:
Metastatic lung carcinoma involving the periodontium.
Report of a case. J Periodontol 66: 896-898, 1995.
Batsakis J, McBumey T: Metastatic neoplasms to the head and
neck. Surg Gynecol Obstetr 133: 673-677, 1971.
Chin A, Liang T, Borislow A: Initial presentation of hepatocellular
carcinoma as a mandibular mass. Case report and review of
the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod. 86: 457-460, 1998.
Hatziotis J, Constantinidou H, Papapanayotou P: Metastatic
tumors of the oral soft tissues. Oral Surg 36: 544-550, 1973.
Hirshberg A, Leibovich P, Buchner A: Metastases to the oral
mucosa: analysis of 157 cases. J Oral Pathol Med 22: 385-
390,1993.
Hirshberg A, Leibovich P, Buchner A: Metastatic tumors to the
jaw bones: analysis of 390 cases. J Oral Path Med 23: 337-
341, 1994.
Kaugars G, Svirsky J: Lung malignancies metastatic to the oral
cavity. Oral Surg 51: 179-186, 1981.
Lucas R: Pathology of the tumors of the oral tissues. 4th ed.
Churchill Livingstone, 1984: pp. 289-292.
Nishimura Y, Yakata H, Kawasaki T, Nakajima T: Metastatic
tumors of the mouth and jaws. A review of the Japanese
literature. J Max Fac Surg 10: 253-258, 1982.
Ord R, Malins T, Ward-Booth P: Vascular metastatic renal
carcinoma of the maxilla. Report of two cases. Int J Oral
Maxillofac. Surg 19: 106-109, 1990.
Πατρικίου Α, Γιαννουλόπουλος Α, Λίτσιος Β, Ιατρού Ι: Μεταστάσεις
στη στοματογναθική περιοχή. Αρχεία Ελληνικής Ιατρικής
1: 533-536, 1984.
Piattelli A, Fioroni M, Rubini C: Gingival metastasis from a
prostate adenocarcinoma: Report of a case. J Periodontol.
70: 441-444, 1999.
Piattelli A, Fioroni M, Rubini C: Gingival metastasis from a
medullary thyroid carcinoma: Case report. J. Periodontol. 71:112-116,2000.
Ραπίδης Α, Μπουρνιάς Μ, Λοβέρδος Δ, Τριαντάφυλλου Α, Κων-
σταντόπουλος Κ, Τέντας Κ: Ενδοστοματική μετάσταση ως
πρώτη εκδήλωση από καρκίνο του πνεύμονα. Οδοντοστομα-
τολογική Πρόοδος 39: 213-216, 1985.
Regezi and Sciubba: Oral Pathology. Saunders, 1993, pp. 545-
546.
Salomon M, Rosen Y, Gormley M, Janrett W: Metastatic lesions
to the oral soft tissues. J Oral Surg 33: 53-56, 1975.
Schwartz M, Baredes S, Mignogna F: Metastatic disease to the
mandible. Laryngoscope 98: 270-273, 1988.
Τόσιος Κ, Κακαράντζα-Αγγελοπούλου Ε, Κίττας Χ: Μεταστατικά
νεοπλάσματα της στοματογναθικής περιοχής. Κλινικοπαθο-
λογοανατομική μελέτη 13 περιπτώσεων. Ιατρική 67: 608-
612, 1995.
Van der Kwast W, Vand der Waal J: Jaw metastases. Oral Surg
37: 850-857, 1974.
Wood N, Goaz P: Differential diagnosis of oral lesions. The
Mosby, 1991, pp. 415, 486.
Zachariades N: Neoplasms metastatic to the mouth, jaws and
surrounding tissues. J Cranio-Max-Fac Surg 17: 283-290,
1989.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||