Σημαντικές Παράμετροι Αντιμετώπισης Ασθενών με Βαριές Κρανιοπροσωπικές Κακώσεις.
Σκουτερης Χ.Α.1, Παπαδογεωργάκης Ν.2, Μάρτη-Ζωγράφου Κ.Χ.3, Μυλωνάς Α.Ι.4, Αγγελόπουλος Α.Π.5
Κλινική Στοματικής και Γναθοπροοωπικής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Π.Γ.Ν.Α. «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» (Διευθυντής: Καθηγητής Αγγ.
Π. Αγγελόπουλος)
Η εργασία αυτή ανακοινώθηκε στο 15ο Πανελλήνιο Συνέδριο Στοματικής
και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, 23-25 Νοεμβρίου
2001, Θεσσαλονίκη.
1. Αναπληρωτής Καθηγητής.
2. Επίκουρος Καθηγητής.
3. Επίκουρη Καθηγήτρια.
4. Ειδικευόμενος Γναθοχειρουργός, Διδάκτωρ Π.Α.
5. Καθηγητής και Διευθυντής.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 4(2): 98-107, 2003
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Οι αθενείς με βαριές κρανιοπροσωπικές κακώσεις αποτελούν ένα σημαντικό πρόβλημα για το στοματο-
νναθοπροσωπικό χειρουργό, τόσο όσον αφορά το χρόνο αλλά και το εύρος της άμεσης θεραπευτικής
αντιμετώπισης, όσο και την αναγκαιότητα συνδρομής και παράλληλης παρέμβασης άλλων συναφών ιατρικών
ειδικοτήτων όπως νευροχειρουργών, οφθαλμιάτρων, πλαστικών χειρουργών κ.λπ. Επίσης σημαντικός
προβληματισμός αναπτύσσεται και για τις προτεινόμενες εγχειρητικές τεχνικές σε απώτερο χρόνο για
την καλύτερη δυνατή αποκατάσταση των ασθενών. Μετά τη βασική τραυματολογική προσέγγιση των ασθενών
με βαριές κρανιοπροσωπικές κακώσεις, καθώς επίσης και την αρχική ακτινοδιαγνωστική διερεύνηση,
ο στοματογναθοπροσωπικός χειρουργός έρχεται αντιμέτωπος με κακώσεις ή απώλεια τόσο οστικών όσο
και μαλθακών μορίων. Η παραδοσιακή και κοινά αποδεκτή αντιμετώπιση των βαριών κρανιοπροσωπικών
κακώσεων περιλαμβάνει την αρχική νεαροποίηση και σύγκλειη των θλαστικών τραυμάτων των μαλθακών
ιστών, ύστερα από μία αδρή ανάταξη και οστεοσύνθεση των εναπομεινάντων οστικών κολοβωμάτων του
άνω, μέσου και κάτω τριτημορίου του προσώπου. Η οριστική ανάταξη και ακινητοποίηση των καταγμάτων
αναβάλλεται μέχρις ότου ολοκληρωθεί η επούλωση των μαλθακών μορίων. Στην παρούσα εργασία
παρουσιάζονται περιπτώσεις ασθενών με βαριές κρανιοπροσωπικές κακώσεις που αντιμετωπίσθηκαν στην
Κλινική μας, και συζητούνται διεξοδικά οι παράμετροι της άμεσης και απώτερης χειρουργικής αντιμετώπισης
με βάση τους παραπάνω εκτεθέντες προβληματισμούς, που συμβάλλουν στην ορθότερη και αποτελεσματικότερη
αντιμετπώπιση των ασθενών.
Λέξεις κλειδιά: Βαριές κρανιοπροσωπικές κακώσεις, Αντιμετώπιση.
REFERENCES
Baker NJ, Evans BT, Lang DA, Neil-Dwyer G: Surgical
management of craniofacial fractures, In: Ward Booth P,
Schendel SA, Hausamen JE, eds: Maxillofacial Surgery, Vol.
1. Edinburgh: Churchill Livingstone 1999, pp. 127-139.
Bevino J, Knuckley N: Early single stage repair of complex
craniofacial trauma. Neurosurg. 30: 166-172, 1992.
Derdeyn C, Persing JA, Broaddus WC, Delashaw JB, Jane J,
Levine PA, Tomer J: Craniofacial trauma: an assessment of
risk related to the timing of surgery. Plast Reconstr Surg. 86:
238-245, 1990.
Gruss JS, Mackinnon SE, Kassel EE, Cooper PW: The role of
primary bone grafting in complex craniomaxillo facial
trauma. Plast Reconstr Surg. 75: 17-24, 1985.
Gruss JS, Antonyshyn O, Phillips JH: Early definitive bone and
soft-tissue reconstruction of major gunshot wounds of the
face. Plast Reconstr Surg. 87: 436-450, 1991.
Hubbard TJ, Dado DV, Izquierdo R: Massive craniofacial injuries
from recreational freworks: a report of three cases. J Trauma
33: 767-772, 1992.
Neil-Dwyer G: Craniofacial trauma-early repair, In: Rowe and
Williams': Maxillofacial Injuries, Vol. 2, Edinburgh: Churchill
Livingstone 1994, pp. 637-639.
Poole MD, Briggs M: Cranio-orbital trauma: a team approach to
management. Ann R Coll Surg Engl. 71: 187-194, 1989.
Raveh J, Vuillemin T: The surgical one-stage management of
combined cranio-maxillofacial and frontobasal fractures.
Advantages of the subcranial approach in 374 cases. J
Craniomaxillofac Surg. 16: 160-172, 1988.
Raveh J, Vuillemin T, Sutter F: Subcranial management of 395
combined frontobasal-midface fractures. Arch Otolaryngol
Head Neck Surg. 114: 1114-1122, 1988.
Yaremchuk MJ, Gruss JS, Manson PN: Rigid fixation of the
craniomaxillofacial skeleton. Boston, Butterworth-
Heinemann 1992, pp. 323-329.
Κλινική Στοματικής και Γναθοπροοωπικής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Π.Γ.Ν.Α. «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» (Διευθυντής: Καθηγητής Αγγ.
Π. Αγγελόπουλος)
Η εργασία αυτή ανακοινώθηκε στο 15ο Πανελλήνιο Συνέδριο Στοματικής
και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, 23-25 Νοεμβρίου
2001, Θεσσαλονίκη.
1. Αναπληρωτής Καθηγητής.
2. Επίκουρος Καθηγητής.
3. Επίκουρη Καθηγήτρια.
4. Ειδικευόμενος Γναθοχειρουργός, Διδάκτωρ Π.Α.
5. Καθηγητής και Διευθυντής.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 4(2): 98-107, 2003
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Οι αθενείς με βαριές κρανιοπροσωπικές κακώσεις αποτελούν ένα σημαντικό πρόβλημα για το στοματο-
νναθοπροσωπικό χειρουργό, τόσο όσον αφορά το χρόνο αλλά και το εύρος της άμεσης θεραπευτικής
αντιμετώπισης, όσο και την αναγκαιότητα συνδρομής και παράλληλης παρέμβασης άλλων συναφών ιατρικών
ειδικοτήτων όπως νευροχειρουργών, οφθαλμιάτρων, πλαστικών χειρουργών κ.λπ. Επίσης σημαντικός
προβληματισμός αναπτύσσεται και για τις προτεινόμενες εγχειρητικές τεχνικές σε απώτερο χρόνο για
την καλύτερη δυνατή αποκατάσταση των ασθενών. Μετά τη βασική τραυματολογική προσέγγιση των ασθενών
με βαριές κρανιοπροσωπικές κακώσεις, καθώς επίσης και την αρχική ακτινοδιαγνωστική διερεύνηση,
ο στοματογναθοπροσωπικός χειρουργός έρχεται αντιμέτωπος με κακώσεις ή απώλεια τόσο οστικών όσο
και μαλθακών μορίων. Η παραδοσιακή και κοινά αποδεκτή αντιμετώπιση των βαριών κρανιοπροσωπικών
κακώσεων περιλαμβάνει την αρχική νεαροποίηση και σύγκλειη των θλαστικών τραυμάτων των μαλθακών
ιστών, ύστερα από μία αδρή ανάταξη και οστεοσύνθεση των εναπομεινάντων οστικών κολοβωμάτων του
άνω, μέσου και κάτω τριτημορίου του προσώπου. Η οριστική ανάταξη και ακινητοποίηση των καταγμάτων
αναβάλλεται μέχρις ότου ολοκληρωθεί η επούλωση των μαλθακών μορίων. Στην παρούσα εργασία
παρουσιάζονται περιπτώσεις ασθενών με βαριές κρανιοπροσωπικές κακώσεις που αντιμετωπίσθηκαν στην
Κλινική μας, και συζητούνται διεξοδικά οι παράμετροι της άμεσης και απώτερης χειρουργικής αντιμετώπισης
με βάση τους παραπάνω εκτεθέντες προβληματισμούς, που συμβάλλουν στην ορθότερη και αποτελεσματικότερη
αντιμετπώπιση των ασθενών.
Λέξεις κλειδιά: Βαριές κρανιοπροσωπικές κακώσεις, Αντιμετώπιση.
REFERENCES
Baker NJ, Evans BT, Lang DA, Neil-Dwyer G: Surgical
management of craniofacial fractures, In: Ward Booth P,
Schendel SA, Hausamen JE, eds: Maxillofacial Surgery, Vol.
1. Edinburgh: Churchill Livingstone 1999, pp. 127-139.
Bevino J, Knuckley N: Early single stage repair of complex
craniofacial trauma. Neurosurg. 30: 166-172, 1992.
Derdeyn C, Persing JA, Broaddus WC, Delashaw JB, Jane J,
Levine PA, Tomer J: Craniofacial trauma: an assessment of
risk related to the timing of surgery. Plast Reconstr Surg. 86:
238-245, 1990.
Gruss JS, Mackinnon SE, Kassel EE, Cooper PW: The role of
primary bone grafting in complex craniomaxillo facial
trauma. Plast Reconstr Surg. 75: 17-24, 1985.
Gruss JS, Antonyshyn O, Phillips JH: Early definitive bone and
soft-tissue reconstruction of major gunshot wounds of the
face. Plast Reconstr Surg. 87: 436-450, 1991.
Hubbard TJ, Dado DV, Izquierdo R: Massive craniofacial injuries
from recreational freworks: a report of three cases. J Trauma
33: 767-772, 1992.
Neil-Dwyer G: Craniofacial trauma-early repair, In: Rowe and
Williams': Maxillofacial Injuries, Vol. 2, Edinburgh: Churchill
Livingstone 1994, pp. 637-639.
Poole MD, Briggs M: Cranio-orbital trauma: a team approach to
management. Ann R Coll Surg Engl. 71: 187-194, 1989.
Raveh J, Vuillemin T: The surgical one-stage management of
combined cranio-maxillofacial and frontobasal fractures.
Advantages of the subcranial approach in 374 cases. J
Craniomaxillofac Surg. 16: 160-172, 1988.
Raveh J, Vuillemin T, Sutter F: Subcranial management of 395
combined frontobasal-midface fractures. Arch Otolaryngol
Head Neck Surg. 114: 1114-1122, 1988.
Yaremchuk MJ, Gruss JS, Manson PN: Rigid fixation of the
craniomaxillofacial skeleton. Boston, Butterworth-
Heinemann 1992, pp. 323-329.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||