Σάρκωμα Kaposi σε Ασθενή με Μεταμόσχευση Νεφρού. Αναφορά Περίπτωσης.
Χατζηπέτρου Λ.1, Δημητρακόπουλος Ι.2, Σολωνάκη Φ.3, Μισαηλίδου Δ.4, ΣακκάςΔ5.
Από τα τμήματα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής ΑΠΘ, Μεταμοσχεύσεων Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Θεσ/νίκης, Ακτινοθεραπείας
Νοσ. Παπαγεωργίου Θεσ/νίκης και από το Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Νοσ. Γ. Παπανικολάου Θεσ/νίκης.
1. Γναθοχειρουργός.
2. Αν. Καθηγητής, Τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής
ΑΠΘ.
3. Επιμελήτρια Α ' ΕΣΥ, Τμήμα Μεταμοσχεύσεων Ιπποκράτειου
Νοσοκομείου Θεσ/νίκης.
4. Διευθυντής, Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ν. Παπαγεωργίου
Θεσ/νίκης.
5. Επιμελητής Α ' ΕΣΥ, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Ν.Γ.
Παπανικολάου Θεσ/νίκης.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και ΓναθοπροσοΜίκής Χειρουργικής 5(3): 129 - 135, 2004.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Είναι γενικώς αποδεκτό πως η ανοσοκαταστολή αυξάνει την ευαισθησία των ασθενών στις κακοήθειες,
και το Σάρκωμα Kaposi ως μία ευκαιριακή νόσος συχνά εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της. Η μορφή τον
Σαρκώματος Kaposi που εμφανίζεται στους ανοσοκασταλμένους αρρώστους με χρόνια λήψη κυτταροστα-
τικής αγωγής για την πρόληψη της απόρριψης του μοσχεύματος τους ορίζεται ιατρογενής. Η αντιμετώπιση
αυτών των ασθενών είναι δύσκολη, καθώς η διακοπή των ανοσοκατασταλτικών, που αποτελεί τη θεραπεία
εκλογής γρια το γενικευμένο Σάρκωμα Kaposi, ενέχει τον κίνδυνο της απόρριψης του αλλομοσχεύματος.
Παρόλο που γενικώς η στοματική κοιλότητα προσβάλλεται συχνά, οι ενδοστοματικές βλάβες της ιατρό-
γενούς μορφής του Σαρκώματος Kaposi αναφέρονται σχετικά σπάνια.
Στην εργασία αυτή περιγράφεται ασθενής με μεταμόσχευση νεφρού, ο οποίος ανέπτυξε Σάρκωμα
Kaposi 12 μήνες μετά τη λήψη του μοσχεύματος. Από τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου ήταν μια
επώδυνη και ταχέως αυξανόμενη σε μέγεθος μάζα του υπερώιου βλεννογόνου. Η βιοψία απέδειξε την πα-
ρουσία της νόσου, ενώ η ακτινογραφία θώρακος και η αξονική τομογραφία κοιλίας συνέβαλαν στη στα-
διοποίησή της. Μέχρι τότε η ανοσοκαταστολή γινόταν με τη χρήση της κυκλοσπορίνης, της αζαθειοπρίνης
και της μεθυλπρεδνιζολόνης. Η διακοπή των ανοκατασταλτικών και η ακτινοθεραπεία της άνω γνάθου
είχαν ως αποτέλεσμα την ύφεση της νόσου. Η συχνή παρακολούθηση του ασθενούς εδώ και 20 μήνες
δεν έχει δείξει σημεία απόρριψης του μοσχεύματος ή υποτροπής του Σαρκώματος Kaposi.
Λέξεις κλειδιά: Σάρκωμα Kaposi, ανοσοκαταστολή, μεταμόσχευση νεφρού.
REFERENCES
Albini A, Morini M, DAgostini F, Ferrari N, Campelli F, Arena G,
Noonan DM, Pasce C, De Flora S: Inhibition of
angiogenesis-driven Kaposi's sarcoma tumor growth in nude
mice by oral N-Acetylcysteine. Cancer Res 61:8171-8178,
2001.
Corbeil J, Evans LA, Vasak E, Cooper DA, Penny R: Culture and
properties of cells derived from Kaposis sarcoma. J Immunol
146:2972-2976,1991.
DiGiovanna JJ, Safai B: Kaposis's sarcoma. Retrospective study
of 90 cases with particular emphasis on the familial
occurrence, ethnic background and prevalence of other
disease. Am J Med 71: 779-783, 1981.
Duman S, Toz H, Asci G, Alper S, Ozkahya M, Unal I, Celik A,
Ok E, Basci A: Successful treatment of post-transplant
Kaposi's sarcoma by reduction of immunosuppression.
Nephrol Dial Transplant 17: 892-896, 2002.
Engels EA, Eastman H, Ablashi DV, Wilks RJ, Braham J, Manns
A: Risk of transfusion-associated transmission of Human
Herpesvirus 8. JNCI 91: 1773-1775, 1999.
Farman AG, Uys PB: Oral Kaposi's sarcoma. Oral Surg 39: 288-
296, 1975.
Fisher J, Ostfeld E: Kaposi sarcoma of the base of the tongue. J
Laryngol Otol 94: 663-668, 1980.
Harwood AR, Osoba D, Hofstader SL, Goldstein MB, Cardella
CJ, Holecek MJ, Kunynetz R, Giammarco RA: Kaposi's
sarcoma in recipients of renal transplants. Am J Med 67:
759-765, 1979.
Montagnino G, Bencini PL, Tarantino A, Caputo R, Ponticelli C:
Clinical features and course of Kaposi's sarcoma in kidney *
transplant patients: report of 13 cases. Am J Nephrol 14:
121-126, 1994.
Myers BD, Kessler E, Levi J, Pick A, Prosenfeld JB: Kaposi
sarcoma in kidney transplant recipients. Arch Intern Med
133:307-311,1974.
Neville BW, Damm DD, Aile CM, Bouquot JE: Soft tissue
tumors, In: Oral and Maxillofacial Pathology. Wb Saunders
Company 1995, pp. 404-406.
Nichols CM, Flaitz CM, Hicks MJ: Treating Kaposi's lesions in the
HIV-infected patient. J Am Dent Assoc 124: 78-84, 1993.
Nichols CM, Flaitz CM, Hicks MJ: Primary intraosseous Kaposi's
sarcoma of the maxilla in human immunodeficiency virus
infection: Review of literature and report of case. J Oral
Maxillofac Surg 53: 325-329, 1995.
Nissenkorn I, Servadio C: Kaposi's sarcoma in a patient with a
renal transplant. In Surg 62: 163-164, 1977.
Penn I: Kaposi's sarcoma in organ transplant recipients: report of
20 cases. Transplantation 27: 8-11, 1979.
Penn I: Cancer following cyclosporine therapy. Transplantation
43: 32-35, 1987.
Penn I: Kaposi's sarcoma in transplant recipients.
Transplantation 64: 669-573, 1997.
Qunibi W, Akhtar M, Sheth K, Ginn HE, Al-Furayh O, DeVol EB,
Taher S: Kaposi's sarcoma: the most common tumor after
renal transplantation in Saudi Arabia. Am J Med 84: 225-32,
1988.
Regamey N, Tamm M, Wenli M, Witschi A, Thiel G, Cathomas
G, Erb P: Transmission of Human Herpesvirus 8 Infection
from renal-transplant donors to recipients. Ν Engl J Med
339: 1358-1363, 1998.
Stribling J, Weitzner S, Smith GV: Kaposi's sarcoma in renal
allograft recipients. Cancer 42: 442-446, 1978.
Wang AYM, LiPKT, To KF, Lai FMcM, Lai KN: Coexistence of
Kaposi's sarcoma and tuberculosis in a renal transplant
recipient. Transplantation 66: 115-118, 1998.
Ziegler JL, Templeton AC, Vogel CL: Kaposi's sarcoma. A
comparison of classic, endemic and epidemic forms. Semin
Oncol 11: 47-52, 1984.
Από τα τμήματα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής ΑΠΘ, Μεταμοσχεύσεων Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Θεσ/νίκης, Ακτινοθεραπείας
Νοσ. Παπαγεωργίου Θεσ/νίκης και από το Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Νοσ. Γ. Παπανικολάου Θεσ/νίκης.
1. Γναθοχειρουργός.
2. Αν. Καθηγητής, Τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής
ΑΠΘ.
3. Επιμελήτρια Α ' ΕΣΥ, Τμήμα Μεταμοσχεύσεων Ιπποκράτειου
Νοσοκομείου Θεσ/νίκης.
4. Διευθυντής, Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ν. Παπαγεωργίου
Θεσ/νίκης.
5. Επιμελητής Α ' ΕΣΥ, Παθολογοανατομικό Εργαστήριο Ν.Γ.
Παπανικολάου Θεσ/νίκης.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και ΓναθοπροσοΜίκής Χειρουργικής 5(3): 129 - 135, 2004.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Είναι γενικώς αποδεκτό πως η ανοσοκαταστολή αυξάνει την ευαισθησία των ασθενών στις κακοήθειες,
και το Σάρκωμα Kaposi ως μία ευκαιριακή νόσος συχνά εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της. Η μορφή τον
Σαρκώματος Kaposi που εμφανίζεται στους ανοσοκασταλμένους αρρώστους με χρόνια λήψη κυτταροστα-
τικής αγωγής για την πρόληψη της απόρριψης του μοσχεύματος τους ορίζεται ιατρογενής. Η αντιμετώπιση
αυτών των ασθενών είναι δύσκολη, καθώς η διακοπή των ανοσοκατασταλτικών, που αποτελεί τη θεραπεία
εκλογής γρια το γενικευμένο Σάρκωμα Kaposi, ενέχει τον κίνδυνο της απόρριψης του αλλομοσχεύματος.
Παρόλο που γενικώς η στοματική κοιλότητα προσβάλλεται συχνά, οι ενδοστοματικές βλάβες της ιατρό-
γενούς μορφής του Σαρκώματος Kaposi αναφέρονται σχετικά σπάνια.
Στην εργασία αυτή περιγράφεται ασθενής με μεταμόσχευση νεφρού, ο οποίος ανέπτυξε Σάρκωμα
Kaposi 12 μήνες μετά τη λήψη του μοσχεύματος. Από τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου ήταν μια
επώδυνη και ταχέως αυξανόμενη σε μέγεθος μάζα του υπερώιου βλεννογόνου. Η βιοψία απέδειξε την πα-
ρουσία της νόσου, ενώ η ακτινογραφία θώρακος και η αξονική τομογραφία κοιλίας συνέβαλαν στη στα-
διοποίησή της. Μέχρι τότε η ανοσοκαταστολή γινόταν με τη χρήση της κυκλοσπορίνης, της αζαθειοπρίνης
και της μεθυλπρεδνιζολόνης. Η διακοπή των ανοκατασταλτικών και η ακτινοθεραπεία της άνω γνάθου
είχαν ως αποτέλεσμα την ύφεση της νόσου. Η συχνή παρακολούθηση του ασθενούς εδώ και 20 μήνες
δεν έχει δείξει σημεία απόρριψης του μοσχεύματος ή υποτροπής του Σαρκώματος Kaposi.
Λέξεις κλειδιά: Σάρκωμα Kaposi, ανοσοκαταστολή, μεταμόσχευση νεφρού.
REFERENCES
Albini A, Morini M, DAgostini F, Ferrari N, Campelli F, Arena G,
Noonan DM, Pasce C, De Flora S: Inhibition of
angiogenesis-driven Kaposi's sarcoma tumor growth in nude
mice by oral N-Acetylcysteine. Cancer Res 61:8171-8178,
2001.
Corbeil J, Evans LA, Vasak E, Cooper DA, Penny R: Culture and
properties of cells derived from Kaposis sarcoma. J Immunol
146:2972-2976,1991.
DiGiovanna JJ, Safai B: Kaposis's sarcoma. Retrospective study
of 90 cases with particular emphasis on the familial
occurrence, ethnic background and prevalence of other
disease. Am J Med 71: 779-783, 1981.
Duman S, Toz H, Asci G, Alper S, Ozkahya M, Unal I, Celik A,
Ok E, Basci A: Successful treatment of post-transplant
Kaposi's sarcoma by reduction of immunosuppression.
Nephrol Dial Transplant 17: 892-896, 2002.
Engels EA, Eastman H, Ablashi DV, Wilks RJ, Braham J, Manns
A: Risk of transfusion-associated transmission of Human
Herpesvirus 8. JNCI 91: 1773-1775, 1999.
Farman AG, Uys PB: Oral Kaposi's sarcoma. Oral Surg 39: 288-
296, 1975.
Fisher J, Ostfeld E: Kaposi sarcoma of the base of the tongue. J
Laryngol Otol 94: 663-668, 1980.
Harwood AR, Osoba D, Hofstader SL, Goldstein MB, Cardella
CJ, Holecek MJ, Kunynetz R, Giammarco RA: Kaposi's
sarcoma in recipients of renal transplants. Am J Med 67:
759-765, 1979.
Montagnino G, Bencini PL, Tarantino A, Caputo R, Ponticelli C:
Clinical features and course of Kaposi's sarcoma in kidney *
transplant patients: report of 13 cases. Am J Nephrol 14:
121-126, 1994.
Myers BD, Kessler E, Levi J, Pick A, Prosenfeld JB: Kaposi
sarcoma in kidney transplant recipients. Arch Intern Med
133:307-311,1974.
Neville BW, Damm DD, Aile CM, Bouquot JE: Soft tissue
tumors, In: Oral and Maxillofacial Pathology. Wb Saunders
Company 1995, pp. 404-406.
Nichols CM, Flaitz CM, Hicks MJ: Treating Kaposi's lesions in the
HIV-infected patient. J Am Dent Assoc 124: 78-84, 1993.
Nichols CM, Flaitz CM, Hicks MJ: Primary intraosseous Kaposi's
sarcoma of the maxilla in human immunodeficiency virus
infection: Review of literature and report of case. J Oral
Maxillofac Surg 53: 325-329, 1995.
Nissenkorn I, Servadio C: Kaposi's sarcoma in a patient with a
renal transplant. In Surg 62: 163-164, 1977.
Penn I: Kaposi's sarcoma in organ transplant recipients: report of
20 cases. Transplantation 27: 8-11, 1979.
Penn I: Cancer following cyclosporine therapy. Transplantation
43: 32-35, 1987.
Penn I: Kaposi's sarcoma in transplant recipients.
Transplantation 64: 669-573, 1997.
Qunibi W, Akhtar M, Sheth K, Ginn HE, Al-Furayh O, DeVol EB,
Taher S: Kaposi's sarcoma: the most common tumor after
renal transplantation in Saudi Arabia. Am J Med 84: 225-32,
1988.
Regamey N, Tamm M, Wenli M, Witschi A, Thiel G, Cathomas
G, Erb P: Transmission of Human Herpesvirus 8 Infection
from renal-transplant donors to recipients. Ν Engl J Med
339: 1358-1363, 1998.
Stribling J, Weitzner S, Smith GV: Kaposi's sarcoma in renal
allograft recipients. Cancer 42: 442-446, 1978.
Wang AYM, LiPKT, To KF, Lai FMcM, Lai KN: Coexistence of
Kaposi's sarcoma and tuberculosis in a renal transplant
recipient. Transplantation 66: 115-118, 1998.
Ziegler JL, Templeton AC, Vogel CL: Kaposi's sarcoma. A
comparison of classic, endemic and epidemic forms. Semin
Oncol 11: 47-52, 1984.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||