Οδοντογναθικές Ανωμαλίες και Δυσμορφίες του Προσώπου.
Η Εμπειρία μας από την Αντιμετώπιση 142 Περιπτώσεων.
Χατζημανώλης Π.1, Κονσολάκη Ε.2, Ρωμανός Γ.3, Γκανασούλη Δ.4
Γναθοπροσωπική Χειρουργική Κλινική, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου (Διευθυντής: Δρ.Π.Ι. Χατζημανώλης).
1. Δρ. Γναθοχεφονργός, Διευθυντής Γναθοχεφουργικής Κλινικής.
2. Γναθοχειρουργός, Επιμελήτρια Α ' Γναθοχειρουργικής Κλινικής.
3. Γναθοχειρουργός MS, Επιμελητής Γναθοχειρουργικής Κλινικής.
4. Γναθοχειρουργός, Επιμελήτρια Β' Γναθοχειρουρνικής Κλινικής.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 4(3): 185 - 197, 2003.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Στην εργασία αυτή καταγράφεται η εμπειρία μας an την εφαρμογή της ορθονναθικής χειρουργικής
στην αντιμετώπιση των οδοντογναθικών ανωμαλιών.
Είναι το πρώτο, απ' όσο γνωρίζουμε, άρθρο στην ελληνική βιβλιογραφία το οποίο καταπιάνεται με τη
συστηματική ανάλυση των ορθονναθικών ασθενών σ' ένα «κλειστό» δείγμα πληθυσμού της χώρας.
Συνολικά 142 ασθενείς αντιμετωπίσθηκαν μεταξύ Ιανουαρίου 1991 και Ιουλίου 2001. Η αναλογία
γυναικών - ανδρών ήταν 90:52, ενώ το 88,75% διένυε τη 2η και 3η δεκαετία της ζωής τους. Σε σχέση με
το προσθιοπίσθιο επίπεδο 23,9% ανήκαν στην Ηη σκελετική τάξη, και το 56,3% στην ΙΠη σκελετική τάξη.
Αμφινναθικές οστεοτομίες έγιναν σε 42,9% των ασθενών και μονονναθικές στο 57,1%. Η Le Fort Ι οστε-
οτομία της άνω γνάθου, διενεργήθηκε σε 75 ασθενείς, η αμφοτερόπλευρη οβελιαία οστεοτομία των κλάδων
της κάτω γνάθου σε 99 ασθενείς και επεμβάσεις γενειοπλαστικής σε 66 ασθενείς.
Σε σχέση με την προβλεπόμενη απώλεια αίματος και την ανάγκη για μετάγγιση, ένα πρωτόκολλο αυτό-
λογης προκατάθεσης αίματος ακολουθείται στην κλινική μας τα τελευταία 5 χρόνια. Σε ένα δείγμα 70
ασθενών που είχαν κάνει αυτόλογη προκατάθεση αίματος, μόνο το 55,7% χρειάσθηκε να μεταγγισθούν
διεγχειρητικά.
Τέλος παρατίθενται οι επιπλοκές που σημειώθηκαν τόσο διεγχειρητικά όσο και μετεγχειρητικά.
Λέξεις κλειδιά: Οδοντογναθικές ανωμαλίες, Οστεοτομία, Ορθογναθική χειρουργική
REFERENCES
Baker DL, Stoelinga PJW, Blijdorp PA, Brouns JJA: Long-term
stability after inferior maxillary repositioning by miniplate
fixation. Int J Oral Maxillofac Surg 21: 320-326, 1992.
Baker SB, Weinzweig J, Bartlett SP, Whitaker LA: Brain abscess
as a complication of orthognathic surgery: diagnosis,
management and pathophysiology. Plast Reconstr Surg
104(2): 480-482, 1999.
Bouwman JPB, Tuinzing DB, Kostense PJ: A comparative in
vitro study on fixation of sagittal split osteotomies with
Wurzburg screws, Champy miniplates, and Biofix
(biodegradable) rods. Int J Oral Maxillofac Surg 23: 46-48,
1994.
Cheynet F, Chossegros C, Richard O, Ferrara JJ, Blanc JL:
Infectious complications of mandibular osteotomy. Rev
Stomatol Chir Maxillofac 102(1): 26-33, 2001.
Girotto JA, Davidson J, Wheatly M, Rebett R, Muehlberger T,
Robertson B, Zinreich J, Iliff N, Miller N, Manson PN:Blindness as a complication of Le Fort osteotomies: role of
atypical fragture patterns and distortion of the optic canal.
Plast Reconstr Surg 102(5): 1409-1421, 1998.
Haers PE, Suuronen R, Lindqvist, Sailer H: Biodegradable
polylactide plates and screws in orthognathic surgery.
Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery 26: 87-91, 1998.
Ιατρού Ι, Θεολόγη-Λννιδάκη Ν, Σαμαράς Χ, Γκικόντης Λ: Η
οστεοσύνθεση με μίνι πλάκες τιτανίου στην ορθογναθική
χειρουργική της κάτω γνάθου. Ελληνικά Στοματολογικά
Χρονικά 43: 24ο30, 1999.
Kallela Ι, Laine Ρ, Suuronen, Lizuka Τ, Pirinen S, Lindqvist C:
Skeletal stability following mandibular advancement and
rigid fixation with polylactide biodegradable screws. Int J
Oral Maxillofac Surg 27: 3-8, 1998.
Καρακάσης ΔΘ: Μαθήματα Οδοντογναθικής Χειρουργικής,
Μέρος Γ 1985, σελ. 271.
Li ΚΚ, Stephens W: Fractures of the atrophic, edentulous maxilla
during Le Fort I osteotomy. Int J Oral Maxillofac Surg 25:
430-432, 1996.
Louis PJ, Waite PD, Austin RB: Long-term skeletal stability after
rigid fixation of Le Fort I osteotomies with advancements. Int
J Oral Maxillofac Surg 22: 82-86, 1993.
Αυγιδάκη Ε, Καντιδάκη Ε, Κονσολάκη Ε, Νικούδη Ε, Ρωμανός
Γ, Μηολωνάκη Ε, Χατζημανώλης ΠΙ: Αυτόλογη προκατάθε-
ση αίματος σε Ορθογναθικές Επεμβάσεις. Αρχεία Ελληνικής
Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(2): 101-
108, 2000.
Mahra R, Castro V, Freitas RZ, Wolford LM: Complications of
the mandibular sagittal split ramus osteotomy associated with
the presence or absence of third molars. J Oral Maxillofac
Surg 59: 854-858, 2001.
Maurer P, Otto C, Eckert AW, Schubert J: Complications in
surgical treatment of malocclusions. Report of 50 years
experience. Mund Kiefer Gesichtschir 5(6): 357-361, 2001.
Proffit WR, White JR RP: The need for surgical - orthodontic
treatment. In surgical - orthodontic treatment eds. Proffit
WR, White JR RP, Mosby - Year Book 1991, chapter 1, pp:
17-19.
Proffit WR: The search for truth: Diagnosis, In surgical -
orthodontic treatment eds. Proffit WR, White JR RP, Mosby -
Year Book 1991, chapter 4, pp: 96-141.
Righi E, Carta M, Bruzzone AA, Lonardo PM, Marinaro E,
Pastorino A: Experimental analysis of internal rigid fixation
osteotsynthesis performed with titanium bone screw and
plate systems. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery 24:
53-57, 1966.
Rubens BC, Stoelinga PJW, Blijdorp PA, Schoenaers JHA,
Politis C: Sleketal stability following sagittal split osteotomy
using monocortical miniplate internal fixation. Int J Oral
Maxillofac Surg 17: 371-376, 1988.
Sassouni VA: A classification of skeletal facial types. Am J Orthod
55: 109-123. 1969.
Scheerlinck JPO, Stoelinga PJW, Blijdorp PA, Brouns JJA, Nijs
MLL: Sagittal split advancement osteotomies stabilized with
miniplates. A 2-5-year follow-up. Int J Oral Maxillofac Surg
23: 127-131, 1994.
Severt TR και Proffit WR: The prevalence of facial asymmetry in
the dentofacial deformities population at the University of
North Carolina. Int J Adult Orthod Orthognath Surg Vol. 12,
No 3: 171-176,1997.
Tharanon W: Comparison between the rigidity of bicortical
screws and a miniplate for fixation of a mandibular setback
after a simulated bilateral sagittal split osteotomy. J Oral
Maxillofac Surg 56: 1055-1058, 1998.
Sijderveld SA, Smeele LE, Kostense PJ, Tuinzing DB:
Preoperative antibiotic prophylaxis in orthognathic surgery: a
randomized, double-blind and placebo-controlled clinical
study. J Oral Maxillofac Surg 57(12): 1403-1406, 1999.
Γναθοπροσωπική Χειρουργική Κλινική, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου (Διευθυντής: Δρ.Π.Ι. Χατζημανώλης).
1. Δρ. Γναθοχεφονργός, Διευθυντής Γναθοχεφουργικής Κλινικής.
2. Γναθοχειρουργός, Επιμελήτρια Α ' Γναθοχειρουργικής Κλινικής.
3. Γναθοχειρουργός MS, Επιμελητής Γναθοχειρουργικής Κλινικής.
4. Γναθοχειρουργός, Επιμελήτρια Β' Γναθοχειρουρνικής Κλινικής.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 4(3): 185 - 197, 2003.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Στην εργασία αυτή καταγράφεται η εμπειρία μας an την εφαρμογή της ορθονναθικής χειρουργικής
στην αντιμετώπιση των οδοντογναθικών ανωμαλιών.
Είναι το πρώτο, απ' όσο γνωρίζουμε, άρθρο στην ελληνική βιβλιογραφία το οποίο καταπιάνεται με τη
συστηματική ανάλυση των ορθονναθικών ασθενών σ' ένα «κλειστό» δείγμα πληθυσμού της χώρας.
Συνολικά 142 ασθενείς αντιμετωπίσθηκαν μεταξύ Ιανουαρίου 1991 και Ιουλίου 2001. Η αναλογία
γυναικών - ανδρών ήταν 90:52, ενώ το 88,75% διένυε τη 2η και 3η δεκαετία της ζωής τους. Σε σχέση με
το προσθιοπίσθιο επίπεδο 23,9% ανήκαν στην Ηη σκελετική τάξη, και το 56,3% στην ΙΠη σκελετική τάξη.
Αμφινναθικές οστεοτομίες έγιναν σε 42,9% των ασθενών και μονονναθικές στο 57,1%. Η Le Fort Ι οστε-
οτομία της άνω γνάθου, διενεργήθηκε σε 75 ασθενείς, η αμφοτερόπλευρη οβελιαία οστεοτομία των κλάδων
της κάτω γνάθου σε 99 ασθενείς και επεμβάσεις γενειοπλαστικής σε 66 ασθενείς.
Σε σχέση με την προβλεπόμενη απώλεια αίματος και την ανάγκη για μετάγγιση, ένα πρωτόκολλο αυτό-
λογης προκατάθεσης αίματος ακολουθείται στην κλινική μας τα τελευταία 5 χρόνια. Σε ένα δείγμα 70
ασθενών που είχαν κάνει αυτόλογη προκατάθεση αίματος, μόνο το 55,7% χρειάσθηκε να μεταγγισθούν
διεγχειρητικά.
Τέλος παρατίθενται οι επιπλοκές που σημειώθηκαν τόσο διεγχειρητικά όσο και μετεγχειρητικά.
Λέξεις κλειδιά: Οδοντογναθικές ανωμαλίες, Οστεοτομία, Ορθογναθική χειρουργική
REFERENCES
Baker DL, Stoelinga PJW, Blijdorp PA, Brouns JJA: Long-term
stability after inferior maxillary repositioning by miniplate
fixation. Int J Oral Maxillofac Surg 21: 320-326, 1992.
Baker SB, Weinzweig J, Bartlett SP, Whitaker LA: Brain abscess
as a complication of orthognathic surgery: diagnosis,
management and pathophysiology. Plast Reconstr Surg
104(2): 480-482, 1999.
Bouwman JPB, Tuinzing DB, Kostense PJ: A comparative in
vitro study on fixation of sagittal split osteotomies with
Wurzburg screws, Champy miniplates, and Biofix
(biodegradable) rods. Int J Oral Maxillofac Surg 23: 46-48,
1994.
Cheynet F, Chossegros C, Richard O, Ferrara JJ, Blanc JL:
Infectious complications of mandibular osteotomy. Rev
Stomatol Chir Maxillofac 102(1): 26-33, 2001.
Girotto JA, Davidson J, Wheatly M, Rebett R, Muehlberger T,
Robertson B, Zinreich J, Iliff N, Miller N, Manson PN:Blindness as a complication of Le Fort osteotomies: role of
atypical fragture patterns and distortion of the optic canal.
Plast Reconstr Surg 102(5): 1409-1421, 1998.
Haers PE, Suuronen R, Lindqvist, Sailer H: Biodegradable
polylactide plates and screws in orthognathic surgery.
Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery 26: 87-91, 1998.
Ιατρού Ι, Θεολόγη-Λννιδάκη Ν, Σαμαράς Χ, Γκικόντης Λ: Η
οστεοσύνθεση με μίνι πλάκες τιτανίου στην ορθογναθική
χειρουργική της κάτω γνάθου. Ελληνικά Στοματολογικά
Χρονικά 43: 24ο30, 1999.
Kallela Ι, Laine Ρ, Suuronen, Lizuka Τ, Pirinen S, Lindqvist C:
Skeletal stability following mandibular advancement and
rigid fixation with polylactide biodegradable screws. Int J
Oral Maxillofac Surg 27: 3-8, 1998.
Καρακάσης ΔΘ: Μαθήματα Οδοντογναθικής Χειρουργικής,
Μέρος Γ 1985, σελ. 271.
Li ΚΚ, Stephens W: Fractures of the atrophic, edentulous maxilla
during Le Fort I osteotomy. Int J Oral Maxillofac Surg 25:
430-432, 1996.
Louis PJ, Waite PD, Austin RB: Long-term skeletal stability after
rigid fixation of Le Fort I osteotomies with advancements. Int
J Oral Maxillofac Surg 22: 82-86, 1993.
Αυγιδάκη Ε, Καντιδάκη Ε, Κονσολάκη Ε, Νικούδη Ε, Ρωμανός
Γ, Μηολωνάκη Ε, Χατζημανώλης ΠΙ: Αυτόλογη προκατάθε-
ση αίματος σε Ορθογναθικές Επεμβάσεις. Αρχεία Ελληνικής
Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(2): 101-
108, 2000.
Mahra R, Castro V, Freitas RZ, Wolford LM: Complications of
the mandibular sagittal split ramus osteotomy associated with
the presence or absence of third molars. J Oral Maxillofac
Surg 59: 854-858, 2001.
Maurer P, Otto C, Eckert AW, Schubert J: Complications in
surgical treatment of malocclusions. Report of 50 years
experience. Mund Kiefer Gesichtschir 5(6): 357-361, 2001.
Proffit WR, White JR RP: The need for surgical - orthodontic
treatment. In surgical - orthodontic treatment eds. Proffit
WR, White JR RP, Mosby - Year Book 1991, chapter 1, pp:
17-19.
Proffit WR: The search for truth: Diagnosis, In surgical -
orthodontic treatment eds. Proffit WR, White JR RP, Mosby -
Year Book 1991, chapter 4, pp: 96-141.
Righi E, Carta M, Bruzzone AA, Lonardo PM, Marinaro E,
Pastorino A: Experimental analysis of internal rigid fixation
osteotsynthesis performed with titanium bone screw and
plate systems. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery 24:
53-57, 1966.
Rubens BC, Stoelinga PJW, Blijdorp PA, Schoenaers JHA,
Politis C: Sleketal stability following sagittal split osteotomy
using monocortical miniplate internal fixation. Int J Oral
Maxillofac Surg 17: 371-376, 1988.
Sassouni VA: A classification of skeletal facial types. Am J Orthod
55: 109-123. 1969.
Scheerlinck JPO, Stoelinga PJW, Blijdorp PA, Brouns JJA, Nijs
MLL: Sagittal split advancement osteotomies stabilized with
miniplates. A 2-5-year follow-up. Int J Oral Maxillofac Surg
23: 127-131, 1994.
Severt TR και Proffit WR: The prevalence of facial asymmetry in
the dentofacial deformities population at the University of
North Carolina. Int J Adult Orthod Orthognath Surg Vol. 12,
No 3: 171-176,1997.
Tharanon W: Comparison between the rigidity of bicortical
screws and a miniplate for fixation of a mandibular setback
after a simulated bilateral sagittal split osteotomy. J Oral
Maxillofac Surg 56: 1055-1058, 1998.
Sijderveld SA, Smeele LE, Kostense PJ, Tuinzing DB:
Preoperative antibiotic prophylaxis in orthognathic surgery: a
randomized, double-blind and placebo-controlled clinical
study. J Oral Maxillofac Surg 57(12): 1403-1406, 1999.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||