Η Χρήση των βιοαποδομούμενων Πλακών Οστεοσύνθεσης στο σπλαγχνικό κρανίο: Μελέτη μιας τριετίας.
Γ. Ράλλης1, Αθ. Σπανού2, Oρ. Τσελκας3, Κ. Μουρούζης2, Κ. Κόμης2, Ν. Ζαχαριάδης4
Τμήμα Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Γ.ΝΑ. «ΚΑΤ», Διευθυντής: Δρ. Ν. Ζαχαριάδης
1. Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός. Επιμελητής Α '
2. Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός.
3. Ειδικευόμενος Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής.
4. Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός. Διευθυντής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 6(3): 118-122, 2005
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Διάφορα βιοαποδομούμενα υλικά οστεοσύνθεσης έχουν χρησιμοποιηθεί τόσο στην ορθοπαιδική όσο
και στη γναθοπροσωπική χειρουργική κυρίως κατά την τελευταία δεκαετία. Τα υλικά αυτά μετά την τοποθέτηση
τους υφίστανται σταδιακή υδρόλυση στα μονομερή από τα οποία αποτελούνται, ενώ η αποδόμηση του
υλικού ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου ενός έτους από την τοποθέτηση του.
Με την εργασία αυτή παρουσιάζονται τα αποτελέσματα της χρήσης βιοαποδομούμενων πλακών οστεοσύνθεσης
στην Κλινική της Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του Νοσοκομείου "ΚΑΤ" για την αντιμετώπιση
καταγμάτων του σπλαγχνικού κρανίου την τελευταία τριετία. Η οστεοουνθεση έγινε με βιοαποδομούμενες
πλάκες και βίδες, που αποτελούνται από συμπολυμερές πολυ-L-γαλακτικού (PLLA) και πολυγλυκολικού
οξέος (PGA) σε αναλογία 82:18. Τοποθετήθηκαν πλάκες με βίδες 2.0 ή 1.5mm, για την οστεοουνθεση
κυρίως καταγμάτων του μέσου τριτημορίου, αλλά και της κάτω γνάθου. Οι παράμετροι που εξετάστηκαν και
αναλύθηκαν ήταν η εντόπιση του κατάγματος, το είδος των πλακών και των βιδών που χρησιμοποιήθηκαν,
καθώς και οι μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Λέξεις κλειδιά: Βιοαποδομουμενα υλικά, πολυ-Γ-γαλακτικό οξύ (PLLA), πολυγλυκολικό οξύ (PGA), οστεοουνθεση, υδρόλυση.
REFERENCES
Bahr W, Strieker A, Gutwald R, Wellens E: Biodegradable
osteosynthesis material for stabilization of midface fractures:
experimental investigation in sheep. Craniomaxillofac Surg,
1999; 27: 51-7,1999.
Cheung LK, Chow LK, Chiu WK: A randomized trial of resorbable
versus titanium fixation for orthognathic surgery. Oral Surg
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004; 98: 386-97,
2004.
Edwards RC, Kiely KD, Eppley BL: Resorbable fixation
techniques for genioplasty. J Oral Maxillofac Surg, 58: 269-
272, 2000.
Edwards RC, Kiely KD, Eppley BL: Fixation of bimaxillary
osteotomies with resorbable plates and screws: Experience in
20 consecutive cases. J Oral Maxillofac Surg, 59: 271-276,
2001.
Enislidis G: Treatment of orbital fractures: the case for treatment
with resorbable materials. J Oral Maxillofac Surg. 2004; 62:
869-72, 2004.
Fearon JA. Munro IR, Bruce DA. Observations on the of rigid
fixation for craniofacial deformities in infants and young
children. Plast Reconstr Surg 1995 Apr; 95(4): 634-7;
discussion 638.
Habal MB: Triad of system applications for absorbable rigid
fixation of the craniofacial skeleton. J Craniofac Surg 1996; 7
(5): 394-398.
Iizuka T, Lindqvist C: Rigid internal fixation of mandibular
fractures. An analysis of 270 fractures treated using the
AO/ASIF method. Int J Oral Maxillofac Surg. 1992 Apr;
21(2): 65-9.
Kallela I, Laine Ρ, Suronen R, Iizuka T, Pirinen S, Lindqvist C:
Skeletal stability following mandibular advancement and rigid fixation with polylactide biodegradable screws. Int J Oral
Maxillofac Surg 1998; 27: 3-8.
Landes CA, Kriener S, Menzer M, Kovacs AF: Resorbable plate
osteosynthesis of dislocated or pathological mandibular
fractures: a prospective clinical trial of two amorphous L-/DLlactide
copolymer 2-mm miniplate systems. Plast Reconstr
Surg2003 Feb; 111 (2): 601-10.
McManners J, Moos KF, El-Attar Α.: The use of biodegradable
fixation in sagittal split and vetrical subsigmoid osteotomy of
the mandible: a preliminary report. Br J Oral Maxillofac Surg
1997; 35: 401-405.
Norholt SE, Pedersen TK, Jensen J. Le Fort I miniplate
osteosynthesis: a randomized, prospective study comparing
resorbable PLLA/PGA with titanium: Int J Oral Maxillofac
Surg. 2004 Apr; 33(3): 245-52.
Pietrzak WS, Sarver DR, Verstynen ML: Bioabsorbable polymer
science for the Practicing Surgeon. J Craniofac Surg 1997;
8(2): 87-94.
Pietrzak WS, Verstynen ML, Sarver DR: Bioabsorbable fixation
devices: status for the craniomaxillofacial surgery. J Craniofac
Surg 1997; 8 (2): 92-95.
Quereshy FA, Goldstein JA, Goldberg JS, Beg Z: The efficacy of
bioresorbable fixation in the repair of mandibular fractures: an
animal stady. J Oral Maxillofac Surgery 2000; 58: 1263-
1269.
t
Suuronen R: Biodegradable fracture-fixation devices in
maxillofacial surgery. Int J Maxillofac Surg 1993; 22: 50-57.
Tarns J, Rozema FR, Bos RRM, Roodenburg JLN, Nikkels PGJ,
Vemey A: Poly (L-lactide) bone plates and screws for internal
fixation of mandibular swing osteotomies. Int J Oral
Maxillofac Surg 1996; 25: 20-24.
Yerit KC, Enislidis G, Schopper C, Turhani D, Wanschitz F,
Wagner A, Watzinger F, Ewers R: Fixation of mandibular
fractures with biodegradable plates and screws. Oral Surg
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002 Sep; 94(3):
294-300.
Τμήμα Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Γ.ΝΑ. «ΚΑΤ», Διευθυντής: Δρ. Ν. Ζαχαριάδης
1. Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός. Επιμελητής Α '
2. Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός.
3. Ειδικευόμενος Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής.
4. Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός. Διευθυντής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 6(3): 118-122, 2005
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Διάφορα βιοαποδομούμενα υλικά οστεοσύνθεσης έχουν χρησιμοποιηθεί τόσο στην ορθοπαιδική όσο
και στη γναθοπροσωπική χειρουργική κυρίως κατά την τελευταία δεκαετία. Τα υλικά αυτά μετά την τοποθέτηση
τους υφίστανται σταδιακή υδρόλυση στα μονομερή από τα οποία αποτελούνται, ενώ η αποδόμηση του
υλικού ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου ενός έτους από την τοποθέτηση του.
Με την εργασία αυτή παρουσιάζονται τα αποτελέσματα της χρήσης βιοαποδομούμενων πλακών οστεοσύνθεσης
στην Κλινική της Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του Νοσοκομείου "ΚΑΤ" για την αντιμετώπιση
καταγμάτων του σπλαγχνικού κρανίου την τελευταία τριετία. Η οστεοουνθεση έγινε με βιοαποδομούμενες
πλάκες και βίδες, που αποτελούνται από συμπολυμερές πολυ-L-γαλακτικού (PLLA) και πολυγλυκολικού
οξέος (PGA) σε αναλογία 82:18. Τοποθετήθηκαν πλάκες με βίδες 2.0 ή 1.5mm, για την οστεοουνθεση
κυρίως καταγμάτων του μέσου τριτημορίου, αλλά και της κάτω γνάθου. Οι παράμετροι που εξετάστηκαν και
αναλύθηκαν ήταν η εντόπιση του κατάγματος, το είδος των πλακών και των βιδών που χρησιμοποιήθηκαν,
καθώς και οι μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Λέξεις κλειδιά: Βιοαποδομουμενα υλικά, πολυ-Γ-γαλακτικό οξύ (PLLA), πολυγλυκολικό οξύ (PGA), οστεοουνθεση, υδρόλυση.
REFERENCES
Bahr W, Strieker A, Gutwald R, Wellens E: Biodegradable
osteosynthesis material for stabilization of midface fractures:
experimental investigation in sheep. Craniomaxillofac Surg,
1999; 27: 51-7,1999.
Cheung LK, Chow LK, Chiu WK: A randomized trial of resorbable
versus titanium fixation for orthognathic surgery. Oral Surg
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004; 98: 386-97,
2004.
Edwards RC, Kiely KD, Eppley BL: Resorbable fixation
techniques for genioplasty. J Oral Maxillofac Surg, 58: 269-
272, 2000.
Edwards RC, Kiely KD, Eppley BL: Fixation of bimaxillary
osteotomies with resorbable plates and screws: Experience in
20 consecutive cases. J Oral Maxillofac Surg, 59: 271-276,
2001.
Enislidis G: Treatment of orbital fractures: the case for treatment
with resorbable materials. J Oral Maxillofac Surg. 2004; 62:
869-72, 2004.
Fearon JA. Munro IR, Bruce DA. Observations on the of rigid
fixation for craniofacial deformities in infants and young
children. Plast Reconstr Surg 1995 Apr; 95(4): 634-7;
discussion 638.
Habal MB: Triad of system applications for absorbable rigid
fixation of the craniofacial skeleton. J Craniofac Surg 1996; 7
(5): 394-398.
Iizuka T, Lindqvist C: Rigid internal fixation of mandibular
fractures. An analysis of 270 fractures treated using the
AO/ASIF method. Int J Oral Maxillofac Surg. 1992 Apr;
21(2): 65-9.
Kallela I, Laine Ρ, Suronen R, Iizuka T, Pirinen S, Lindqvist C:
Skeletal stability following mandibular advancement and rigid fixation with polylactide biodegradable screws. Int J Oral
Maxillofac Surg 1998; 27: 3-8.
Landes CA, Kriener S, Menzer M, Kovacs AF: Resorbable plate
osteosynthesis of dislocated or pathological mandibular
fractures: a prospective clinical trial of two amorphous L-/DLlactide
copolymer 2-mm miniplate systems. Plast Reconstr
Surg2003 Feb; 111 (2): 601-10.
McManners J, Moos KF, El-Attar Α.: The use of biodegradable
fixation in sagittal split and vetrical subsigmoid osteotomy of
the mandible: a preliminary report. Br J Oral Maxillofac Surg
1997; 35: 401-405.
Norholt SE, Pedersen TK, Jensen J. Le Fort I miniplate
osteosynthesis: a randomized, prospective study comparing
resorbable PLLA/PGA with titanium: Int J Oral Maxillofac
Surg. 2004 Apr; 33(3): 245-52.
Pietrzak WS, Sarver DR, Verstynen ML: Bioabsorbable polymer
science for the Practicing Surgeon. J Craniofac Surg 1997;
8(2): 87-94.
Pietrzak WS, Verstynen ML, Sarver DR: Bioabsorbable fixation
devices: status for the craniomaxillofacial surgery. J Craniofac
Surg 1997; 8 (2): 92-95.
Quereshy FA, Goldstein JA, Goldberg JS, Beg Z: The efficacy of
bioresorbable fixation in the repair of mandibular fractures: an
animal stady. J Oral Maxillofac Surgery 2000; 58: 1263-
1269.
t
Suuronen R: Biodegradable fracture-fixation devices in
maxillofacial surgery. Int J Maxillofac Surg 1993; 22: 50-57.
Tarns J, Rozema FR, Bos RRM, Roodenburg JLN, Nikkels PGJ,
Vemey A: Poly (L-lactide) bone plates and screws for internal
fixation of mandibular swing osteotomies. Int J Oral
Maxillofac Surg 1996; 25: 20-24.
Yerit KC, Enislidis G, Schopper C, Turhani D, Wanschitz F,
Wagner A, Watzinger F, Ewers R: Fixation of mandibular
fractures with biodegradable plates and screws. Oral Surg
Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002 Sep; 94(3):
294-300.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||