Οστεοσάρκωμα Κάτω Γνάθου· Αναφορά Περίπτωσης
Κανάκης Π.1, Ψωμαδέρης Κ.2
Γναθοχειρουργικό ιατρείο «Κοργιαλένειο-Μπενάκειο» Νοσοκομείο Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, Αθήνα.
1. Γναθοχειρουργός, Επιμελητής Α'.
2. Ειδικευόμενος Πανεπιστημιακής ΣτοματοΓναθοΠροσωπικής
Χειρουργικής Κλινικής Α. Π. Θ. Γ. Νοσοκομείο «Γ. Παπανικολά-
ου», Θεσ/νίκη.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 4(4): 291 - 297, 2003.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Το οστεοσάρκωμα αποτελεί το 19% των κακοηθών νεοπλασμάτων των οστών. Στην κεφαλή και στον
τράχηλο απαντάται σε ποσοστό 10% με μικρή προτίμηση την κάτω γνάθο. Κύριο χαρακτηριστικό του
όγκου είναι η πτωχή πρόγνωση, με ποσοστά προσδόκιμου επιβίωσης 40-60% στη πενταετία. Περίπου το
25% των ασθενών παρουσιάζουν οδοντογενή συμπτωματολογία.
Σκοπός της εργασίας αυτής είναι η εστίαση αφενός μεν στην αντιμετώπιση της νόσου αφετέρου δε στην
καθυστέρηση της έναρξης της θεραπείας εξαιτίας λαθεμένων διαγνώσεων, π.χ. οδοντογενές απόστημα.
Παρουσιάζεται ένα περιστατικό οστεοσαρκώματος στην κάτω γνάθο σε ασθενή άρρενα, ηλικίας 28
ετών, οποίος προσήλθε παραπονούμενος για διόγκωση στην περιοχή της γωνίας της κάτω γνάθου δεξιά,
βύθιο άλγος και υπαισθησία του κάτω χείλους σύστοιχα, αποδιδόμενα και αντιμετωπιζόμενα επί εξάμηνο
ως οδοντικής αιτιολογίας. Η θεραπεία περιελάμβανε εκτομή του όγκου επί μακροσκοπικά υγιών ορίων
και αποκατάσταση του ελλείμματος με πλάκα γεφύρωσης και συνδυασμένη μετεγχειρητική χημειοθεραπεία
και ακτινοθεραπεία. Ο ασθενής υποβάλλεται σε τακτικό έλεγχο και είναι ελεύθερος νόσου μετά από
5 χρόνια.
Η παρουσίαση ενός και μόνου περιστατικού δεν μπορεί να οδηγήσει σε συμπεράσματα, αλλά σημαντικά
στην πρόγνωση της νόσου είναι η υποψία κατά την παροχή πρωτοβάθμιας περίθαλψης και η επιθετική
και συνδυασμένη αντιμετώπιση.
Λέξεις κλειδιά: Οστεοσάρκωμα, Κάτω Γνάθος, Αποκατάσταση Κάτω Γνάθου.
REFERENCES
Αγγελόπουλος ΑΠ: Μαθήματα Στοματολογίας, σελ. 178-179,
Αθήνα. 1974.
Barnes L: Diseases of the Bones and Joints, in: Surgical
Pathology of the Head and Neck, Dekker 2001 pp. 1173-
1178.
Bennett JH, Thomas G, Evans AW, Speight PM: Osteosarcoma
of the jaws: A 30 year retrospective review. Oral Surgery
Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiololgy Endododics,
90: 323-333, 2000.
Bianchi SD and Boccardi A: Radiological aspects of osteosarcoma
of the jaws Dentomaxillofacial Radiology 28: 42-47,
1999.
Booth PW, Schendel SA, Hausamen JE: Diseases of the bones
and joints: Osteosarcoma of the Jaws, Scull, and Larynx, In:
Maxillofacial Surgery. Churchill, Linigstone 1999, pp. 1173-
1183.
Carlson E: Osteosarcoma of the mandible initially diagnosed as a
typical fibro-osseous lesion. Oral and Maxillofacial Surgery
Clinics of North America. 9: 710-717, 1997.
Daw Najat C, Mahmoud HH, Mayer WH, Jenkins JJ, Kastle SC, Poquette CA, Kun LE, Pratt CB, Rao BN: Bone sarcomas of
the head and neck in children. The St. Jude Children's
research hospital experience. Cancer, 8: 2172-80, 2000.
Gelehrter TD, Collins FS: Tumor suppressing genes: Retinoblastoma.
In: principles of Medical Nenetics. Williams and
Wilkins 1993, pp. 302.
Gorsky M, Epstein JB: Craniofacial osseous and chondromatous
sarcomas in British Columbia - a review of 34 caes. Oral
Oncology 36: 27-31, 2000.
Gundle R, Joiner CJ, Triffitt JT: Human bone tissue formation in
diffusion chamber culture in vivo by bone derived cells and
marrow stromal fibroblastic cells. Bone 16: 597-601, 1995.
Ha PK, Eisel DW, Frassica FJ, Zahurak ML, McCarthy E:
Osteosarcoma of the Head and Neck: A Review of the Johns
Hopkins Experience. Laryngoscope 109: 964-969, 1999.
Kassir RR, Rasskh CH, Kinsella JB: Osteosarcoma of the head
and neck. Meta analysis of nonrandomired studies.
Laryngoscope 107: 56-61, 1997.
Leon BR, Carrillo F, Ochoa J, Gonzalez HM and Barrera FJ:
Mandibular reconstruction with the free vascularized fibular
flap: utility of three dimensional computerized tomography.
Journal of Reconstructive Microsurgery, 15, 2:91-7. 1999.
Mayer MS, Spanier SS, Moser M, Scarborough MT: Evaluating
marrow margins for resection of osteosarcoma. A modern
approach: Clinical Orthpaedics and Related Research. 363:
170-175, 1999.
Nelson E, Klein JS: Case report: Pulmonary infarction resulting
from metastatic osteogenic sarcoma with pulmonary venous
tumour thrombus. American Jouranl Radiology 174: 531-3,
2000.
O'Reilly M, O'Reilly P, Todd CEC, Altman K, Schafler K: An
assessment of the aggressive potential of radiolucencies
related to the mandibular molar teeth. Clinical Radiology 55:
292-295, 2000.
Petrikowski CG, Pharoah MJ, Lee L, Grace M: Radiographic
differentation of osteogenic sarcoma, osteomyelitis, and
fibrous dysplasia of the jaws. Oral Surgery Oral Medicine
Oral Pathology Oral Radiology Endododics 80: 744-50,
1995.
Raubenheimer EJ, Noffke CE: Low-grade intraosseous
osteosarcoma of the jaws. Oral Surgery Oral Medicine Oral
Pathology Oral Radiololgy Endododics 86: 82-5, 1998.
Reddick WE, Wang S, Xiong X. Glass JO. Wu S. Kastle SC. Pratt
CB, Mayer WH. Fletcher BD: Dynamic magnetic resonance
imaging of regional contrast access as an additional
prognostic factor in pediatric ostoesarcoma. Cancer, 91, 12:
2230-7,2001.
Ruiz-Godoy REM. Meneses-Garcia A, Mosqueda-Taylor A, De la
Garza-Salazar J: Well-Differentiated intraosseous osteosarcoma
of the jaws: experience of two cases from the Insituto
National de Cancerologia, Mexico. Oral Oncology 35: 530-
533, 1999.
Shafer WG, Hine MK, Levy BM: Disturbances of development
and growth: Osteosarcoma. In: A Textbook of Oral
Pathology. Saunders. 1983. pp. 180-183.
Vege DS. Borges AM. Aggravai K. Balasubramanian G. Parikh
DM. Bhaser B: Osteosarcoma of the Craniofacial bones. A
clinicopathological study. J Cranio-Max-Fac Surg 199: 90-
93, 1991.
Γναθοχειρουργικό ιατρείο «Κοργιαλένειο-Μπενάκειο» Νοσοκομείο Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, Αθήνα.
1. Γναθοχειρουργός, Επιμελητής Α'.
2. Ειδικευόμενος Πανεπιστημιακής ΣτοματοΓναθοΠροσωπικής
Χειρουργικής Κλινικής Α. Π. Θ. Γ. Νοσοκομείο «Γ. Παπανικολά-
ου», Θεσ/νίκη.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 4(4): 291 - 297, 2003.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Το οστεοσάρκωμα αποτελεί το 19% των κακοηθών νεοπλασμάτων των οστών. Στην κεφαλή και στον
τράχηλο απαντάται σε ποσοστό 10% με μικρή προτίμηση την κάτω γνάθο. Κύριο χαρακτηριστικό του
όγκου είναι η πτωχή πρόγνωση, με ποσοστά προσδόκιμου επιβίωσης 40-60% στη πενταετία. Περίπου το
25% των ασθενών παρουσιάζουν οδοντογενή συμπτωματολογία.
Σκοπός της εργασίας αυτής είναι η εστίαση αφενός μεν στην αντιμετώπιση της νόσου αφετέρου δε στην
καθυστέρηση της έναρξης της θεραπείας εξαιτίας λαθεμένων διαγνώσεων, π.χ. οδοντογενές απόστημα.
Παρουσιάζεται ένα περιστατικό οστεοσαρκώματος στην κάτω γνάθο σε ασθενή άρρενα, ηλικίας 28
ετών, οποίος προσήλθε παραπονούμενος για διόγκωση στην περιοχή της γωνίας της κάτω γνάθου δεξιά,
βύθιο άλγος και υπαισθησία του κάτω χείλους σύστοιχα, αποδιδόμενα και αντιμετωπιζόμενα επί εξάμηνο
ως οδοντικής αιτιολογίας. Η θεραπεία περιελάμβανε εκτομή του όγκου επί μακροσκοπικά υγιών ορίων
και αποκατάσταση του ελλείμματος με πλάκα γεφύρωσης και συνδυασμένη μετεγχειρητική χημειοθεραπεία
και ακτινοθεραπεία. Ο ασθενής υποβάλλεται σε τακτικό έλεγχο και είναι ελεύθερος νόσου μετά από
5 χρόνια.
Η παρουσίαση ενός και μόνου περιστατικού δεν μπορεί να οδηγήσει σε συμπεράσματα, αλλά σημαντικά
στην πρόγνωση της νόσου είναι η υποψία κατά την παροχή πρωτοβάθμιας περίθαλψης και η επιθετική
και συνδυασμένη αντιμετώπιση.
Λέξεις κλειδιά: Οστεοσάρκωμα, Κάτω Γνάθος, Αποκατάσταση Κάτω Γνάθου.
REFERENCES
Αγγελόπουλος ΑΠ: Μαθήματα Στοματολογίας, σελ. 178-179,
Αθήνα. 1974.
Barnes L: Diseases of the Bones and Joints, in: Surgical
Pathology of the Head and Neck, Dekker 2001 pp. 1173-
1178.
Bennett JH, Thomas G, Evans AW, Speight PM: Osteosarcoma
of the jaws: A 30 year retrospective review. Oral Surgery
Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiololgy Endododics,
90: 323-333, 2000.
Bianchi SD and Boccardi A: Radiological aspects of osteosarcoma
of the jaws Dentomaxillofacial Radiology 28: 42-47,
1999.
Booth PW, Schendel SA, Hausamen JE: Diseases of the bones
and joints: Osteosarcoma of the Jaws, Scull, and Larynx, In:
Maxillofacial Surgery. Churchill, Linigstone 1999, pp. 1173-
1183.
Carlson E: Osteosarcoma of the mandible initially diagnosed as a
typical fibro-osseous lesion. Oral and Maxillofacial Surgery
Clinics of North America. 9: 710-717, 1997.
Daw Najat C, Mahmoud HH, Mayer WH, Jenkins JJ, Kastle SC, Poquette CA, Kun LE, Pratt CB, Rao BN: Bone sarcomas of
the head and neck in children. The St. Jude Children's
research hospital experience. Cancer, 8: 2172-80, 2000.
Gelehrter TD, Collins FS: Tumor suppressing genes: Retinoblastoma.
In: principles of Medical Nenetics. Williams and
Wilkins 1993, pp. 302.
Gorsky M, Epstein JB: Craniofacial osseous and chondromatous
sarcomas in British Columbia - a review of 34 caes. Oral
Oncology 36: 27-31, 2000.
Gundle R, Joiner CJ, Triffitt JT: Human bone tissue formation in
diffusion chamber culture in vivo by bone derived cells and
marrow stromal fibroblastic cells. Bone 16: 597-601, 1995.
Ha PK, Eisel DW, Frassica FJ, Zahurak ML, McCarthy E:
Osteosarcoma of the Head and Neck: A Review of the Johns
Hopkins Experience. Laryngoscope 109: 964-969, 1999.
Kassir RR, Rasskh CH, Kinsella JB: Osteosarcoma of the head
and neck. Meta analysis of nonrandomired studies.
Laryngoscope 107: 56-61, 1997.
Leon BR, Carrillo F, Ochoa J, Gonzalez HM and Barrera FJ:
Mandibular reconstruction with the free vascularized fibular
flap: utility of three dimensional computerized tomography.
Journal of Reconstructive Microsurgery, 15, 2:91-7. 1999.
Mayer MS, Spanier SS, Moser M, Scarborough MT: Evaluating
marrow margins for resection of osteosarcoma. A modern
approach: Clinical Orthpaedics and Related Research. 363:
170-175, 1999.
Nelson E, Klein JS: Case report: Pulmonary infarction resulting
from metastatic osteogenic sarcoma with pulmonary venous
tumour thrombus. American Jouranl Radiology 174: 531-3,
2000.
O'Reilly M, O'Reilly P, Todd CEC, Altman K, Schafler K: An
assessment of the aggressive potential of radiolucencies
related to the mandibular molar teeth. Clinical Radiology 55:
292-295, 2000.
Petrikowski CG, Pharoah MJ, Lee L, Grace M: Radiographic
differentation of osteogenic sarcoma, osteomyelitis, and
fibrous dysplasia of the jaws. Oral Surgery Oral Medicine
Oral Pathology Oral Radiology Endododics 80: 744-50,
1995.
Raubenheimer EJ, Noffke CE: Low-grade intraosseous
osteosarcoma of the jaws. Oral Surgery Oral Medicine Oral
Pathology Oral Radiololgy Endododics 86: 82-5, 1998.
Reddick WE, Wang S, Xiong X. Glass JO. Wu S. Kastle SC. Pratt
CB, Mayer WH. Fletcher BD: Dynamic magnetic resonance
imaging of regional contrast access as an additional
prognostic factor in pediatric ostoesarcoma. Cancer, 91, 12:
2230-7,2001.
Ruiz-Godoy REM. Meneses-Garcia A, Mosqueda-Taylor A, De la
Garza-Salazar J: Well-Differentiated intraosseous osteosarcoma
of the jaws: experience of two cases from the Insituto
National de Cancerologia, Mexico. Oral Oncology 35: 530-
533, 1999.
Shafer WG, Hine MK, Levy BM: Disturbances of development
and growth: Osteosarcoma. In: A Textbook of Oral
Pathology. Saunders. 1983. pp. 180-183.
Vege DS. Borges AM. Aggravai K. Balasubramanian G. Parikh
DM. Bhaser B: Osteosarcoma of the Craniofacial bones. A
clinicopathological study. J Cranio-Max-Fac Surg 199: 90-
93, 1991.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||