Αίτια Αποτυχίας Στελεχιαίας Αναισθησίας του Κάτω Φατνιακού Νεύρου. Ανατομικές Παραλλαγές.
Κολόμβος Ν.1, Καμπέρος Σ.2, Καλύβας Δ.3, Αγγελόπουλος Α.4
Από την Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών. (Διευθυντής: Καθηγ. Α.
Αγγελόπουλος).
Η εργασία ανακοινώθηκε στο 13ο Πανελλήνιο Συνέδριο Στοματικής
και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής.
1. Ειδικευόμενος Γναθοχειρουργικής, Μεταπτυχιακό Δίπλωμα Ειδίκευσης
στην Παθοβιολογία Στόματος
2. Αναπληρωτής Καθηγητής
3. Λέκτορας
4. Καθηγητής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 3(2): 128 - 138, 2002.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η στελεχιαία αναισθησία του κάτω φατνιακού νεύρου είναι μια από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες
μεθόδους για τον έλεγχο του πόνου στην κάτω γνάθο κι εφαρμόζεται σε περιπτώσεις οδοντιατρικής θεραπείας,
αλλά και στοματοχειρουργικών πράξεων. Πολλές φορές όμως, διάφοροι τύποι ανατομικών παραλλαγών
που αφορούν κυρίως τη νεύρωση της κάτω γνάθου, οδηγούν τη στελεχιαία αναισθησία του κάτω φατνιακού
νεύρου σε αποτυχία πλήρη ή μερική.
Στην εργασία αυτή παρουσιάζονται οκτώ τέτοιες περιπτώσεις ανατομικών παραλλαγών και συγκεκριμένα η
ύπαρξη επικουρικού γναθιαίου τρήματος κι ο διαχωρισμός του κάτω φατνιακού νεύρου, η ύπαρξη δερματικών
κλάδων από το αυχενικό πλέγμα, η ύπαρξη επικουρικού κλάδου από το γναθοϋοειδές νεύρο, η απευθείας
νεύρωση της κάτω γνάθου από ετερόλογα νευρικά κλωνία, η αναστόμωση του κάτω φατνιακού νεύρου με
ετερόλογα νευρικά κλωνία, η αναστόμωση νευρικών κλωνίων στην τομική περιοχή που προέρχονται κι από
τα δύο ημιμόρια της κάτω γνάθου, η ύπαρξη ογκώδους σφηνογναθικού συνδέσμου κι η ύπαρξη αποπλα-
τυσμένης κι ογκώδους άκανθας.
Επίσης προτείνονται ορισμένες εναλλακτικές τεχνικές, προκειμένου ο επεμβαίνων να επιτύχει ικανοποιητι-
κή σε βάθος και διάρκεια αναισθησία του κάτω φατνιακού νεύρου
Λέξεις κλειδιά: Τοπική αναισθησία, κάτω φατνιακό νεύρο, εναλλακτικές τεχνικές
REFERENCES
Akinosi JO: A new approach to the mandibular nerve block. Br J
Oral Surg 15: 83-87, 1977.
Barker CWB, Lockett CB: Multiple canals in the rami of the
mandible. Oral Surg 34: 384-389, 1972.
Bremer G: Measurements of special significance in connection
with anesthesia of the inferior alveolar nerve. Oral Surg 5:
966-988,1952.
Britt NG: A study of human mandibular nurient canals. Oral Surg
44: 635-645,1977.
Byers SS: Bifuerated mandibular canal. Oral Surg 56: 337, 1973.
Carter RB, Keen EN: The intramandibular course of the inferior
alveolar nerve. J Anatomy 108: 433-440,1971.
Chavez Lomeli ME, Mansilla Lory J, Pompa JA, Kjaer 1: The
human mandibular canal arises from three separate canals
innervating different tooth groups. J Dent Res 75: 1540-
1544, 1996.
Clarke J, Holmes G: Local anaesthesia of the mandibular molar
teeth - a new technique. Dent Practnr Dent Rec 10: 36,
1959.
Desantis LJ, Liebow C: Four common mandibular nerve
anomalies that lead to local anesthesia failures. J Am Dent
Assoc 127:1081-1086,1996.
Donkor P, Wong J, Punnia-Moorthy A: An evaluation of the
closed mouth mandibular block technique. Int J Oral Maxillof
Surg 19: 216-219, 1990.
Frommer J, Mele AF, Monroe WC: The possible role of the
mylohoid nerve in mandibular posterior tooth sensation. J
Am Dent Assoc 85: 113-117, 1972.
Gow-Gates AEG: Mandibular conduction anesthesia: A new
technique using extraoral landmarks. Oral Surg 36: 321-328,
1973.
Grover PS, Lorton L: Bifid mandibular nerve as a possible cause
of inadequate anaesthesia in the mandible. J Oral Maxillof
Surg 41:177-179,1983.
Gustainis FJ, Peterson JL: An alternative method of mandibular
nerve block. J Am Dent Assoc 103: 33-36, 1981.
Hayward J, Richardson RE, Malhotra KS: The mandibular
foramen: Its anteroposterior position. Oral Surg 44: 837-843,
1977.
Κοτσιομήτης ΑΕ: Η κλινική ανατομική των νεύρων του στοματο-
γναθικού συστήματος στην οδοντιατρική πράξη, Αθήνα,
1993, σελ. 40-51.
Levy PT: An assessment of the Gow-Gates mandibular block for
third molar surgery. J Am Dent Assoc 103: 33-36, 1981.
Madeira CM, Pencinoto C, Silva MG: Clinical significance of
supplementary innervation of the lower incisor teeth: a
dissection study of the mylohoid nerve. Oral Surg. 46: 608-
614, 1978.
Μάρτης Χ: Στοματογναθοπροσωπική χειρουργική. Τόμος Α, 2η
έκδοση, Αθήνα, 1985, σελ. 136-146.
McDonell D, Reza Nouri M, Todd EM: The mandibular lingual
foramen: A consistent arterial foramen in the middle of the
mandible. J Anat 184: 363-369, 1994.
Miranda KS, Wong KM, Jacobsen LP: Reasons for local
anesthesia failures. J Am Dent Assoc 123: 69-73, 1992.
Μιχαλόπουλος Σ, Γεωργιάδης Μ, Μομφεράτου Ε, Κατρίτσης Ε:
Συμβολή εις την μελέτη του γναθιαίου πόρου και των διακλαδώσεων
του κάτω φατνιακού νεύρου. Οδοντοστοματολο-
γική Πρόοδος 27: 291-306, 1973, 28: 34-40,1974.
Nortje CJ, Farman AG, Grotepass FW: Variation in the normal
anatomy of the inferior dental (mandibular) canal: a
retrospective study of panoramic radiographs from 3612
routine dental patients. J Oral Maxillofac Surg 15: 55-63,
1977.
Patni VM, Merchant GJ, Dhooria HS: Incidence of nutrient
canals in hypertensive patients: a radiographic study. Oral
Surg 59: 206-211, 1985.
Πατσάκας ΑΙ, Δοντά AN: Μελέτη των τροφοφόρων πόρων της
κάτω γνάθου σε οπισθοφατνιακά ακτινογραφήματα. Συγχρ.
Οδοντ. 7: 223-231, 1987.
Rood JP: The analgesia and innervation of mandibular teeth. Br.
Dent J 140: 237-239, 1976.
Rood JP: The nerve supply of the mandibular incisor region. Br
Dent J 143: 227-230, 1977.
Sargenti A: Local Anaesthesia in Dentistry. Kimpton Co. London,
1960.
Shutton RN: The practical significance of mandibular accessory
foramina. Oral Surg 19: 167-173, 1974.
Silanpaa M, Vuori V, Lehtinen R: The mylohoid nerve and
mandibular anesthesia. Int J Oral Maxillof Surg 17: 206-207,1988.
Sisk LA: Evaluation of the Akinosi mandibular block technique in
oral surgery. J Oral Maxillof Surg 44: 113-115, 1986.
Todorovic L, Stajcic Z, Petrovic V: mandibular versus inferior
dental anesthesia: clinical assessment of 3 different
techniques. Int J Oral Maxillof Surg 15: 733-738, 1986.
Yiikel E, Hutchison LI: A comparative evaluation of the
conventional and closed - mouth technique for inferior
alveolar nerve block. Aust Dent J 40: 15-16, 1995.
Wilson S, Johns P, Fuller PM: The inferior alveolar and mylohoid
nerves: An anatomic study and relationship to local
anesthesia of anterior mandibular teeth. J Am Dent Assoc
198: 350-352, 1984.
Zoud K, Doran GA: Microsurgical anatomy of the inferior
alveolar neurovascular plexus. Surg. - Radiol. Anat. 15: 175-
179,1993.
Από την Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών. (Διευθυντής: Καθηγ. Α.
Αγγελόπουλος).
Η εργασία ανακοινώθηκε στο 13ο Πανελλήνιο Συνέδριο Στοματικής
και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής.
1. Ειδικευόμενος Γναθοχειρουργικής, Μεταπτυχιακό Δίπλωμα Ειδίκευσης
στην Παθοβιολογία Στόματος
2. Αναπληρωτής Καθηγητής
3. Λέκτορας
4. Καθηγητής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 3(2): 128 - 138, 2002.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η στελεχιαία αναισθησία του κάτω φατνιακού νεύρου είναι μια από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες
μεθόδους για τον έλεγχο του πόνου στην κάτω γνάθο κι εφαρμόζεται σε περιπτώσεις οδοντιατρικής θεραπείας,
αλλά και στοματοχειρουργικών πράξεων. Πολλές φορές όμως, διάφοροι τύποι ανατομικών παραλλαγών
που αφορούν κυρίως τη νεύρωση της κάτω γνάθου, οδηγούν τη στελεχιαία αναισθησία του κάτω φατνιακού
νεύρου σε αποτυχία πλήρη ή μερική.
Στην εργασία αυτή παρουσιάζονται οκτώ τέτοιες περιπτώσεις ανατομικών παραλλαγών και συγκεκριμένα η
ύπαρξη επικουρικού γναθιαίου τρήματος κι ο διαχωρισμός του κάτω φατνιακού νεύρου, η ύπαρξη δερματικών
κλάδων από το αυχενικό πλέγμα, η ύπαρξη επικουρικού κλάδου από το γναθοϋοειδές νεύρο, η απευθείας
νεύρωση της κάτω γνάθου από ετερόλογα νευρικά κλωνία, η αναστόμωση του κάτω φατνιακού νεύρου με
ετερόλογα νευρικά κλωνία, η αναστόμωση νευρικών κλωνίων στην τομική περιοχή που προέρχονται κι από
τα δύο ημιμόρια της κάτω γνάθου, η ύπαρξη ογκώδους σφηνογναθικού συνδέσμου κι η ύπαρξη αποπλα-
τυσμένης κι ογκώδους άκανθας.
Επίσης προτείνονται ορισμένες εναλλακτικές τεχνικές, προκειμένου ο επεμβαίνων να επιτύχει ικανοποιητι-
κή σε βάθος και διάρκεια αναισθησία του κάτω φατνιακού νεύρου
Λέξεις κλειδιά: Τοπική αναισθησία, κάτω φατνιακό νεύρο, εναλλακτικές τεχνικές
REFERENCES
Akinosi JO: A new approach to the mandibular nerve block. Br J
Oral Surg 15: 83-87, 1977.
Barker CWB, Lockett CB: Multiple canals in the rami of the
mandible. Oral Surg 34: 384-389, 1972.
Bremer G: Measurements of special significance in connection
with anesthesia of the inferior alveolar nerve. Oral Surg 5:
966-988,1952.
Britt NG: A study of human mandibular nurient canals. Oral Surg
44: 635-645,1977.
Byers SS: Bifuerated mandibular canal. Oral Surg 56: 337, 1973.
Carter RB, Keen EN: The intramandibular course of the inferior
alveolar nerve. J Anatomy 108: 433-440,1971.
Chavez Lomeli ME, Mansilla Lory J, Pompa JA, Kjaer 1: The
human mandibular canal arises from three separate canals
innervating different tooth groups. J Dent Res 75: 1540-
1544, 1996.
Clarke J, Holmes G: Local anaesthesia of the mandibular molar
teeth - a new technique. Dent Practnr Dent Rec 10: 36,
1959.
Desantis LJ, Liebow C: Four common mandibular nerve
anomalies that lead to local anesthesia failures. J Am Dent
Assoc 127:1081-1086,1996.
Donkor P, Wong J, Punnia-Moorthy A: An evaluation of the
closed mouth mandibular block technique. Int J Oral Maxillof
Surg 19: 216-219, 1990.
Frommer J, Mele AF, Monroe WC: The possible role of the
mylohoid nerve in mandibular posterior tooth sensation. J
Am Dent Assoc 85: 113-117, 1972.
Gow-Gates AEG: Mandibular conduction anesthesia: A new
technique using extraoral landmarks. Oral Surg 36: 321-328,
1973.
Grover PS, Lorton L: Bifid mandibular nerve as a possible cause
of inadequate anaesthesia in the mandible. J Oral Maxillof
Surg 41:177-179,1983.
Gustainis FJ, Peterson JL: An alternative method of mandibular
nerve block. J Am Dent Assoc 103: 33-36, 1981.
Hayward J, Richardson RE, Malhotra KS: The mandibular
foramen: Its anteroposterior position. Oral Surg 44: 837-843,
1977.
Κοτσιομήτης ΑΕ: Η κλινική ανατομική των νεύρων του στοματο-
γναθικού συστήματος στην οδοντιατρική πράξη, Αθήνα,
1993, σελ. 40-51.
Levy PT: An assessment of the Gow-Gates mandibular block for
third molar surgery. J Am Dent Assoc 103: 33-36, 1981.
Madeira CM, Pencinoto C, Silva MG: Clinical significance of
supplementary innervation of the lower incisor teeth: a
dissection study of the mylohoid nerve. Oral Surg. 46: 608-
614, 1978.
Μάρτης Χ: Στοματογναθοπροσωπική χειρουργική. Τόμος Α, 2η
έκδοση, Αθήνα, 1985, σελ. 136-146.
McDonell D, Reza Nouri M, Todd EM: The mandibular lingual
foramen: A consistent arterial foramen in the middle of the
mandible. J Anat 184: 363-369, 1994.
Miranda KS, Wong KM, Jacobsen LP: Reasons for local
anesthesia failures. J Am Dent Assoc 123: 69-73, 1992.
Μιχαλόπουλος Σ, Γεωργιάδης Μ, Μομφεράτου Ε, Κατρίτσης Ε:
Συμβολή εις την μελέτη του γναθιαίου πόρου και των διακλαδώσεων
του κάτω φατνιακού νεύρου. Οδοντοστοματολο-
γική Πρόοδος 27: 291-306, 1973, 28: 34-40,1974.
Nortje CJ, Farman AG, Grotepass FW: Variation in the normal
anatomy of the inferior dental (mandibular) canal: a
retrospective study of panoramic radiographs from 3612
routine dental patients. J Oral Maxillofac Surg 15: 55-63,
1977.
Patni VM, Merchant GJ, Dhooria HS: Incidence of nutrient
canals in hypertensive patients: a radiographic study. Oral
Surg 59: 206-211, 1985.
Πατσάκας ΑΙ, Δοντά AN: Μελέτη των τροφοφόρων πόρων της
κάτω γνάθου σε οπισθοφατνιακά ακτινογραφήματα. Συγχρ.
Οδοντ. 7: 223-231, 1987.
Rood JP: The analgesia and innervation of mandibular teeth. Br.
Dent J 140: 237-239, 1976.
Rood JP: The nerve supply of the mandibular incisor region. Br
Dent J 143: 227-230, 1977.
Sargenti A: Local Anaesthesia in Dentistry. Kimpton Co. London,
1960.
Shutton RN: The practical significance of mandibular accessory
foramina. Oral Surg 19: 167-173, 1974.
Silanpaa M, Vuori V, Lehtinen R: The mylohoid nerve and
mandibular anesthesia. Int J Oral Maxillof Surg 17: 206-207,1988.
Sisk LA: Evaluation of the Akinosi mandibular block technique in
oral surgery. J Oral Maxillof Surg 44: 113-115, 1986.
Todorovic L, Stajcic Z, Petrovic V: mandibular versus inferior
dental anesthesia: clinical assessment of 3 different
techniques. Int J Oral Maxillof Surg 15: 733-738, 1986.
Yiikel E, Hutchison LI: A comparative evaluation of the
conventional and closed - mouth technique for inferior
alveolar nerve block. Aust Dent J 40: 15-16, 1995.
Wilson S, Johns P, Fuller PM: The inferior alveolar and mylohoid
nerves: An anatomic study and relationship to local
anesthesia of anterior mandibular teeth. J Am Dent Assoc
198: 350-352, 1984.
Zoud K, Doran GA: Microsurgical anatomy of the inferior
alveolar neurovascular plexus. Surg. - Radiol. Anat. 15: 175-
179,1993.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||