Αντιμετώπιση Εκτεταμένου Καρκινώματος του Κάτω Χείλους σε Ασθενή με Έντονη Φωτοευαισθησία. Αναφορά Περίπτωσης.
Παπαναστασίου Γ.*7, Κ. Βαχτσεβάνος Κ*2, Διάφας Π.χ3, Θωμαΐδης Ζ.4, Μαγγούδη Α.*5, Δεστούνη Ε.χ6
* Γναθοχειρουργικό Ογκολογικό Τμήμα Αντικαρκινικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης (Υπεύθυνος: Κ. Βαχτσεβάνος).
x Ακτινοθεραπευτικό Τμήμα Αντικαρκινικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης (Διευθύντρια: Ε. Δεστούνη).
1. Ειδικευόμενος Γναθοχειρουργός.
2. Επιμελητής Α ' ΕΣΥ, Δρ. Γναθοχειρουργός.
3. Επιμελητής Α ' ΕΣΥ, Ακτινοθεραπευτής.
4. Επιμελητής Β ' ΕΣΥ, Δρ. Ωτορινολαρυγγολόγος.
5. Επιμελήτρια Α ' ΕΣΥ, Δρ. Γναθοχειρουργός.
6. Διευθύντρια ΕΣΥ, Δρ. Ακτινοθεραπεύτρια
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 5(1): 29 - 33, 2004.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Το καρκίνωμα του κάτω χείλους θεωρείται η πιο συχνή κακοήθης βλάβης της στοματικής κοιλότητας. Η
αντιμετώπιση του, χειρουργική ή με ακτινοθεραπεία, εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου ή την εντόπιση
του, τη γενική κατάσταση αλλά και την επιθυμία του ασθενούς.
Σκοπός της εργασίας είναι η παρουσίαση περίπτωσης ασθενούς νεαρής ηλικίας με καρκίνωμα από
πλακώδες επιθήλιο στο κάτω χείλος που ακτινοβολήθηκε επανειλημμένα λόγω υποτροπών, αλλά τελικά
χρειάστηκε να υποβληθεί σε αφαίρεση όλου του κάτω χείλους. Η αποκατάσταση του ελλείμματος ήταν
σύνθετη.
Ο ασθενήξς, με ιστορικό φωτοευαισθησίας λόγω μελαγχρωματικής ξηροδερμίας, σε ηλικία 18 χρονών
παρουσίασε ελκωτική βλάβη στο κάτω χείλος. Έγινε βιοψία και διαπιστώθηκαν εκτεταμένες αλλιώσεις
ακτινικής χειλίτιδας και in situ καρκίνωμα από πλακώδες επιθήλιο. Αποφασίστηκε Α/θ με Rô 200 KV και
συνολική δόση 34 Gy. Ακολούθησαν τρεις υποτροπές της νόσου, σε διάστημα οκτώ ετών, που αντιμετωπίστηκαν
με ακτινοθεραπεία και συνολική δόση όγκου 175 Gy. Δέκα μήνες μετά την τελευταία ακτινοθεραπεία
παρουσιάστηκε σαφής υποτροπή με ρυπαρό, ανώμαλο έλκος που φαινόταν να καταλαμβάνει σημαντική
έκταση του κάτω χείλους.
Αποφασίστηκε χειρουργική αντιμετώπιση και υπό ΓΑ. αφαιρέθηκε όλο το κάτω χείλος μέχρι και τη
συγχειλία άμφω. Η αποκατάσταση του ελλείμματος έγινε με διπλό fan flap και γλωσσικό κρημνό για τη
δημιουργία νέου ερυθρού κρασπέδου.
Λέξεις κλειδιά: Μελαγχρωματική ξηροδερμία, Φωτοευαισθησία, Καρκίνωμα κάτω χείλους.
REFERENCES
Alic B, Gurel M, Gilengir M, Seyhan A, Atlihan S: Unilateral gate
flap for reconstruction of the lower lip, Plast. Rec. Surg., 84:
814-819, 1988.
Chi H, Kawahi V, Otsuka F: Xeroderma pigmentosum variant:
DANN ploidy analysis of various skin tumors and normal -
appearing skin in a patient, Int J Dermatol, 33: 775-778,
1994.
De Visscher, JG, Van den Elsaker K, Grond AJ, Van der Wal JE,
van der Waal, I: Surgical treatment of squamous cell carcinoma
of the lower lip: evaluation of long-term results and
prognostic factos - a retrospective analysis of 184 patients. J
Oral Maxillofac Surg, 56: 814-820,1998.
Dilek, FH, Akpolat N, Metin A, Ugras S: Atypical fibroxanthoma
of the skin and the lower lip in xeroderma pigmentosum, Br
J Dermatol, 143: 618-620, 2000.
Irish, JC, Gullane, PJ: Complication of lip surgery, in Eisele, DW
(ed): Complications in head and nek surgery, Mosby-Year
Book, Inc., St Louis, 1993, pp 211-217.
Itoh T, Watanabe H, Yamaizumi M, Ono T: A young woman
with xeroderma pignentosum complementation group F and
an morphoeic basal cell carcinoma, Br J Dermatol 132: 122-
127, 1995.
Jackson II: Local flaps in head and neck reconstruction, The CV
Mosby Co, St Louis, 1985, pp 327-412.
Kroll SS: Staged sequential flap reconstruction for large lower lip
defects, Plast Rec Surg, 88: 620-625, 1990.
Mc Combe D, MacGill K, Ainslie J, Beresford J, Matthews J:
Squamous cell carcinoma of the lip: a retrospective review of
the Peter MacGallum Cancer Institute experience 1979-88,
Austr. New Zeal J Surg, 70: 358-361, 2000.
Mc Gregor, IA: Reconstruction of the lower lip, Br J Plast Surg,
36: 40-47, 1983.
Mc Gregor IA, Mc Gregor FM: Cancer of the face and mouth.
Churchill Livingstrone Publ, Edinburgh, 1986, pp 140-166.
Nakajima T, Yoshimura Y, Kami T: Reconstruction of the lower
lip with a fan-shaped flap based on the facial artery, Br J
Plast Surg, 37: 52-54, 1984.
Ράπης Θ: Η βαθμιδωτή τεχνική για την αποκατάσταση του κάτω
χείλους στην ογκοχειρουργική, Ελλ Π. Στομ. Γναθοπροσωπ.
Χειρ. 2: 41-50, 1995.
Stranc MF, Fogel M, Dische S: Comparison of lip function:
surgery VS radiotherapy, Br J Plast Surg, 40: 598-604, 1987.
Βαχτσεβάνος Κ, Ψιμοπούλου Μ, Τοάμης Ι, Γιαννούλη Θ, Αντωνιάδης
Κ: Αποκατάσταση μεγάλων ελλειμμάτων σε Ca κάτω
χείλους, στόμα, 25: 237-242, 1997.
Veness M: Lip cancer: important management issues, Austr. J
Derm, 42: 30-32, 2001.
Zitsch RP III, Park CW, Renner GJ, Lee Rea J: Outcome analysis
for lip carcinoma, Otolaryngol. Heal Neck Surg, 113: 589-
596, 1996.
* Γναθοχειρουργικό Ογκολογικό Τμήμα Αντικαρκινικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης (Υπεύθυνος: Κ. Βαχτσεβάνος).
x Ακτινοθεραπευτικό Τμήμα Αντικαρκινικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης (Διευθύντρια: Ε. Δεστούνη).
1. Ειδικευόμενος Γναθοχειρουργός.
2. Επιμελητής Α ' ΕΣΥ, Δρ. Γναθοχειρουργός.
3. Επιμελητής Α ' ΕΣΥ, Ακτινοθεραπευτής.
4. Επιμελητής Β ' ΕΣΥ, Δρ. Ωτορινολαρυγγολόγος.
5. Επιμελήτρια Α ' ΕΣΥ, Δρ. Γναθοχειρουργός.
6. Διευθύντρια ΕΣΥ, Δρ. Ακτινοθεραπεύτρια
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 5(1): 29 - 33, 2004.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Το καρκίνωμα του κάτω χείλους θεωρείται η πιο συχνή κακοήθης βλάβης της στοματικής κοιλότητας. Η
αντιμετώπιση του, χειρουργική ή με ακτινοθεραπεία, εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου ή την εντόπιση
του, τη γενική κατάσταση αλλά και την επιθυμία του ασθενούς.
Σκοπός της εργασίας είναι η παρουσίαση περίπτωσης ασθενούς νεαρής ηλικίας με καρκίνωμα από
πλακώδες επιθήλιο στο κάτω χείλος που ακτινοβολήθηκε επανειλημμένα λόγω υποτροπών, αλλά τελικά
χρειάστηκε να υποβληθεί σε αφαίρεση όλου του κάτω χείλους. Η αποκατάσταση του ελλείμματος ήταν
σύνθετη.
Ο ασθενήξς, με ιστορικό φωτοευαισθησίας λόγω μελαγχρωματικής ξηροδερμίας, σε ηλικία 18 χρονών
παρουσίασε ελκωτική βλάβη στο κάτω χείλος. Έγινε βιοψία και διαπιστώθηκαν εκτεταμένες αλλιώσεις
ακτινικής χειλίτιδας και in situ καρκίνωμα από πλακώδες επιθήλιο. Αποφασίστηκε Α/θ με Rô 200 KV και
συνολική δόση 34 Gy. Ακολούθησαν τρεις υποτροπές της νόσου, σε διάστημα οκτώ ετών, που αντιμετωπίστηκαν
με ακτινοθεραπεία και συνολική δόση όγκου 175 Gy. Δέκα μήνες μετά την τελευταία ακτινοθεραπεία
παρουσιάστηκε σαφής υποτροπή με ρυπαρό, ανώμαλο έλκος που φαινόταν να καταλαμβάνει σημαντική
έκταση του κάτω χείλους.
Αποφασίστηκε χειρουργική αντιμετώπιση και υπό ΓΑ. αφαιρέθηκε όλο το κάτω χείλος μέχρι και τη
συγχειλία άμφω. Η αποκατάσταση του ελλείμματος έγινε με διπλό fan flap και γλωσσικό κρημνό για τη
δημιουργία νέου ερυθρού κρασπέδου.
Λέξεις κλειδιά: Μελαγχρωματική ξηροδερμία, Φωτοευαισθησία, Καρκίνωμα κάτω χείλους.
REFERENCES
Alic B, Gurel M, Gilengir M, Seyhan A, Atlihan S: Unilateral gate
flap for reconstruction of the lower lip, Plast. Rec. Surg., 84:
814-819, 1988.
Chi H, Kawahi V, Otsuka F: Xeroderma pigmentosum variant:
DANN ploidy analysis of various skin tumors and normal -
appearing skin in a patient, Int J Dermatol, 33: 775-778,
1994.
De Visscher, JG, Van den Elsaker K, Grond AJ, Van der Wal JE,
van der Waal, I: Surgical treatment of squamous cell carcinoma
of the lower lip: evaluation of long-term results and
prognostic factos - a retrospective analysis of 184 patients. J
Oral Maxillofac Surg, 56: 814-820,1998.
Dilek, FH, Akpolat N, Metin A, Ugras S: Atypical fibroxanthoma
of the skin and the lower lip in xeroderma pigmentosum, Br
J Dermatol, 143: 618-620, 2000.
Irish, JC, Gullane, PJ: Complication of lip surgery, in Eisele, DW
(ed): Complications in head and nek surgery, Mosby-Year
Book, Inc., St Louis, 1993, pp 211-217.
Itoh T, Watanabe H, Yamaizumi M, Ono T: A young woman
with xeroderma pignentosum complementation group F and
an morphoeic basal cell carcinoma, Br J Dermatol 132: 122-
127, 1995.
Jackson II: Local flaps in head and neck reconstruction, The CV
Mosby Co, St Louis, 1985, pp 327-412.
Kroll SS: Staged sequential flap reconstruction for large lower lip
defects, Plast Rec Surg, 88: 620-625, 1990.
Mc Combe D, MacGill K, Ainslie J, Beresford J, Matthews J:
Squamous cell carcinoma of the lip: a retrospective review of
the Peter MacGallum Cancer Institute experience 1979-88,
Austr. New Zeal J Surg, 70: 358-361, 2000.
Mc Gregor, IA: Reconstruction of the lower lip, Br J Plast Surg,
36: 40-47, 1983.
Mc Gregor IA, Mc Gregor FM: Cancer of the face and mouth.
Churchill Livingstrone Publ, Edinburgh, 1986, pp 140-166.
Nakajima T, Yoshimura Y, Kami T: Reconstruction of the lower
lip with a fan-shaped flap based on the facial artery, Br J
Plast Surg, 37: 52-54, 1984.
Ράπης Θ: Η βαθμιδωτή τεχνική για την αποκατάσταση του κάτω
χείλους στην ογκοχειρουργική, Ελλ Π. Στομ. Γναθοπροσωπ.
Χειρ. 2: 41-50, 1995.
Stranc MF, Fogel M, Dische S: Comparison of lip function:
surgery VS radiotherapy, Br J Plast Surg, 40: 598-604, 1987.
Βαχτσεβάνος Κ, Ψιμοπούλου Μ, Τοάμης Ι, Γιαννούλη Θ, Αντωνιάδης
Κ: Αποκατάσταση μεγάλων ελλειμμάτων σε Ca κάτω
χείλους, στόμα, 25: 237-242, 1997.
Veness M: Lip cancer: important management issues, Austr. J
Derm, 42: 30-32, 2001.
Zitsch RP III, Park CW, Renner GJ, Lee Rea J: Outcome analysis
for lip carcinoma, Otolaryngol. Heal Neck Surg, 113: 589-
596, 1996.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||