Αποκατάσταση Ελλειμμάτων Υπερώας με Τοπικό Περιστροφικό Κρημνό μετά την Εκτομή Νεοπλασμάτων. Αναφορά 3 Περιπτώσεων.
Κονσολάκη1 Ε., Παπαδάκη2 Μ, Ρωμάνoς3 Γ., Γκανασούλη4 Δ., Χατζημανώλης5 Π.Ι.
Από την Κλινική της Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ηρακλείου. (Διευθυντής: Δρ. Παν. Χατζημανώλης)
1. Γναθοχειρουργός, Επιμελήτρια Α'.
2. Ειδικευόμενη Γναθοχειρουργικής Κλινικής.
3. MS, Γναθοχειρουργός, Επιστημονικός Συνεργάτης.
4. Γναθοχειρουργός, Επιμελήτρια Β'.
5. Δρ. Γναθοχειρουργός, Διευθυντής της Κλινικής.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 3(1): 21 - 27, 2002.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η χειρουργική αφαίρεση νεοπλασμάτων της υπερώας με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm (Τ2, 73, Τ4)
και ανάλογα με την εν τω βάθει διήθηση των ιστών, έχει σαν αποτέλεσμα την εγκατάλειψη ελλειμμάτων
διάφορου μεγέθους και τη δημιουργία στοματοκολπικής ή στοματορρινικής επικοινωνίας. Η σύγκλειση
των ελλειμμάτων αυτών αποσκοπεί στη λειτουργική αποκατάσταση της ομιλίας, της μάσησης καθώς και
στο διαχωρισμό της στοματικής από τη ρινική κοιλότητα και το ιγμόρειο άντρο. Η αποκατάσταση γίνεται
εφόσον από τον κλινικό, εργαστηριακό και απεικονιστικό έλεγχο δεν υπάρχουν ενδείξεις υποτροπής της
νόσου. Στις μεθόδους αποκατάστασης των ελλειμμάτων της υπερώας, περιλαμβάνονται προσθετικές
συσκευές, γλωσσικοί κρημνοί, υπερώιοι κρημνοί, ο κρημνός από τον κροταφίτη μύ και ελεύθεροι αγγει-
ούμενοι κρημνοί. Το κριτήριο επιλογής της κατάλληλης μεθόδου είναι κυρίως το μέγεθος του ελλείμματος.
Στην παρούσα εργασία παρουσιάζονται 3 περιπτώσεις ασθενών με νεοπλάσματα υπερώας (1 με αδε-
νοκαρκίνωμα και 2 με πλειόμορφο αδένωμα) που αντιμετωπίστηκαν στη Γναθοπροσωπική Χειρουργική
κλινική του ΠΕΠΑΓΝΗ, στους οποίους τα υπερώια ελλείμματα αποκαταστάθηκαν με τοπικούς περιστροφικούς
κρημνούς
Λέξεις κλειδιά: Νεοπλάσματα υπερώας, Υπερώια ελλείμματα, Στοματοκολπική και στοματορρινική επικοινωνία, Υπερώιος περιστροφικός
κρημνός
REFERENCES
Αγγελόπουλος Α: Επίτομη Παθολογία του Στόματος. Ιατρικές
εκδόσεις Λίτσας, Αθήνα, 1976
Awang ΜΝ: Closure of oroantral fistula. Int J Oral Maxillofac
Surg 17: 110-115, 1988
Bekhardt RN, Weber RS, Zane R, Garden AS, Wolf Ρ, Carrillo R,
Lun MA: Minor salivary gland tumours of the palate: clinical
and pathologic correlates of outcome. Laryngoscope 105:
1155-1160, 1995
Choukas NC: Modified palatal flap technique for closure of
oroantral fistulas. J Oral Surg 32: 112-113, 1974
Demas PN, Sotereanos GC: Transmaxillary temporalis transfer
for reconstruction of a large palatal defect: report of a case. J
Oral Maxillofac Surg 47: 197-202, 1989
Dexter WS, Jacob RF: Prosthetic rehabilitation after
maxillectomy and temporalis flap reconstruction: a clinical
report. J Prosthet Dent. 83: 283-286, 2000
Fritsch MH: Minor salivary gland tumor of the palate.
Otolaryngol Head Neck Surg. 108: 304-305, 1993
Futran ND, Haller JR: Considerations for free-flap reconstruction
of the hard palate. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 125:
665-669, 1999
Girgis IH, Mourice M: Mobilization of the greater palatine artery
in closure of oro-antral fistulae. J Laryngol Otol. 95: 707-
711, 1981
Guerrerosantos J: First use of tongue flap. Br J Plast Surg. 46:
543-546, 1993
Guzel MZ, Altintas F: Repair of large, anterior palatal fistulas
using thin tongue flaps: long-term follow-up of 10 patients.
Ann Plast Surg. 45: 109-117, 2000
Λαζαρίδης Ν, Ζουλούμης Λ, Αετόπουλος Ι, Τσέκος Α, Τριανια-
φυλλίδου Α, Κόμματα Α, Μαγγούδη Δ: Η Χειρουργική των
Όγκων των Ελασσόνων Σιαλογόνων Αδένων της Υπερώας.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής
1(1): 14-29, 2000
Leenstra TS, Kuijpers AM, Maltha JC: The healing process of
palatal tissues after operations with and without denudation
of bone: an experimental study in dogs. Scand J Plast
Reconstr Surg Hand Surg. 33: 169-176, 1999
Murrell GL, Requena R, Karakla DW: Oronasal fistula repair with
three layers. Plast Reconstr Surg 107: 143-147, 2001
Pandolfi PJ, Yavuzer R, Jackson IT: Three-layer closure of an
oroantral-cutaneous defect. Int J Oral Maxillofac Surg 29:
24-26, 2000
Petruzzelli GJ, Myers EN: Malignant neoplasms of the hard
palate and upper alveolar ridge. Oncology 8: 43-53, 1994
Pogrel MA: The management of salivary gland tumors of the
palate. J Oral Maxillofac Surg 52: 454-459, 1994
Salins PC, Kishore SK: Anteriorly based palatal flap for closure of
large oroantral fistula. Oral Surg Oral Med Oral Path Oral
Radiol Endod 82: 253-256, 1996
Spiro RH, Strong EW, Shah JP: Maxillectomy and its
classification. Head Neck. 19: 309-314, 1997
Turk AE, Chang J, Soroudi AE, Hui K, Lineaweaver WC: Free
flap closure in complex congenital and acquired defects of
the palate. Ann Plast Surg. 45: 274-279, 2000
Whetzel TP, Saunders CL: Arterial anatomy of the oral cavity: an
analysis of vascular territories. Plast Reconstr Surg. 100: 582-
590, 1997
Yamazaki Y, Yamaoka M, Hirayama M, Shimada H: The
submucosal island flap in the closure or oro-antral fistula. Br
J Oral Maxillofac Surg 23: 259-263, 1985.
Από την Κλινική της Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ηρακλείου. (Διευθυντής: Δρ. Παν. Χατζημανώλης)
1. Γναθοχειρουργός, Επιμελήτρια Α'.
2. Ειδικευόμενη Γναθοχειρουργικής Κλινικής.
3. MS, Γναθοχειρουργός, Επιστημονικός Συνεργάτης.
4. Γναθοχειρουργός, Επιμελήτρια Β'.
5. Δρ. Γναθοχειρουργός, Διευθυντής της Κλινικής.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 3(1): 21 - 27, 2002.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η χειρουργική αφαίρεση νεοπλασμάτων της υπερώας με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm (Τ2, 73, Τ4)
και ανάλογα με την εν τω βάθει διήθηση των ιστών, έχει σαν αποτέλεσμα την εγκατάλειψη ελλειμμάτων
διάφορου μεγέθους και τη δημιουργία στοματοκολπικής ή στοματορρινικής επικοινωνίας. Η σύγκλειση
των ελλειμμάτων αυτών αποσκοπεί στη λειτουργική αποκατάσταση της ομιλίας, της μάσησης καθώς και
στο διαχωρισμό της στοματικής από τη ρινική κοιλότητα και το ιγμόρειο άντρο. Η αποκατάσταση γίνεται
εφόσον από τον κλινικό, εργαστηριακό και απεικονιστικό έλεγχο δεν υπάρχουν ενδείξεις υποτροπής της
νόσου. Στις μεθόδους αποκατάστασης των ελλειμμάτων της υπερώας, περιλαμβάνονται προσθετικές
συσκευές, γλωσσικοί κρημνοί, υπερώιοι κρημνοί, ο κρημνός από τον κροταφίτη μύ και ελεύθεροι αγγει-
ούμενοι κρημνοί. Το κριτήριο επιλογής της κατάλληλης μεθόδου είναι κυρίως το μέγεθος του ελλείμματος.
Στην παρούσα εργασία παρουσιάζονται 3 περιπτώσεις ασθενών με νεοπλάσματα υπερώας (1 με αδε-
νοκαρκίνωμα και 2 με πλειόμορφο αδένωμα) που αντιμετωπίστηκαν στη Γναθοπροσωπική Χειρουργική
κλινική του ΠΕΠΑΓΝΗ, στους οποίους τα υπερώια ελλείμματα αποκαταστάθηκαν με τοπικούς περιστροφικούς
κρημνούς
Λέξεις κλειδιά: Νεοπλάσματα υπερώας, Υπερώια ελλείμματα, Στοματοκολπική και στοματορρινική επικοινωνία, Υπερώιος περιστροφικός
κρημνός
REFERENCES
Αγγελόπουλος Α: Επίτομη Παθολογία του Στόματος. Ιατρικές
εκδόσεις Λίτσας, Αθήνα, 1976
Awang ΜΝ: Closure of oroantral fistula. Int J Oral Maxillofac
Surg 17: 110-115, 1988
Bekhardt RN, Weber RS, Zane R, Garden AS, Wolf Ρ, Carrillo R,
Lun MA: Minor salivary gland tumours of the palate: clinical
and pathologic correlates of outcome. Laryngoscope 105:
1155-1160, 1995
Choukas NC: Modified palatal flap technique for closure of
oroantral fistulas. J Oral Surg 32: 112-113, 1974
Demas PN, Sotereanos GC: Transmaxillary temporalis transfer
for reconstruction of a large palatal defect: report of a case. J
Oral Maxillofac Surg 47: 197-202, 1989
Dexter WS, Jacob RF: Prosthetic rehabilitation after
maxillectomy and temporalis flap reconstruction: a clinical
report. J Prosthet Dent. 83: 283-286, 2000
Fritsch MH: Minor salivary gland tumor of the palate.
Otolaryngol Head Neck Surg. 108: 304-305, 1993
Futran ND, Haller JR: Considerations for free-flap reconstruction
of the hard palate. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 125:
665-669, 1999
Girgis IH, Mourice M: Mobilization of the greater palatine artery
in closure of oro-antral fistulae. J Laryngol Otol. 95: 707-
711, 1981
Guerrerosantos J: First use of tongue flap. Br J Plast Surg. 46:
543-546, 1993
Guzel MZ, Altintas F: Repair of large, anterior palatal fistulas
using thin tongue flaps: long-term follow-up of 10 patients.
Ann Plast Surg. 45: 109-117, 2000
Λαζαρίδης Ν, Ζουλούμης Λ, Αετόπουλος Ι, Τσέκος Α, Τριανια-
φυλλίδου Α, Κόμματα Α, Μαγγούδη Δ: Η Χειρουργική των
Όγκων των Ελασσόνων Σιαλογόνων Αδένων της Υπερώας.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής
1(1): 14-29, 2000
Leenstra TS, Kuijpers AM, Maltha JC: The healing process of
palatal tissues after operations with and without denudation
of bone: an experimental study in dogs. Scand J Plast
Reconstr Surg Hand Surg. 33: 169-176, 1999
Murrell GL, Requena R, Karakla DW: Oronasal fistula repair with
three layers. Plast Reconstr Surg 107: 143-147, 2001
Pandolfi PJ, Yavuzer R, Jackson IT: Three-layer closure of an
oroantral-cutaneous defect. Int J Oral Maxillofac Surg 29:
24-26, 2000
Petruzzelli GJ, Myers EN: Malignant neoplasms of the hard
palate and upper alveolar ridge. Oncology 8: 43-53, 1994
Pogrel MA: The management of salivary gland tumors of the
palate. J Oral Maxillofac Surg 52: 454-459, 1994
Salins PC, Kishore SK: Anteriorly based palatal flap for closure of
large oroantral fistula. Oral Surg Oral Med Oral Path Oral
Radiol Endod 82: 253-256, 1996
Spiro RH, Strong EW, Shah JP: Maxillectomy and its
classification. Head Neck. 19: 309-314, 1997
Turk AE, Chang J, Soroudi AE, Hui K, Lineaweaver WC: Free
flap closure in complex congenital and acquired defects of
the palate. Ann Plast Surg. 45: 274-279, 2000
Whetzel TP, Saunders CL: Arterial anatomy of the oral cavity: an
analysis of vascular territories. Plast Reconstr Surg. 100: 582-
590, 1997
Yamazaki Y, Yamaoka M, Hirayama M, Shimada H: The
submucosal island flap in the closure or oro-antral fistula. Br
J Oral Maxillofac Surg 23: 259-263, 1985.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||