ΠολλαπΛουν Μυελωμα με Κλινική Εικόνα Παρειακής Διόγκωσης: Αναφορά Περίπτωσης.
Μυλωνάς Α.Ι.1*, Σκούτερης ΧΑ.2*, Κολόμβος Ν.Γ.3*, Καρμίρης Θ.4**, Αγγελόπουλος Α.Π.5*
* Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών (Διευθ.: ο Καθ. Αγγ. Π. Αγγελόπουλος), και ** Κλινική
Αιματολογική και Λεμφωμάτων (Διευθ.: Δρ. Εμμ. Νικηφοράκης).
Η εργασία αυτή ανακοινώθηκε στο 21° Πανελλήνιο Οδοντιατρικό
Συνέδριο, 25-27 Οκτωβρίου 2001, θεσσαλονίκη.
1. Ειδικευόμενος Γναθοχειρουργός, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου
Αθηνών
2. Αναπληρωτής Καθηγητής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής
Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών
3. Ειδικευόμενος Γναθοχειρουργός
4. Επιμελητής Α' ΕΣΥ
5. Καθηγητής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 3(1): 41 - 48, 2002.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Τυ πολλαπλουν μυέλωμα συνιστά ένα σχειικά σπάνιο κακόηθες νεόπλασμα πλασμαιοκυιιαρικήξ'ιιροέ-
λευαης. η αιτιολογία τον οποίον παραμένει ά\νωυτη. Εντόπιση στα οστά των γνάθων έχει. αναφερθεί σε
ποσοστό ,30% των περιπτώσεων. Σιην παρούσα εργασία γινειαι αναφορά σε άνδρα ασθενή ηλικίας ύΗ
ετών. ο οποίος προσήλθε στην Κλινική μας αιτιώμενος επώδυνη διόγκωση ατη δεξιά παρειά απο διμήνου
συνοδευόμενη αιιό ιριομα. Ο αρχικός κλινικοεργυστηριακός έλεγχος περιελάμβανε πανοραμική ακτινογραφία,
ακτινογραφίες κρανίου (Ι·'\-Ρ), υπερηχογράφημα, βιοψία δια λεπτής βελόνης (FNAB). υπολογιστική
αξονική τομογραφία υιιλαγ.κνικού κρανίου, τραχήλου, θώρακα, ανω-κάιω κοιλίας. υιιι\,θηρογράφη-
μα οστοΛ', ακιινογραφία Θ.Μ.Σ.Σ., αιμυτολογικες και βιοχημικές εξετάσεις. Σικ ακτινογραφίες κρανίου
αναγνωρισιηκαν διάσπαρτες διαυγάαεις. ενω η αξονική τομογραφία έδειξε εκτεταμένη διαυγαση ατη
δεξιά κάτω γνάθο με επέκταση ιης βλάβης στυ περιοχικά μαλακά μόρια. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε λήψη
βιοψίας εξωαιοματικά με βεληνη Truecut. II ιστολογική εξέταση έδειξε νεοιιλααμαιική βλάβη με μορφολογικούς
και ανοσοφαινοτυι ιικοϋς χαρακτήρες ιιλααματοκυπαρικοΰ μυελώμαιος Guide II με παράγωγη λ
ελαφρός αλΰσου. Κατόπιν τοϋιου ο ασθενής παραιιέμφθηκε στην Αιμαιολογικη Κλινική για αντιμειώιιιση
με χημειοθεραπεία. Λόγω ιης μη ανταπόκρισης στη χημειοθεραπεία (3 κύκλοι V.A.D.). ο α<τθενής υποβλήθηκε
συμπληρωματικά σε 10 συνεδρίες ακτινοθεραπείας (3000 cGy). μειά ιις οιιοίες και με την ολοκλήρωση
του 4ου κύκλου χημειοθεραπείας, η βλάβη υποχώρησε θεαματικά απαλλάαοντας ιον ασθενή
αιιό το άλγος, τη διόγκωση και ιον τρισμό Ο ασθενής ένα χρόνο μειά ιην αρχική εκδήλωση .ιης βλάβης
παρέμεινε σε καλή γενική κατάσταση, ενώ στη συνέχεια παρουσίασε έξαρση της νόσου και παραμένει
πλέον mov τόπο διαμονής τυυ υπό συμπτωματική θεραπεία
Λέξεις κλειδιά: Πολλαπλούν μυέλωμα, Παρειακή διόγκωση, Κλάδος κάτω γνάθου
REFERENCES
Αγγελόπουλος Α, Παπανικολάου Σ και Αγγελοπούλου Ε: Σύγχρονη
Στοματική και Γναθοπροσωπική Παθολογία. 3η
Έκδοση, Ιατρικές Εκδόσεις Λίτσας, Αθήνα 2000
Boccadoro M, Pileri A: Diagnosis, prognosis, and standard
treatment of multiple myeloma. Hematol Oncol Clin North
Am 11: 111, 1997
Epstein JB, Voss NJS, Stevenson-Moore P: Maxillofacial
manifestations of multiple myeloma. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol 57: 267, 1984
Furutani M, Ohnishi M, Tanaka Y: Mandibular involvement in
patients with multiple myeloma. J Oral Maxillofac Surg 52:
23, 1994
Gonzalez J, Elizondo J, Trull JM, De Torres I: Plasma-cell
tumours of the condyle. Br J Oral Maxillofac Surg 29: 274,
1991
Ho CL, Chen YC, Yiang YT, Kao WY, Chao TY: Mandibular
mass as the presenting manifestation of IgM myeloma in a
22-year-old man. Ann Hematol 78: 93, 1999
Jyothiirmayi R, Gangadharan VP, Nair MK, Rajan B:
Radiotherapy in the treatment of solitary plasmacytoma. Br J
Radiol 700: 511, 1997
Kearns GJ, Pogrel MA, Hanks DK, Macintosh RB: Simultaneous
masses of the palate and body of mandible. J Oral Maxillofac
Surg 51: 783, 1993
Lambertenghi - Deliliers G, Bruno E, Conelezzi A, Fumagalli L,
Morosini A: Incidence of jaw lesions in 193 patients with
multiple myeloma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 65: 533,
1988
Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE: Oral &
Maxillofacial Pathology lest ed., W.B. Saunders Company,
Philadelphia 1995
Nofsinger YC, Mizra N, Roman PT, Lanza D, Weinstein G: Head
and neck manifestations of plasma cell neoplasms.
Laryngoscope 107: 741, 1997
Pisano JJ, Coupland R, Chen SY, Miller AS: Plasmacytoma of
the oral cavity and jaws: a clinicopathologic study of 13
cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 83: 265, 1997
Raubenheimer EJ, Dauth JR, van Wilpe E: Multiplle myeloma: a
study of 10 cases. J Oral Pathol 8: 383, 1987
Raubenheimer EJ, Lello GE, Dauth J, Fayman MS, Dvornak N,
Senekal JC: Multiple myeloma presenting as a localized
expansile jaw tumour. Int J Oral Maxillofac Surg 17: 383,
1988
Scutellari PN, ORzincolo C: Mandibular lesions in multiple
myeloma. Radiol Med 83: 219,1992
Tamir R, Pick AI, Claderon S: Plasmacytoma of the mandible: A
primary presentation of multiple myeloma. J Oral Maxillofac
Surg 50: 408, 1992
Witt C, Borges AC, Klein K, Neumann HJ: Radiographic
manifestations of multiple myeloma in the mandible: A
retrospective study of 77 patients. J Oral Maxillofac Surg 55:
450, 1997
* Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών (Διευθ.: ο Καθ. Αγγ. Π. Αγγελόπουλος), και ** Κλινική
Αιματολογική και Λεμφωμάτων (Διευθ.: Δρ. Εμμ. Νικηφοράκης).
Η εργασία αυτή ανακοινώθηκε στο 21° Πανελλήνιο Οδοντιατρικό
Συνέδριο, 25-27 Οκτωβρίου 2001, θεσσαλονίκη.
1. Ειδικευόμενος Γναθοχειρουργός, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου
Αθηνών
2. Αναπληρωτής Καθηγητής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής
Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών
3. Ειδικευόμενος Γναθοχειρουργός
4. Επιμελητής Α' ΕΣΥ
5. Καθηγητής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 3(1): 41 - 48, 2002.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Τυ πολλαπλουν μυέλωμα συνιστά ένα σχειικά σπάνιο κακόηθες νεόπλασμα πλασμαιοκυιιαρικήξ'ιιροέ-
λευαης. η αιτιολογία τον οποίον παραμένει ά\νωυτη. Εντόπιση στα οστά των γνάθων έχει. αναφερθεί σε
ποσοστό ,30% των περιπτώσεων. Σιην παρούσα εργασία γινειαι αναφορά σε άνδρα ασθενή ηλικίας ύΗ
ετών. ο οποίος προσήλθε στην Κλινική μας αιτιώμενος επώδυνη διόγκωση ατη δεξιά παρειά απο διμήνου
συνοδευόμενη αιιό ιριομα. Ο αρχικός κλινικοεργυστηριακός έλεγχος περιελάμβανε πανοραμική ακτινογραφία,
ακτινογραφίες κρανίου (Ι·'\-Ρ), υπερηχογράφημα, βιοψία δια λεπτής βελόνης (FNAB). υπολογιστική
αξονική τομογραφία υιιλαγ.κνικού κρανίου, τραχήλου, θώρακα, ανω-κάιω κοιλίας. υιιι\,θηρογράφη-
μα οστοΛ', ακιινογραφία Θ.Μ.Σ.Σ., αιμυτολογικες και βιοχημικές εξετάσεις. Σικ ακτινογραφίες κρανίου
αναγνωρισιηκαν διάσπαρτες διαυγάαεις. ενω η αξονική τομογραφία έδειξε εκτεταμένη διαυγαση ατη
δεξιά κάτω γνάθο με επέκταση ιης βλάβης στυ περιοχικά μαλακά μόρια. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε λήψη
βιοψίας εξωαιοματικά με βεληνη Truecut. II ιστολογική εξέταση έδειξε νεοιιλααμαιική βλάβη με μορφολογικούς
και ανοσοφαινοτυι ιικοϋς χαρακτήρες ιιλααματοκυπαρικοΰ μυελώμαιος Guide II με παράγωγη λ
ελαφρός αλΰσου. Κατόπιν τοϋιου ο ασθενής παραιιέμφθηκε στην Αιμαιολογικη Κλινική για αντιμειώιιιση
με χημειοθεραπεία. Λόγω ιης μη ανταπόκρισης στη χημειοθεραπεία (3 κύκλοι V.A.D.). ο α<τθενής υποβλήθηκε
συμπληρωματικά σε 10 συνεδρίες ακτινοθεραπείας (3000 cGy). μειά ιις οιιοίες και με την ολοκλήρωση
του 4ου κύκλου χημειοθεραπείας, η βλάβη υποχώρησε θεαματικά απαλλάαοντας ιον ασθενή
αιιό το άλγος, τη διόγκωση και ιον τρισμό Ο ασθενής ένα χρόνο μειά ιην αρχική εκδήλωση .ιης βλάβης
παρέμεινε σε καλή γενική κατάσταση, ενώ στη συνέχεια παρουσίασε έξαρση της νόσου και παραμένει
πλέον mov τόπο διαμονής τυυ υπό συμπτωματική θεραπεία
Λέξεις κλειδιά: Πολλαπλούν μυέλωμα, Παρειακή διόγκωση, Κλάδος κάτω γνάθου
REFERENCES
Αγγελόπουλος Α, Παπανικολάου Σ και Αγγελοπούλου Ε: Σύγχρονη
Στοματική και Γναθοπροσωπική Παθολογία. 3η
Έκδοση, Ιατρικές Εκδόσεις Λίτσας, Αθήνα 2000
Boccadoro M, Pileri A: Diagnosis, prognosis, and standard
treatment of multiple myeloma. Hematol Oncol Clin North
Am 11: 111, 1997
Epstein JB, Voss NJS, Stevenson-Moore P: Maxillofacial
manifestations of multiple myeloma. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol 57: 267, 1984
Furutani M, Ohnishi M, Tanaka Y: Mandibular involvement in
patients with multiple myeloma. J Oral Maxillofac Surg 52:
23, 1994
Gonzalez J, Elizondo J, Trull JM, De Torres I: Plasma-cell
tumours of the condyle. Br J Oral Maxillofac Surg 29: 274,
1991
Ho CL, Chen YC, Yiang YT, Kao WY, Chao TY: Mandibular
mass as the presenting manifestation of IgM myeloma in a
22-year-old man. Ann Hematol 78: 93, 1999
Jyothiirmayi R, Gangadharan VP, Nair MK, Rajan B:
Radiotherapy in the treatment of solitary plasmacytoma. Br J
Radiol 700: 511, 1997
Kearns GJ, Pogrel MA, Hanks DK, Macintosh RB: Simultaneous
masses of the palate and body of mandible. J Oral Maxillofac
Surg 51: 783, 1993
Lambertenghi - Deliliers G, Bruno E, Conelezzi A, Fumagalli L,
Morosini A: Incidence of jaw lesions in 193 patients with
multiple myeloma. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 65: 533,
1988
Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE: Oral &
Maxillofacial Pathology lest ed., W.B. Saunders Company,
Philadelphia 1995
Nofsinger YC, Mizra N, Roman PT, Lanza D, Weinstein G: Head
and neck manifestations of plasma cell neoplasms.
Laryngoscope 107: 741, 1997
Pisano JJ, Coupland R, Chen SY, Miller AS: Plasmacytoma of
the oral cavity and jaws: a clinicopathologic study of 13
cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 83: 265, 1997
Raubenheimer EJ, Dauth JR, van Wilpe E: Multiplle myeloma: a
study of 10 cases. J Oral Pathol 8: 383, 1987
Raubenheimer EJ, Lello GE, Dauth J, Fayman MS, Dvornak N,
Senekal JC: Multiple myeloma presenting as a localized
expansile jaw tumour. Int J Oral Maxillofac Surg 17: 383,
1988
Scutellari PN, ORzincolo C: Mandibular lesions in multiple
myeloma. Radiol Med 83: 219,1992
Tamir R, Pick AI, Claderon S: Plasmacytoma of the mandible: A
primary presentation of multiple myeloma. J Oral Maxillofac
Surg 50: 408, 1992
Witt C, Borges AC, Klein K, Neumann HJ: Radiographic
manifestations of multiple myeloma in the mandible: A
retrospective study of 77 patients. J Oral Maxillofac Surg 55:
450, 1997
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||