Η Χειρουργική Αντιμετώπιση των Εγκαυμάτων του Προσώπου
Χατζηπουλίδης Δ1.
* Ανακοινώθηκε, όχι με την ίδια μορφή, στο 15ο Συνέδριο της Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρ/κής στο Στρογγυλό Τραπέζι:
Αποκατάσταση ελλειμμάτων του προσώπου (Θεσσαλονίκη, Νοεμβ. 2001). Συντονιστής: Ι. Αέτσης.
1. Dr. Αν. Δ/ντής Τμήματος Εγκαυμάτων, Πλαστικής Χειρ/κής,
Χειρ/κής Χειρός του Γ.Π.Κ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Θεσσαλονίκης.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 6(1): 8 - 20, 2005
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Τα βαθιά και εκτεταμένα εγκαύματα του προσώπου θεωρούνται βαριές κακώσεις το μέγεθος των οποίων
αξιολογείται ανάλογα με τις προκύπτουσες δυσμορφίες και τις προκαλούμενες λειτουργικές διαταραχές.
Η ορθή εκτίμηση του βάθους των εγκαυμάτων προσφέρει την δυνατότητα της έγκαιρης χειρουργικής
αντιμετώπισης τους με σχολαστικό σχεδιασμό και ιδιαίτερη έμφαση στη λειτουργικότητα των επιμέρους ανατομικών
στοιχείων (χείλη, βλέφαρα κλπ.) καθώς και στην ανάπλαση, κατά το δυνατόν, των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών
του ατόμου, ώστε να διατηρηθεί αναλλοίωτη η υποκειμενική και αντικειμενική του ταυτότητα.
Οι χειρουργικές τεχνικές που θα εφαρμοστούν διαφέρουν κατά περίπτωση. Η επιλογή τους εξαρτάται
από τη δυνατότητα χρησιμοποίησης δερματικών, αυτομοσχευμάτων, τοπικών κρημνών ή κρημνών από απόσταση
με μικροχειρουργική τεχνική καθώς και άλλων τεχνασμάτων της πλαστικής χειρουργικής.
Το αποτέλεσμα, μετά από μακρόχρονη προσπάθεια και τις πολλές επεμβάσεις, δεν δικαιώνει πάντα τον
πλαστικό χειρουργό εξ αιτίας της διαφορετικής αντίληψης των ασθενών για τις εναπομείνασες δυσμορφίες.
Έτσι, εμφανίζονται συχνά, ψυχολογικά προβλήματα, κατάθλιψη και κοινωνική απομόνωση. Για το λόγο αυτό
απαιτείται πάντα η συνεργασία με γιατρούς άλλων ειδικοτήτων και η συνεχής υποστήριξη των ασθενών από
ειδικούς ψυχολόγους και κοινωνικούς λειτουργούς που θα τους βοηθήσουν να επιτύχουν την κοινωνική τους
επανένταξη.
Λέξεις κλειδιά: Εγκαύματα προσώπου, Χειρουργική αντιμετώπιση.
REFERENCES
Abramson DL, Pribaz JJ, Orgill DP.: The use of free tissue transfer
in burn reconstruction . J. Burn Care Rehabil. 1996;
17(5):402-8.
Achauer BM, Adair SR. Acute and reconstructive management of
the burned eyelid. Clin. Plast. Surg. 2000;27( 1)87-96.
Angrigiani C, Crilli D.: Total face reconstruction with one free flap.
Plast. Reconstr. Surg. 1999;103(3):107-8.
Barrow RE, Jeschke MG, Herndon DN.: Early release of third
degree eyelid burns prevents eye injury. Plast. Reconstr. Surg.
2000;105(3):860-3. (SOS N21).
Berman B, Flores F.: The treatment of hypertrophic scars and
keloids. Eur. J. Dermatol. 1998;8:591-5.
Bernard SL.: Reconstruction of the burned nose and ear. Clin.
Plast. Surg. 2000;27(1)::97-112.
Bouchard CS, Morno K, Perkins J, et ai: Ocular complications of
thermal injury : a 3-year retrospective study. J. Trauma 2001;
50(l):79-82.
Brent B, Byrd HS.: Secondary ear reconstruction with cartilage
grafts covered by axial, random and free flaps of
temporoparietal fascia. Plast. Reconstr. Surg. 1983; 72:141-52.
Canady JW, Thompson SA, Bardach J.: Oral commissure burns
in children. Plast. Reconsrt. Surg. 1996; 97(4):738-44.
discussion 745-55.
Clarke A, Cooper C: Psychological rehabilitation after disfiguring
injury of disease: investigating the training needs of specialist
nurses. J. Adv. Nurs, 2001; 34(1): 18-26.
Cole IK, Engrav LH, Heimbach DM, et al.: Early excision and
grafting of face and neck burns in patients over 20 years.
Plast. Reconstr. Surg. 2002; 109(4): 1266-73.
Converse JM, Me CarthyJG, Dobrkovsky M, et. al: Facial Burns.
In Converse JM.ed. Reconstructive Plastic Surgery,
Philadelphia, WM Saunders Co 1977, pp 1595-1642.
Crikelair CF, Dhaliwal AS.: The cause and prevention of electical
burns of the mouth in children: A protective cuff. Plast.
Reconstr. Surg. 1976; 58:206.
Demling RH, DeSanti L.: Management of partial thickness facial
burns (comparison of topical antibiotics and bio-engineered
skin substitutes). Burns 1999; 25(3): 256-61.
Donelan MB.: Reconstruction of electrical burns of the oral
commissure with a ventral tongue flap. Plast. Reconstr. Surg.
1995; 95: 1155-64.
Donly KJ, Nowak AJ.: Oral electrical burns: etiology,
manifestations and treatment. Gen. Dent. 1988; 36: 103-7.
Fan J, Yang P.: Versatility of expanded forehead flaps for facial
reconstruction. Case report. Scand. Plast. Reconstr. Surg.
Hand Surg. 1997; 31(4): 357-63.
Feldman JJ.: Facial Burns. In Me Carthy JG ed. Plastic Surgery, Philadelphia, Saunders WB Co, 1990, pp 2153-2236.
Haddad-Tame JL, Chavez-Abraham V, Rodrigez D, et al:
Reconstruction of the aesthetic units of the face with
microsurgery: experience in five years. Microsurgery, 2000,
20(4): 211-5.
Hernandez-Reif M, Field T, Largie S, et. ai: Childrens'distress
during burn treatment is rebuced by massage therapy. J. Burn
Care Rehabil. 2001; 22(2)191-5.
Ho WS, Leung 75, Ying SY.: Corneal perforation with extrusion
of lens in a burn patient. Burns 2001; 27(l):81-3.
Hoekstra K, Hudson DA, Smith AW.: The use of pedicled flaps for
aesthetic resurfacing of the burned face. Ann. Plast. Surg.
2000; 45(l):l-6.
Hunt J A, Moisidis E, Haertsch P.: Initial experience of Indegra in
the treatment of post-bum anterior cervical neck contracture.
Br. J. Plast. Surg. 2000; 53(8)652-8.
Ichioka S, Nakatsuka T, Kaji N, Harii K: Free jejunal patch to
reconstruct oral scar contracture following caustic ingestion.
Ann. Plast. Surg. 1999; 43(1): 83-6.
Kischer CW, Shetlar MR, Shetlar CL.: Alteration of hypertrophic
scars induced by mechanical pressure. Arch. Derm. 1975;
111:60.
Kobayashi S, Akizuki T, Yosa S, Ohmori K: A thinned forearm
flap transfer to the nose. Microsurg. 1996; 17(4) 184-90.
Koller R, Kargul G, Giovanoli P, et. al.: Quantification of
functional results after facial burns by thefaciometer. Burns
2000; 26(8):716-23.
Konigova R, Matsouskova E, Broz L: Burn wound coverage and
burn wound closure: Acta Chir. Plast. 2000; 42(2):64-8.
Linebaugh ML, Koka S.: Oral electrical burns: etiology,
histopathology and prosthodontic treatment. J. Prosthodont.
1993; 2: 136-41.
Lyle WG, McCauley RL, Robson MC: Reconstruction of the head
and neck, In: Herndon DN.: Total burn care. WB Saunders
Co, 2000, pp 492-8.
Madianos MG, Papagelis M, Ioannovich J, Dafni R.: Psychiatric
disorders in burn patients: a follow-up study. Psychother.
Psychosom. 2001; 70(l):30-7.
Marks MW, Argenta LC, Thornton JW.: Burn management: the
role of tissue expansion. Clin. Plast. Surg. 1987; 543-8.
McCauley RL: Correction of burn alopecia, In: Herndon DN.:
Total burn care. WB Saunders Co, London 2002, pp 690-94.
McLennan SE, Kitzmiller WJ, Mertens D, et. al: Scalp autografts
and hair transfer to the face in the burned child. Plast.
Reconstr. Surg. 1998; 102(6): 1865-8.
Nahlieli O, Kelly JP, Baruchin AM, et. al.: Oro-maxillofacial
skeletal deformities resulting from burn scar contractures of
the face and neck. Burns 1995; 21(l):65-9.
Niazi ZBM, Essex TJH, Papini R, et. al.: New Doppler scanner, a
vadjunct in bum depth assessment. Burns 1993; 16:485-9.
NiaziZB, Salzberg CA.: Thermal, electrical, and chemical injury to
the face and neck in children. Facial Plast. Surg. 1999; 7(2):
185-93.
O'Reilly TJ, Spence RJ, Taylor RM, et. ai: Laser Doppler
flowmetry evaluation of burn wound depth. J. Burn Case
Rehabil. 1989; 10:1-6.
Ortiz-Monasterio F, Factor R.: Early definitive treatment of electric
burns of the mouth. Plast, Reconstr. Surg. 1980;65-169.
Pisarski GP, Mertens D, Wartens GD, Neale HW.: Tissue
expander complications in the pediatric burn patient. Plast.
Reconstr. Surg. 1998; 102(4): 1008-12.
Remensnyder J, Donelan MB.: Reconstruction of the head and
neck: In David Herndon, Total burn Care (2nd edition)
London, WB Saunders Co, 2002, pp 656-89.
Rose EH.: Aesthetic restoration of the severely disfigured face in
burn victioms: a comprehensive strategy. Plast. Reconstr.
Surg. 1995; 96(7): 1573-87.
Settle J AD.: Burns- The first 5 days. Spec. Ed. Smith-Nephew,
England 1986.
Silfen R, Hudson DA, Skoll Ρ J.: The use of the prepuce for
reconstruction of an intraoral burn. Ann. Plast. Surg. 2000;
44(3)317-9.
Silfen R, Amir A, Feinmesser M, Hauben DJ.: Subdermabrasion
in the treatment of post-burn facial hypertrophic scars.
Aesthetic Plast. Surg. 2002; 26(2)139-41.
Shimoyama T, Kaneko T, Nasu D, et. al: A case of an electrical
burn in the oral cavity of an adult. J. Oral Sci. 1999;
41(3):127-8.
Stern H.: Skin punch biopsy in selected burn patients. Plast.
Reconstr. Surg. 1989; 83:396.
Thai KN, Billmire DA, Yakuboff KP.: Total eyelid reconstruction
with free dorsalis pedis flap after deep facial burn. Plast.
Reconstr. Surg. 1999; 104(4): 1048-51.
Thomas SS.: Electrical bums of the mouth: still searching for an
answer. Burns 1996; 22(2):137-40.
Ward RS.: Pressure therapy for the control of hypertrophic scar
formation after burn injury. A history and review. J. Burn Care
Rehabil. 1991; 12:257-62.
Woo SH, SeulJH.: Pre-expanded arterialised venous free flaps for
burn contracture of the cervicofacial region. Brit. J. Plast.
Surg. 2001 ; 54(5)390-5.
Χοτζηπουλίδης Δ.: Ηλεκτρικά εγκαύματα. Ιατρικές Εκδόσεις Σιώκης, Θεσσαλονίκη, 1997.
Zellweger G, Kunzi W.: Tissue expanders in reconstruction of
sequelae. Ann. Plast. Surg. 1991; 26: 380-8.
* Ανακοινώθηκε, όχι με την ίδια μορφή, στο 15ο Συνέδριο της Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρ/κής στο Στρογγυλό Τραπέζι:
Αποκατάσταση ελλειμμάτων του προσώπου (Θεσσαλονίκη, Νοεμβ. 2001). Συντονιστής: Ι. Αέτσης.
1. Dr. Αν. Δ/ντής Τμήματος Εγκαυμάτων, Πλαστικής Χειρ/κής,
Χειρ/κής Χειρός του Γ.Π.Κ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Θεσσαλονίκης.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 6(1): 8 - 20, 2005
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Τα βαθιά και εκτεταμένα εγκαύματα του προσώπου θεωρούνται βαριές κακώσεις το μέγεθος των οποίων
αξιολογείται ανάλογα με τις προκύπτουσες δυσμορφίες και τις προκαλούμενες λειτουργικές διαταραχές.
Η ορθή εκτίμηση του βάθους των εγκαυμάτων προσφέρει την δυνατότητα της έγκαιρης χειρουργικής
αντιμετώπισης τους με σχολαστικό σχεδιασμό και ιδιαίτερη έμφαση στη λειτουργικότητα των επιμέρους ανατομικών
στοιχείων (χείλη, βλέφαρα κλπ.) καθώς και στην ανάπλαση, κατά το δυνατόν, των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών
του ατόμου, ώστε να διατηρηθεί αναλλοίωτη η υποκειμενική και αντικειμενική του ταυτότητα.
Οι χειρουργικές τεχνικές που θα εφαρμοστούν διαφέρουν κατά περίπτωση. Η επιλογή τους εξαρτάται
από τη δυνατότητα χρησιμοποίησης δερματικών, αυτομοσχευμάτων, τοπικών κρημνών ή κρημνών από απόσταση
με μικροχειρουργική τεχνική καθώς και άλλων τεχνασμάτων της πλαστικής χειρουργικής.
Το αποτέλεσμα, μετά από μακρόχρονη προσπάθεια και τις πολλές επεμβάσεις, δεν δικαιώνει πάντα τον
πλαστικό χειρουργό εξ αιτίας της διαφορετικής αντίληψης των ασθενών για τις εναπομείνασες δυσμορφίες.
Έτσι, εμφανίζονται συχνά, ψυχολογικά προβλήματα, κατάθλιψη και κοινωνική απομόνωση. Για το λόγο αυτό
απαιτείται πάντα η συνεργασία με γιατρούς άλλων ειδικοτήτων και η συνεχής υποστήριξη των ασθενών από
ειδικούς ψυχολόγους και κοινωνικούς λειτουργούς που θα τους βοηθήσουν να επιτύχουν την κοινωνική τους
επανένταξη.
Λέξεις κλειδιά: Εγκαύματα προσώπου, Χειρουργική αντιμετώπιση.
REFERENCES
Abramson DL, Pribaz JJ, Orgill DP.: The use of free tissue transfer
in burn reconstruction . J. Burn Care Rehabil. 1996;
17(5):402-8.
Achauer BM, Adair SR. Acute and reconstructive management of
the burned eyelid. Clin. Plast. Surg. 2000;27( 1)87-96.
Angrigiani C, Crilli D.: Total face reconstruction with one free flap.
Plast. Reconstr. Surg. 1999;103(3):107-8.
Barrow RE, Jeschke MG, Herndon DN.: Early release of third
degree eyelid burns prevents eye injury. Plast. Reconstr. Surg.
2000;105(3):860-3. (SOS N21).
Berman B, Flores F.: The treatment of hypertrophic scars and
keloids. Eur. J. Dermatol. 1998;8:591-5.
Bernard SL.: Reconstruction of the burned nose and ear. Clin.
Plast. Surg. 2000;27(1)::97-112.
Bouchard CS, Morno K, Perkins J, et ai: Ocular complications of
thermal injury : a 3-year retrospective study. J. Trauma 2001;
50(l):79-82.
Brent B, Byrd HS.: Secondary ear reconstruction with cartilage
grafts covered by axial, random and free flaps of
temporoparietal fascia. Plast. Reconstr. Surg. 1983; 72:141-52.
Canady JW, Thompson SA, Bardach J.: Oral commissure burns
in children. Plast. Reconsrt. Surg. 1996; 97(4):738-44.
discussion 745-55.
Clarke A, Cooper C: Psychological rehabilitation after disfiguring
injury of disease: investigating the training needs of specialist
nurses. J. Adv. Nurs, 2001; 34(1): 18-26.
Cole IK, Engrav LH, Heimbach DM, et al.: Early excision and
grafting of face and neck burns in patients over 20 years.
Plast. Reconstr. Surg. 2002; 109(4): 1266-73.
Converse JM, Me CarthyJG, Dobrkovsky M, et. al: Facial Burns.
In Converse JM.ed. Reconstructive Plastic Surgery,
Philadelphia, WM Saunders Co 1977, pp 1595-1642.
Crikelair CF, Dhaliwal AS.: The cause and prevention of electical
burns of the mouth in children: A protective cuff. Plast.
Reconstr. Surg. 1976; 58:206.
Demling RH, DeSanti L.: Management of partial thickness facial
burns (comparison of topical antibiotics and bio-engineered
skin substitutes). Burns 1999; 25(3): 256-61.
Donelan MB.: Reconstruction of electrical burns of the oral
commissure with a ventral tongue flap. Plast. Reconstr. Surg.
1995; 95: 1155-64.
Donly KJ, Nowak AJ.: Oral electrical burns: etiology,
manifestations and treatment. Gen. Dent. 1988; 36: 103-7.
Fan J, Yang P.: Versatility of expanded forehead flaps for facial
reconstruction. Case report. Scand. Plast. Reconstr. Surg.
Hand Surg. 1997; 31(4): 357-63.
Feldman JJ.: Facial Burns. In Me Carthy JG ed. Plastic Surgery, Philadelphia, Saunders WB Co, 1990, pp 2153-2236.
Haddad-Tame JL, Chavez-Abraham V, Rodrigez D, et al:
Reconstruction of the aesthetic units of the face with
microsurgery: experience in five years. Microsurgery, 2000,
20(4): 211-5.
Hernandez-Reif M, Field T, Largie S, et. ai: Childrens'distress
during burn treatment is rebuced by massage therapy. J. Burn
Care Rehabil. 2001; 22(2)191-5.
Ho WS, Leung 75, Ying SY.: Corneal perforation with extrusion
of lens in a burn patient. Burns 2001; 27(l):81-3.
Hoekstra K, Hudson DA, Smith AW.: The use of pedicled flaps for
aesthetic resurfacing of the burned face. Ann. Plast. Surg.
2000; 45(l):l-6.
Hunt J A, Moisidis E, Haertsch P.: Initial experience of Indegra in
the treatment of post-bum anterior cervical neck contracture.
Br. J. Plast. Surg. 2000; 53(8)652-8.
Ichioka S, Nakatsuka T, Kaji N, Harii K: Free jejunal patch to
reconstruct oral scar contracture following caustic ingestion.
Ann. Plast. Surg. 1999; 43(1): 83-6.
Kischer CW, Shetlar MR, Shetlar CL.: Alteration of hypertrophic
scars induced by mechanical pressure. Arch. Derm. 1975;
111:60.
Kobayashi S, Akizuki T, Yosa S, Ohmori K: A thinned forearm
flap transfer to the nose. Microsurg. 1996; 17(4) 184-90.
Koller R, Kargul G, Giovanoli P, et. al.: Quantification of
functional results after facial burns by thefaciometer. Burns
2000; 26(8):716-23.
Konigova R, Matsouskova E, Broz L: Burn wound coverage and
burn wound closure: Acta Chir. Plast. 2000; 42(2):64-8.
Linebaugh ML, Koka S.: Oral electrical burns: etiology,
histopathology and prosthodontic treatment. J. Prosthodont.
1993; 2: 136-41.
Lyle WG, McCauley RL, Robson MC: Reconstruction of the head
and neck, In: Herndon DN.: Total burn care. WB Saunders
Co, 2000, pp 492-8.
Madianos MG, Papagelis M, Ioannovich J, Dafni R.: Psychiatric
disorders in burn patients: a follow-up study. Psychother.
Psychosom. 2001; 70(l):30-7.
Marks MW, Argenta LC, Thornton JW.: Burn management: the
role of tissue expansion. Clin. Plast. Surg. 1987; 543-8.
McCauley RL: Correction of burn alopecia, In: Herndon DN.:
Total burn care. WB Saunders Co, London 2002, pp 690-94.
McLennan SE, Kitzmiller WJ, Mertens D, et. al: Scalp autografts
and hair transfer to the face in the burned child. Plast.
Reconstr. Surg. 1998; 102(6): 1865-8.
Nahlieli O, Kelly JP, Baruchin AM, et. al.: Oro-maxillofacial
skeletal deformities resulting from burn scar contractures of
the face and neck. Burns 1995; 21(l):65-9.
Niazi ZBM, Essex TJH, Papini R, et. al.: New Doppler scanner, a
vadjunct in bum depth assessment. Burns 1993; 16:485-9.
NiaziZB, Salzberg CA.: Thermal, electrical, and chemical injury to
the face and neck in children. Facial Plast. Surg. 1999; 7(2):
185-93.
O'Reilly TJ, Spence RJ, Taylor RM, et. ai: Laser Doppler
flowmetry evaluation of burn wound depth. J. Burn Case
Rehabil. 1989; 10:1-6.
Ortiz-Monasterio F, Factor R.: Early definitive treatment of electric
burns of the mouth. Plast, Reconstr. Surg. 1980;65-169.
Pisarski GP, Mertens D, Wartens GD, Neale HW.: Tissue
expander complications in the pediatric burn patient. Plast.
Reconstr. Surg. 1998; 102(4): 1008-12.
Remensnyder J, Donelan MB.: Reconstruction of the head and
neck: In David Herndon, Total burn Care (2nd edition)
London, WB Saunders Co, 2002, pp 656-89.
Rose EH.: Aesthetic restoration of the severely disfigured face in
burn victioms: a comprehensive strategy. Plast. Reconstr.
Surg. 1995; 96(7): 1573-87.
Settle J AD.: Burns- The first 5 days. Spec. Ed. Smith-Nephew,
England 1986.
Silfen R, Hudson DA, Skoll Ρ J.: The use of the prepuce for
reconstruction of an intraoral burn. Ann. Plast. Surg. 2000;
44(3)317-9.
Silfen R, Amir A, Feinmesser M, Hauben DJ.: Subdermabrasion
in the treatment of post-burn facial hypertrophic scars.
Aesthetic Plast. Surg. 2002; 26(2)139-41.
Shimoyama T, Kaneko T, Nasu D, et. al: A case of an electrical
burn in the oral cavity of an adult. J. Oral Sci. 1999;
41(3):127-8.
Stern H.: Skin punch biopsy in selected burn patients. Plast.
Reconstr. Surg. 1989; 83:396.
Thai KN, Billmire DA, Yakuboff KP.: Total eyelid reconstruction
with free dorsalis pedis flap after deep facial burn. Plast.
Reconstr. Surg. 1999; 104(4): 1048-51.
Thomas SS.: Electrical bums of the mouth: still searching for an
answer. Burns 1996; 22(2):137-40.
Ward RS.: Pressure therapy for the control of hypertrophic scar
formation after burn injury. A history and review. J. Burn Care
Rehabil. 1991; 12:257-62.
Woo SH, SeulJH.: Pre-expanded arterialised venous free flaps for
burn contracture of the cervicofacial region. Brit. J. Plast.
Surg. 2001 ; 54(5)390-5.
Χοτζηπουλίδης Δ.: Ηλεκτρικά εγκαύματα. Ιατρικές Εκδόσεις Σιώκης, Θεσσαλονίκη, 1997.
Zellweger G, Kunzi W.: Tissue expanders in reconstruction of
sequelae. Ann. Plast. Surg. 1991; 26: 380-8.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||