Φαιός Όγκος σε Ασθενή με Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια. Αναφορά Περίπτωσης.
Ζωγράφος Ι. 1, Οικονομοπουλου Π.**1, Μάλλιος Ν.*2
* Από την Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών (Διευθυντής: ο Καθ. Αγγ.
Π. Αγγελόπουλος,) και το
** Εργαστήριο Στοματολογίας, Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών (Διευθυντής: ο Καθ. Στ. Παπανικολάου).
1. Επίκουρος Καθηγητής.
2. Οδοντίατρος, Μεταπτυχιακός φοιτητής.
Αρχεία EλληvLκής Στομαηκής και Γναθοπροσωπίκής Χειρουργικής 5(1): 38 - 42, 2004.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δευτεροπαθούς υπερπαραθυρεοειδι-
σμού με αποτέλεσμα την μετακίνηση ασβεστίου από τα οστά και την δημιουργία ενδοοστικών ακτινοδι-
αυγαστικών βλαβών, γνωστών ως φαιών όγκων. Παρουσιάζεται περίπτωση γυναίκας ηλικίας 46 χρόνων
πάσχουσας από νεφρική ανεπάρκεια. Η ασθενής είχε υποβλεθεί προ 2 ετών σε μεταμόσχευση του ενός
νεφρού και επρόκειτο να υποβληθεί σύντομα σε νέα επάμβαση για μεταμόσχευση και του δευτέρου
νεφρού. Δότης στην δεύτερη επέμβαση, η αδερφή της. Η ασθενής προσήλθε για διόγκωση στην υπερώα
αριστερά αντίστοιχα του δευτέρου προγομφίου και πρώτου γομφίου. Ακολούθησε πλήρης έλεγχος που
περιελάμβανε την λήψη ιστορικού, την κλινική εξέταση και εργαστηριακές εξετάσεις. Η εξέταση τμήματος
από τον όγκο έδειξε την παρουσία ποικιλόσχημων πολυπύρηνων γιγαντοκυττάρων σε κυτταροβριθές και
αγγειοδριθες υπόστρωμα, ευρήματα συμβατά με την ιστολογική εικόνα φαιού όγκου. Στη συνεχεία η
ασθενής υποβλήθηκε σε μεταμόσχευση και έξι μήνες μετεγχειρητικά παρατηρήθηκε σημαντική σμίκρυνση
του όγκου.
Λέξεις κλειδιά: Παραθυρεοειδείς αδένες, Υπερπαραθυρεοειδισμός, Κυστική ινώδης οστεΐτις, Νεφρική ανεπάρκεια
REFERENCES
Dusunsel R, Guney E, de Gunduz Z, Poyrazoglu MH, Yigitbasi
OG, Kontas O: Maxillary brown tumor caused by secondary
hyperparathyroidism in a boy. Pediatr Nephrol 14: 529-530,
2000.
Fasanelli S, Graziani M, Boldrini R, Bosman C: «Brown tumor»
of the maxilla. Pediatr Radio 22: 142-144, 1992.
Fineman I, Johnson JP, Di-Patre PL, Sandhu H: Chronic renal
failure causing brown tumors and myelopathy. Case report
and review of pathohysiology and treatment. J Neurosurg
90: 242-246, 1999.
Korzets A, Ori Y, Bar-Ziv J, Gafter U, Chagnac A, Zevin D, Levi
J: Maxillary bone brown tumor complicating secondary
hyperparathyroidism in a haemodialysed patient. Nephr Dial
Transpl 7: 956-959, 1992.
Lehninge AL: Biochemistry. Worth Publishers, 1975, p. 826.
Levine MR, Chu A, Abdul-Karim FW: Brown tumor and
secondary hyperparathyroidism. Arch Ophthalmol 109: 847-
849,1991.
McWhorter AG, Layton S: Giant cell lesion associated with
secondary hyperparathyroidism: case report. Pediatr Dent
11:55-58,1989.
Michiwaki Y, Michi K, Yamaguchi A: Marked enlargement of the
jaws in secondary hyperparathyroidism-a case report. Int J
Oral Maxillofac Surg 25: 54-56, 1996.
Morrone LF, Ettorre GC, Passavanti G, Tampoia M, Schiavone
P, Coratelli P: Maxillary brown tumor in secondary
hyperparathyroidism requiring urgent parathyroidectomy. J
Nephrol 14: 415-419, 2001.
Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE: Oral and
Maxillofacial Pathology. W.B. Saunders 1995, pp. 612-614.
Okada H, Davies JE, Yamamoto H: Brown tumor of the maxilla
in a patient with secondary hyperparathyroidism: a case
study involving immunohistochemistry and electron
microscopy. J Oral Maxillofac Surg 58: 233-238, 2000.
Pecovnic Balon B, Kavalar R: Brown tumor in association with
secondary hyperparathyroidism. A case report and review of
the literature. Am J Nephrol 18: 460-463, 1998.
Pumar JM, Alvarez M, Perez-Batallon A, Vidal J, Lado J, Bollar
A: Brown tumor in secondary hyperparathyroidism, causing
progressive paraplegia. Neuroradiology 32: 343, 1990.
Rao P, Solomon M, Avramides A, Saxena A, Delano G, Gold M,
Berger J: Brown tumors associated with secondary hyperparathyroidism
of chronic renal failure. Oral Surgery 36:
154-159, 1978.
* Από την Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών (Διευθυντής: ο Καθ. Αγγ.
Π. Αγγελόπουλος,) και το
** Εργαστήριο Στοματολογίας, Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών (Διευθυντής: ο Καθ. Στ. Παπανικολάου).
1. Επίκουρος Καθηγητής.
2. Οδοντίατρος, Μεταπτυχιακός φοιτητής.
Αρχεία EλληvLκής Στομαηκής και Γναθοπροσωπίκής Χειρουργικής 5(1): 38 - 42, 2004.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δευτεροπαθούς υπερπαραθυρεοειδι-
σμού με αποτέλεσμα την μετακίνηση ασβεστίου από τα οστά και την δημιουργία ενδοοστικών ακτινοδι-
αυγαστικών βλαβών, γνωστών ως φαιών όγκων. Παρουσιάζεται περίπτωση γυναίκας ηλικίας 46 χρόνων
πάσχουσας από νεφρική ανεπάρκεια. Η ασθενής είχε υποβλεθεί προ 2 ετών σε μεταμόσχευση του ενός
νεφρού και επρόκειτο να υποβληθεί σύντομα σε νέα επάμβαση για μεταμόσχευση και του δευτέρου
νεφρού. Δότης στην δεύτερη επέμβαση, η αδερφή της. Η ασθενής προσήλθε για διόγκωση στην υπερώα
αριστερά αντίστοιχα του δευτέρου προγομφίου και πρώτου γομφίου. Ακολούθησε πλήρης έλεγχος που
περιελάμβανε την λήψη ιστορικού, την κλινική εξέταση και εργαστηριακές εξετάσεις. Η εξέταση τμήματος
από τον όγκο έδειξε την παρουσία ποικιλόσχημων πολυπύρηνων γιγαντοκυττάρων σε κυτταροβριθές και
αγγειοδριθες υπόστρωμα, ευρήματα συμβατά με την ιστολογική εικόνα φαιού όγκου. Στη συνεχεία η
ασθενής υποβλήθηκε σε μεταμόσχευση και έξι μήνες μετεγχειρητικά παρατηρήθηκε σημαντική σμίκρυνση
του όγκου.
Λέξεις κλειδιά: Παραθυρεοειδείς αδένες, Υπερπαραθυρεοειδισμός, Κυστική ινώδης οστεΐτις, Νεφρική ανεπάρκεια
REFERENCES
Dusunsel R, Guney E, de Gunduz Z, Poyrazoglu MH, Yigitbasi
OG, Kontas O: Maxillary brown tumor caused by secondary
hyperparathyroidism in a boy. Pediatr Nephrol 14: 529-530,
2000.
Fasanelli S, Graziani M, Boldrini R, Bosman C: «Brown tumor»
of the maxilla. Pediatr Radio 22: 142-144, 1992.
Fineman I, Johnson JP, Di-Patre PL, Sandhu H: Chronic renal
failure causing brown tumors and myelopathy. Case report
and review of pathohysiology and treatment. J Neurosurg
90: 242-246, 1999.
Korzets A, Ori Y, Bar-Ziv J, Gafter U, Chagnac A, Zevin D, Levi
J: Maxillary bone brown tumor complicating secondary
hyperparathyroidism in a haemodialysed patient. Nephr Dial
Transpl 7: 956-959, 1992.
Lehninge AL: Biochemistry. Worth Publishers, 1975, p. 826.
Levine MR, Chu A, Abdul-Karim FW: Brown tumor and
secondary hyperparathyroidism. Arch Ophthalmol 109: 847-
849,1991.
McWhorter AG, Layton S: Giant cell lesion associated with
secondary hyperparathyroidism: case report. Pediatr Dent
11:55-58,1989.
Michiwaki Y, Michi K, Yamaguchi A: Marked enlargement of the
jaws in secondary hyperparathyroidism-a case report. Int J
Oral Maxillofac Surg 25: 54-56, 1996.
Morrone LF, Ettorre GC, Passavanti G, Tampoia M, Schiavone
P, Coratelli P: Maxillary brown tumor in secondary
hyperparathyroidism requiring urgent parathyroidectomy. J
Nephrol 14: 415-419, 2001.
Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE: Oral and
Maxillofacial Pathology. W.B. Saunders 1995, pp. 612-614.
Okada H, Davies JE, Yamamoto H: Brown tumor of the maxilla
in a patient with secondary hyperparathyroidism: a case
study involving immunohistochemistry and electron
microscopy. J Oral Maxillofac Surg 58: 233-238, 2000.
Pecovnic Balon B, Kavalar R: Brown tumor in association with
secondary hyperparathyroidism. A case report and review of
the literature. Am J Nephrol 18: 460-463, 1998.
Pumar JM, Alvarez M, Perez-Batallon A, Vidal J, Lado J, Bollar
A: Brown tumor in secondary hyperparathyroidism, causing
progressive paraplegia. Neuroradiology 32: 343, 1990.
Rao P, Solomon M, Avramides A, Saxena A, Delano G, Gold M,
Berger J: Brown tumors associated with secondary hyperparathyroidism
of chronic renal failure. Oral Surgery 36:
154-159, 1978.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||