Η χρήση του Στερνοκλειδομαστοειδή Μυός στην Αποκατάσταση Ελλειμμάτων της Γναθοπροσωπικής Χώρας, ύστερα από Χειρουργική του Καρκίνου.
Παπαδογεωργάκης Ν.1, Αλεξανδρίδης Κ.2, Σκουτέρης Χ.2, Τζώρτζης Γ.3, Αγγελόπουλος Α.Π.4
Κλινική Στοματικής και Γναιοπροσωπικής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών, ΠΠΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» (Διευθυντής Καθ. Αγγ. Π. Αγγελόπουλος)
1. Επίκουρος Καθηγητής Γναθοχειρουργικής.
2. Αναπληρωτής Καθηγητής Γναθοχειρουργικής.
3. Ειδικευόμενος Γναθοχειρουργικής.
4. Καθηγητής Γναθοχειρουργικής, Διευθυντής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 5(1): 23 - 28, 2004.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Τα ελλείμματα της γναθοπροσωπικής χώρας που προκύπτουν ύστερα από την χειρουργική του καρκίνου
πρέπει να αποκαθίστανται το συντομότερο δυνατό τόσο για αισθητικούς όσο και για λειτουργικούς
λόγους. Για το σκοπό αυτά έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορα είδη κρημνών όπως δερματικοί, μυοδερματι-
κοί, οστεομυοδερματικοί, έμμισχοι ή και ελεύθεροι με μικροαγγειακές αναστομώσεις. Ο στερνοκλειδομα-
στοειδής έχει χρησιμοποιηθεί ως μυϊκός κρημνός, ως μυοδερματικάς καθώς και ως οστεομυοδερματικός
για την αποκατάσταση δέρματος, βλεννογόνου και των οστικών ελλειμμάτων της κάτω γνάθου.
Σκοπός της εργασίας είναι να παρουσιασθεί η εμπειρία μας από την χρήση του στερνοκλειδομαστοειδή,
ως μυϊκού κρημνού, έχοντας ως βάση την κατάφυσή του στην μαστοειδή απόφυση για την αποκατάσταση
ελλειμμάτων της γναθοπροσωπικής χώρας ύστερα από χειρουργική του καρκίνου. Οι ασθενείς αντιμετωπίσθηκαν
στην Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών «ο
Ευαγγελισμός» το χρονικό διάστημα Σεπτέμβριος 1996 - Ιανουάριος 2001.
Πρόκειται συνολικά για δεκατρείς ασθενείς, από τους οποίους οι έντεκα χειρουργήθηκαν για αφαίρεση
καρκινικής βλάβης στην περιοχή γλώσσας, εδάφους στόματος, κάτω γνάθου, ένας για καρκίνο παρειάς
και ένας για καρκίνο παρωτίδας. Τέσσερις ασθενείς υποβλήθηκαν σε τροποιημένη ριζική τραχηλική
εκσκαφή και οι υπόλοιποι σε υπερωμοειδική τραχηλική εκσκαφή. Για την αποκατάσταση του χειρουργικού
ελλείμματος, σε τέσσερις περιπτώσεις χρησιμοποιήθηκε ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς μαζί με πλάκα
αποκατάστασης, ενώ σε δυο περιπτώσεις χρησιμοποιήθηκε ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς μαζί με σύρμα
Kirschner, στις υπόλοιπες δε περιπτώσεις ο στερνοκλειδομαοτοειδής χρησιμοποιήθηκε επιτυχώς για την
κάλυψη του ελλείμματος των μαλακών μορίων. Το αποτέλεσμα απο την χρήση του κρημνού ήταν ικανοποιητικό
εκτός από μια περίπτωση όπου ο στερνοκλειδομαστοειδής νεκρώθηκε.
Λέξεις κλειδίά: Χειρουργική καρκίνου, Αποκατάσταση ελλειμμάτων της γναθοπροσωπικής χώρας, Στερνοκλειδομαστοειδής
REFERENCES
Alvi A, Stegnjajic A: Sternocleidomastoid myofascial flap for
head and neck reconstruction. Head Neck 16(4): 326-330,
1994.
Ariyan S: One stage reconstruction for defects of the mouth using
a sternomastoid myocutaneous flap. Plast Reconstr Surg 63:
618-625, 1979.
Bardach J: Local flaps and free skin grafts in head and neck
reconstructions. Mosby, St. Louis, 1992, 322.
Barnes D, OssofR, Pecaro B, Ission G: Immediate reconstruction
of mandibular defects with a composite sternocleidomastoid
musculoclavicular graft. Arch Otolaryngol Head Neck Surg
107: 711-714, 1981.
Jiano J: Paralize faciale dupa extriparea unei tumori a parotide
trata prin operatia dlui gomoue. Bull Mem Soc Clin Bucharest
1908; vol: 22.
Larson DL, Goepfert H: Limitations of the sternocleidomastoid
musculocutaneous in head and neck reconstruction. Plast
Reconstr Surg 3: 155-162, 1985.
Marx RE, McDonald DK: The sternocleidomastoid muscle as a
muscular of myocutaneous flap for oral and facial reconstruction.
J Oral Maxillofac Surg 213: 155-162, 1985.
Orken ml, Cheney ML, Sullivant MJ, Biller HF: Atlas of regional
and free flaps for head and neck reconstruction. Raven Press
New York 1995; 49-64.
Owens N: A compound neck pedicle designed for the repair of
massive facial defects: formation, development, and
application. Plast Reconstr Surg 15: 369-389, 1955.
Sasaki C: The sternocleidomastoid myocutaneous flap. Arch
Otolaryngol Head Neck Surg 106: 74-76, 1980.
Sebastian P, Cherian T, Ahamed I, Jayakumar K, Sivaramakrishnan
P: The sternomastoid island myocutaneous flap
for oral cancer reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck
Surg 120: 629, 1994.
Siemssen S, Kirby B, O' Connor T: Immediate reconstruction of
a resected segment of the lower jaw using a compound flap
of clavicle and sternomastoid muscle. Plast Reconstr Surg 61:
724-735, 1978.
Κλινική Στοματικής και Γναιοπροσωπικής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών, ΠΠΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» (Διευθυντής Καθ. Αγγ. Π. Αγγελόπουλος)
1. Επίκουρος Καθηγητής Γναθοχειρουργικής.
2. Αναπληρωτής Καθηγητής Γναθοχειρουργικής.
3. Ειδικευόμενος Γναθοχειρουργικής.
4. Καθηγητής Γναθοχειρουργικής, Διευθυντής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 5(1): 23 - 28, 2004.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Τα ελλείμματα της γναθοπροσωπικής χώρας που προκύπτουν ύστερα από την χειρουργική του καρκίνου
πρέπει να αποκαθίστανται το συντομότερο δυνατό τόσο για αισθητικούς όσο και για λειτουργικούς
λόγους. Για το σκοπό αυτά έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορα είδη κρημνών όπως δερματικοί, μυοδερματι-
κοί, οστεομυοδερματικοί, έμμισχοι ή και ελεύθεροι με μικροαγγειακές αναστομώσεις. Ο στερνοκλειδομα-
στοειδής έχει χρησιμοποιηθεί ως μυϊκός κρημνός, ως μυοδερματικάς καθώς και ως οστεομυοδερματικός
για την αποκατάσταση δέρματος, βλεννογόνου και των οστικών ελλειμμάτων της κάτω γνάθου.
Σκοπός της εργασίας είναι να παρουσιασθεί η εμπειρία μας από την χρήση του στερνοκλειδομαστοειδή,
ως μυϊκού κρημνού, έχοντας ως βάση την κατάφυσή του στην μαστοειδή απόφυση για την αποκατάσταση
ελλειμμάτων της γναθοπροσωπικής χώρας ύστερα από χειρουργική του καρκίνου. Οι ασθενείς αντιμετωπίσθηκαν
στην Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών «ο
Ευαγγελισμός» το χρονικό διάστημα Σεπτέμβριος 1996 - Ιανουάριος 2001.
Πρόκειται συνολικά για δεκατρείς ασθενείς, από τους οποίους οι έντεκα χειρουργήθηκαν για αφαίρεση
καρκινικής βλάβης στην περιοχή γλώσσας, εδάφους στόματος, κάτω γνάθου, ένας για καρκίνο παρειάς
και ένας για καρκίνο παρωτίδας. Τέσσερις ασθενείς υποβλήθηκαν σε τροποιημένη ριζική τραχηλική
εκσκαφή και οι υπόλοιποι σε υπερωμοειδική τραχηλική εκσκαφή. Για την αποκατάσταση του χειρουργικού
ελλείμματος, σε τέσσερις περιπτώσεις χρησιμοποιήθηκε ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς μαζί με πλάκα
αποκατάστασης, ενώ σε δυο περιπτώσεις χρησιμοποιήθηκε ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς μαζί με σύρμα
Kirschner, στις υπόλοιπες δε περιπτώσεις ο στερνοκλειδομαοτοειδής χρησιμοποιήθηκε επιτυχώς για την
κάλυψη του ελλείμματος των μαλακών μορίων. Το αποτέλεσμα απο την χρήση του κρημνού ήταν ικανοποιητικό
εκτός από μια περίπτωση όπου ο στερνοκλειδομαστοειδής νεκρώθηκε.
Λέξεις κλειδίά: Χειρουργική καρκίνου, Αποκατάσταση ελλειμμάτων της γναθοπροσωπικής χώρας, Στερνοκλειδομαστοειδής
REFERENCES
Alvi A, Stegnjajic A: Sternocleidomastoid myofascial flap for
head and neck reconstruction. Head Neck 16(4): 326-330,
1994.
Ariyan S: One stage reconstruction for defects of the mouth using
a sternomastoid myocutaneous flap. Plast Reconstr Surg 63:
618-625, 1979.
Bardach J: Local flaps and free skin grafts in head and neck
reconstructions. Mosby, St. Louis, 1992, 322.
Barnes D, OssofR, Pecaro B, Ission G: Immediate reconstruction
of mandibular defects with a composite sternocleidomastoid
musculoclavicular graft. Arch Otolaryngol Head Neck Surg
107: 711-714, 1981.
Jiano J: Paralize faciale dupa extriparea unei tumori a parotide
trata prin operatia dlui gomoue. Bull Mem Soc Clin Bucharest
1908; vol: 22.
Larson DL, Goepfert H: Limitations of the sternocleidomastoid
musculocutaneous in head and neck reconstruction. Plast
Reconstr Surg 3: 155-162, 1985.
Marx RE, McDonald DK: The sternocleidomastoid muscle as a
muscular of myocutaneous flap for oral and facial reconstruction.
J Oral Maxillofac Surg 213: 155-162, 1985.
Orken ml, Cheney ML, Sullivant MJ, Biller HF: Atlas of regional
and free flaps for head and neck reconstruction. Raven Press
New York 1995; 49-64.
Owens N: A compound neck pedicle designed for the repair of
massive facial defects: formation, development, and
application. Plast Reconstr Surg 15: 369-389, 1955.
Sasaki C: The sternocleidomastoid myocutaneous flap. Arch
Otolaryngol Head Neck Surg 106: 74-76, 1980.
Sebastian P, Cherian T, Ahamed I, Jayakumar K, Sivaramakrishnan
P: The sternomastoid island myocutaneous flap
for oral cancer reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck
Surg 120: 629, 1994.
Siemssen S, Kirby B, O' Connor T: Immediate reconstruction of
a resected segment of the lower jaw using a compound flap
of clavicle and sternomastoid muscle. Plast Reconstr Surg 61:
724-735, 1978.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||