Η Χρήση β ι ο α π ο δ ο μ ο ύ μ ε ν ω ν Πλακών Οστεοσύνθεσης στη Γναθοπροσωπική Χειρουργική στα Παιδιά. Π ρ ό δ ρ ο μ η Δημοσίευση
Ιατρού Ι.1, Θεολόγη- Λυγιδάκη Ν.2, Τζέρμπος Φ.3, Κυριάκου Σ.4, Αλεξανδρίδης Κ.5
* Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Διευθυντής : Καθηγητής Κ Αλεξανδρίδης.
Τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Γ.Π.Ν.Α. Παίδων «Π. & Α. Κυριακού» Υπεύθυνος : Αναπλ. Καθηγητής ΙΑ. Ιατρού.
1. Αναπληρωτής Καθηγητής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής
Χειρουργικής
2. Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός, Αρ.
Πανεπιστημίου Αθηνών
3. Λέκτορας Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής
4. Ειδικευόμενος Στοματικής και Γναθοπροσωπικής
Χειρουργικής
5. Καθηγητής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 6(4): 167-177, 2005
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός της εργασίας είναι η αναφορά στην εμπειρία μας με βιοαποδομούμενες πλάκες και βίδες που
χρησιμοποιήθηκαν ως υλικό εσωτερικής οστεοσννθεσης στα παιδιά, η αποτίμηση της αποτελεσματικότητας
τους και η επισήμανση ορισμένων άξιων λόγου παραμέτρων σχετικών με το θέμα.
Ασθενείς και Μέθοδος: Στην μελέτη περιελήφθησαν 10 περιπτώσεις παιδιών ηλικίας 6 μηνών έως 14
ετών που στο πρώτο ΙΟμηνο τον 2005 αντιμετωπίσθηκαν με βιοαποδομούμενο υλικό οστεοσύνθεσης. Οι περιπτώσεις
αφορούσαν σε β κατάγματα κάτω γνάθου, 1 κάταγμα ζυγωματικού, 1 κρανιοσυνοστέωση, 1 αντιμετώπιση
κρανιοπροσωπικής ασυμμετρίας και 1 περίπτωση οστεοτομίας προσθίου τοιχώματος γναθιαίον κόλπου.
Αποτελέσματα: Όλοι οι μικροί ασθενείς υπέστησαν καλά την επέμβαση. Η παρακολούθηση των ασθενών
αφορά διάστημα 1 έως 9 μηνών. Η μετεγχειρητική τους πορεία ήταν ομαλή, χωρίς οποιαδήποτε επιπλοκή,
ενώ η ακινητοποίηση των καταγμάτων και των οστεοτομηθέντων οστών επιτεύχθηκε πλήρως και δεν
παρατηρήθηκαν επιπλοκές σχετιζόμενες με το υλικό. Δεν παρατηρήθηκαν κατά το χρονικό αυτό διάστημα,
άξιες λόγου τοπικές ιστικές αντιδράσεις ενώ η διαδικασία επούλωσης και περαιτέρω ανάπτυξης του οστικού
σκελετού των μικρών ασθενών δεν διαταράχθηκαν.
Συμπέρασμα: Οι μικροί ασθενείς και τραυματίες ωφελούνται από την χρήση των υλικών αυτών καθώς
επιτυγχάνεται ταχύτερη κινητοποίηση τους και αποφεύγεται μία δεύτερη επέμβαση για απομάκρυνση του υλικού.
Οπωσδήποτε απαιτείται περαιτέρω κλινική έρευνα για την αποτίμηση τυχόν μελλοντικών επιπτώσεων
από την εφαρμογή του υλικού αυτού και για τον ακριβή καθορισμό των ενδείξεων χρήσης του.
Λέξεις κλειδιά: Βιοαποδομούμενες πλάκες,οστεοσύνθεση, κατάγματα, κρανιοσυνοστέωση, παιδική ηλικία.
REFERENCES
Αγγελόπουλος Α, Αλεξανδρίδης Κ: Σύγχρονη Στοματική και Γνα-
θοπροσωπική Χειρουργική. Αθήνα 2004
Bergsma JE, de Bruijn WC, Rozema FR, Bos RR, Boering G: Late
degradation tissue response to poly (L-lactide) bone plates
and screws. Biomaterials 1995; 16: 25-31.
Bos RR, Boering G, Rozema FR, Leenslag JW: Resorbable
poly (L-lactide) plates and screws for the fixation of zygomatic
fractures. J Oral Maxillofac Surg 1987; 45 : 751-3
Bôstman O, Hiervensalo E, Makinen J, Rokkanen P: Foreign
body reactions to fracture fixation implants of biodegradable
synthetic polymers. J Bone Joint Surg (Br) 1990; 72: 592-6.
Bôstman Ο.: Intense granulomatous inflammatory lesions
associated with absorbable internal fixation devices made of
polyglycolide in ankle fractures. Clin Orthop 1992; 278:193-9.
Cohen SR, Holmes RE, Meltzer HS, Levy ML, Beckett MZ.
Craniofacial reconstruction with a fast resorbing polymer: a 6-
to 12-month clinical follow-up review. Neurosurg Focus 2004;
16: E12.
Edwards RC, Kiely KD, Eppley BL: Fixation of biomaxillary
osteotomies with resorbable plates and screws: experience in
20 consecutive cases. J Oral Maxillofac Surg 2001; 59: 271-
276
Eppley BL: Potential for guided bone regeneration and bone graft
fixation with resorbable membranes in pediatric craniofacial
surgery. J Craniofac Surg 1997; 8: 127-8
Eppley BL, Sadove AM, Havlik RJ: Resorbable plate fixation in
pediatric craniofac surgery. Plast Reconstr Surg 1997; 100: 1-7
Eppley BL: A resorbable and rapid method for maxillomandibular
fixation in pediatric mandible fractures. J Craniofac Surg
2000;11:236-8
Eppley BL. Use of resorbable plates and screws in pediatric facial
fractures. J. Oral Maxillofac Surg 2005; 63(3): 385-9.
Ewers R, Foster H: Resorbable material for osteosynthesis. An
experimental animal study. Dtsch Ζ Mund Kiefer Gesichtschir
1985; 9: 196-201
Ewers R, Haerle F: Experimental and chemical results of new
advances in the treatment of facial trauma. Plast Reconstr
Surg 1985; 75:25-31
θεολόγη- Αυγιδάκη Κωνσταντίνο: Μελέτη των μορφολογικών και
χημικών αλλοιώσεων των μικροπλακών οστεοσύνθεσης τιτανίου
και συσχέτιση τους με τα ιστολογικά ευρήματα των πέριξ
ιστών. Διδακτορική διατριβή, Αθήνα 2004
Fiala TG, Page KT, Davis TL, Campbell TA, Rosen BR,
Yaremchuk MJ: Comparison of artifact from
craniomaxillofacial internal fixation devices: magnetic
resonance imaging. Plast Reconstr Surg 1994; 94:725-31.
Gerlach KL: In-vivo and clinical evaluations of poly (L-lactide)
plates and screws for use in maxillofacial traumatology. Clin
Mater 1993; 13(1-4): 21-8
Getter L, Gutright DE, Bhaskar SN, Augsburg JK: A
biodegradable intraosseous appliance in the treatment of
mandibular fractures. J Oral Surg 1972; 30: 344-8
Gutright DE, Hunsuck EE, Bearsley 3D: Fracture reduction using
a biodegradable material, polylactic acid. J Oral Surg 1971; 9:
393-7
Gutright DE, Hunsuck EE: The repair of fractures of the orbital
floor using biodegradable polylactic acid. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol 1972; 33; 28-34
Haers PE, Sailer HF: Biodegradable self-reinforced poly-Li DLlactide
plates and screws in bimaxillary orthognathic surgery:
short term skeletal stability and material related failures. J
Craniomaxillofac Surg 1998; 26(6): 363-72
Honig JF, Merten FIA, Luhr HG: Passive and active intracranial
translocation of osteosynthesis plates in adolescent minipigs. J
Craniofac Surg 1995; 6:292-8.
Iatrou I, Alexandridis K, Theologie-Lygidakis N, Angelopoulos
A: Small titanium plate ostesynthesis in mandibular fractures
in children. J Craniomaxillofac Surg 2000; 28, Supplement
3, p. 82.
Ιατρού Ι.: Η οστεοσυνθεση του σπλαγχνικού κρανίου με μικρο-
ηλάκες τιτανίου, Αθήνα 2000.
Jorgenson DS, Mayer ΜΗ, Ellenbogen RG, Centeno J A, Johnson
FB et al: Detection of titanium in human tissues after
craniofacial surgery, (comment). Plast Reconstr Surg 1997;
99: 976-9: discussion 980-1
Kim YK, Kim SG: Treatment of mandible fractures using
bioabsorbable plates. Plast Reconstr Surg 2002; 110:25-31.
Kulkarni RK, Pani KC, Neumann C, Leonard F.: Polylactic acid
for surgical implants. Arch Surg 1966; 93: 839-43
Kurpad SN, Goldstein JA, Cohen AR: Bioresorbable fixation for
congenital pediatric craniofacial surgery; a 2-year follow-up.
Pediatr Neurosurg 2000; 33: 306-10
Moe KS, Weisman RA: Resorbable fixation in facial plastic and
head and neck reconstructive surgery: an initial report on polylactic acid implants. Laryngoscope 2001; 111(10): 1697-
701
Mouzakes J, Koltai PJ: The biology of pediatric facial fractures.
Facial Plast Surg Clin North Aml998; 6: 487
Papay FA, Hardy S, Morales L, Walker M, Enlow D: "False"
migration of rigid fixation appliances in pediatric craniofacial
surgery. J Craniofac Surg 1995; 6:309-13.
Pistner H, Stallforth H, Gutwald R, Muhling J, Reuther J, Michel
C: Poly (L-lactide): a long-term degradation study in vivo.
Part II: Physico-mechanical behaviour of implants.
Biomaterials 1994; 15(6): 439-50
Ράλλης Γ, Σπανού Α, Τσέλκας Ο, Μουρούζης Κ, Κόμης Κ, Ζαχαριάδης
Ν: Η χρήση βιοαποδομούμενων πλακών οστεοσύνθε-
σης στο σπλαγχνικό κρανίο: Μελέτη μιας τριετίας, Αρχεία
Ελλ. Στομ. Γναθοπροσωπ. Χειρ. (3) 132-138, 2005.
Serlo W, Kaarela ΟΙ, Peltoniemi HH, Mericanto J, Ashammakhi
NA, Lassila Κ et al: Use of self-reinforced polylactide
osteosynthesis devices in craniofacial surgery: a long-term
follow-up study. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg
2001; 35: 285-92
Suuronen R, Laine Ρ, Pohjonen Τ, Lindqvist C: Sagittal ramus
osteotomies fixed with biodegradable screws: a preliminary
report. J Oral Maxillofac Surg 1994; 52: 715-20
Suuronen R, Haers PE, Lindqvist C, Sailer HF. Update on
bioresorbable plates in maxillofacial surgery. Facial Plast Surg
1999; 15:61-72.
Torgersen S, Gilhuus-Moe OT, Gjerdet NR: Immune response to
nickel and some clinical observations after stainless steel
miniplate osteosynthesis. Int J Oral Maxillofac Surg 1993;
22(4): 246-50
Tormala P: Biodegradable self-reinforced composite materials:
manufacturing structure and mechanical properties. Clin
Mater 1992; 10:29-34.
Yerit KC., Hainich S., Enislidis G., Turhani D., Klug C., Wittwer
G., Oeckher M., UndtG., Kermer C., Watzinger F., Ewers R.:
Biodegradable fixation of mandibular fractures in children:
Stability and early results. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod 2005; 100(1): 17-24
Yerit KC, Enislidis G, Schopeer C, Turhani D, Wanschitz F,
Wagner A. et ai: Fixation of mandibular fractures with
biodegradable plates and screws. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral Radiol Endod 2002; 94:294-300.
Uo M, Watari F, Yokohama A, Matsuno H, Kawasaki T: Tissue
reaction around metal implants observed by x-ray scanning
analytical microscopy. Biomaterials 2001; 22(7): 677-85
* Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Διευθυντής : Καθηγητής Κ Αλεξανδρίδης.
Τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Γ.Π.Ν.Α. Παίδων «Π. & Α. Κυριακού» Υπεύθυνος : Αναπλ. Καθηγητής ΙΑ. Ιατρού.
1. Αναπληρωτής Καθηγητής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής
Χειρουργικής
2. Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός, Αρ.
Πανεπιστημίου Αθηνών
3. Λέκτορας Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής
4. Ειδικευόμενος Στοματικής και Γναθοπροσωπικής
Χειρουργικής
5. Καθηγητής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 6(4): 167-177, 2005
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός της εργασίας είναι η αναφορά στην εμπειρία μας με βιοαποδομούμενες πλάκες και βίδες που
χρησιμοποιήθηκαν ως υλικό εσωτερικής οστεοσννθεσης στα παιδιά, η αποτίμηση της αποτελεσματικότητας
τους και η επισήμανση ορισμένων άξιων λόγου παραμέτρων σχετικών με το θέμα.
Ασθενείς και Μέθοδος: Στην μελέτη περιελήφθησαν 10 περιπτώσεις παιδιών ηλικίας 6 μηνών έως 14
ετών που στο πρώτο ΙΟμηνο τον 2005 αντιμετωπίσθηκαν με βιοαποδομούμενο υλικό οστεοσύνθεσης. Οι περιπτώσεις
αφορούσαν σε β κατάγματα κάτω γνάθου, 1 κάταγμα ζυγωματικού, 1 κρανιοσυνοστέωση, 1 αντιμετώπιση
κρανιοπροσωπικής ασυμμετρίας και 1 περίπτωση οστεοτομίας προσθίου τοιχώματος γναθιαίον κόλπου.
Αποτελέσματα: Όλοι οι μικροί ασθενείς υπέστησαν καλά την επέμβαση. Η παρακολούθηση των ασθενών
αφορά διάστημα 1 έως 9 μηνών. Η μετεγχειρητική τους πορεία ήταν ομαλή, χωρίς οποιαδήποτε επιπλοκή,
ενώ η ακινητοποίηση των καταγμάτων και των οστεοτομηθέντων οστών επιτεύχθηκε πλήρως και δεν
παρατηρήθηκαν επιπλοκές σχετιζόμενες με το υλικό. Δεν παρατηρήθηκαν κατά το χρονικό αυτό διάστημα,
άξιες λόγου τοπικές ιστικές αντιδράσεις ενώ η διαδικασία επούλωσης και περαιτέρω ανάπτυξης του οστικού
σκελετού των μικρών ασθενών δεν διαταράχθηκαν.
Συμπέρασμα: Οι μικροί ασθενείς και τραυματίες ωφελούνται από την χρήση των υλικών αυτών καθώς
επιτυγχάνεται ταχύτερη κινητοποίηση τους και αποφεύγεται μία δεύτερη επέμβαση για απομάκρυνση του υλικού.
Οπωσδήποτε απαιτείται περαιτέρω κλινική έρευνα για την αποτίμηση τυχόν μελλοντικών επιπτώσεων
από την εφαρμογή του υλικού αυτού και για τον ακριβή καθορισμό των ενδείξεων χρήσης του.
Λέξεις κλειδιά: Βιοαποδομούμενες πλάκες,οστεοσύνθεση, κατάγματα, κρανιοσυνοστέωση, παιδική ηλικία.
REFERENCES
Αγγελόπουλος Α, Αλεξανδρίδης Κ: Σύγχρονη Στοματική και Γνα-
θοπροσωπική Χειρουργική. Αθήνα 2004
Bergsma JE, de Bruijn WC, Rozema FR, Bos RR, Boering G: Late
degradation tissue response to poly (L-lactide) bone plates
and screws. Biomaterials 1995; 16: 25-31.
Bos RR, Boering G, Rozema FR, Leenslag JW: Resorbable
poly (L-lactide) plates and screws for the fixation of zygomatic
fractures. J Oral Maxillofac Surg 1987; 45 : 751-3
Bôstman O, Hiervensalo E, Makinen J, Rokkanen P: Foreign
body reactions to fracture fixation implants of biodegradable
synthetic polymers. J Bone Joint Surg (Br) 1990; 72: 592-6.
Bôstman Ο.: Intense granulomatous inflammatory lesions
associated with absorbable internal fixation devices made of
polyglycolide in ankle fractures. Clin Orthop 1992; 278:193-9.
Cohen SR, Holmes RE, Meltzer HS, Levy ML, Beckett MZ.
Craniofacial reconstruction with a fast resorbing polymer: a 6-
to 12-month clinical follow-up review. Neurosurg Focus 2004;
16: E12.
Edwards RC, Kiely KD, Eppley BL: Fixation of biomaxillary
osteotomies with resorbable plates and screws: experience in
20 consecutive cases. J Oral Maxillofac Surg 2001; 59: 271-
276
Eppley BL: Potential for guided bone regeneration and bone graft
fixation with resorbable membranes in pediatric craniofacial
surgery. J Craniofac Surg 1997; 8: 127-8
Eppley BL, Sadove AM, Havlik RJ: Resorbable plate fixation in
pediatric craniofac surgery. Plast Reconstr Surg 1997; 100: 1-7
Eppley BL: A resorbable and rapid method for maxillomandibular
fixation in pediatric mandible fractures. J Craniofac Surg
2000;11:236-8
Eppley BL. Use of resorbable plates and screws in pediatric facial
fractures. J. Oral Maxillofac Surg 2005; 63(3): 385-9.
Ewers R, Foster H: Resorbable material for osteosynthesis. An
experimental animal study. Dtsch Ζ Mund Kiefer Gesichtschir
1985; 9: 196-201
Ewers R, Haerle F: Experimental and chemical results of new
advances in the treatment of facial trauma. Plast Reconstr
Surg 1985; 75:25-31
θεολόγη- Αυγιδάκη Κωνσταντίνο: Μελέτη των μορφολογικών και
χημικών αλλοιώσεων των μικροπλακών οστεοσύνθεσης τιτανίου
και συσχέτιση τους με τα ιστολογικά ευρήματα των πέριξ
ιστών. Διδακτορική διατριβή, Αθήνα 2004
Fiala TG, Page KT, Davis TL, Campbell TA, Rosen BR,
Yaremchuk MJ: Comparison of artifact from
craniomaxillofacial internal fixation devices: magnetic
resonance imaging. Plast Reconstr Surg 1994; 94:725-31.
Gerlach KL: In-vivo and clinical evaluations of poly (L-lactide)
plates and screws for use in maxillofacial traumatology. Clin
Mater 1993; 13(1-4): 21-8
Getter L, Gutright DE, Bhaskar SN, Augsburg JK: A
biodegradable intraosseous appliance in the treatment of
mandibular fractures. J Oral Surg 1972; 30: 344-8
Gutright DE, Hunsuck EE, Bearsley 3D: Fracture reduction using
a biodegradable material, polylactic acid. J Oral Surg 1971; 9:
393-7
Gutright DE, Hunsuck EE: The repair of fractures of the orbital
floor using biodegradable polylactic acid. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol 1972; 33; 28-34
Haers PE, Sailer HF: Biodegradable self-reinforced poly-Li DLlactide
plates and screws in bimaxillary orthognathic surgery:
short term skeletal stability and material related failures. J
Craniomaxillofac Surg 1998; 26(6): 363-72
Honig JF, Merten FIA, Luhr HG: Passive and active intracranial
translocation of osteosynthesis plates in adolescent minipigs. J
Craniofac Surg 1995; 6:292-8.
Iatrou I, Alexandridis K, Theologie-Lygidakis N, Angelopoulos
A: Small titanium plate ostesynthesis in mandibular fractures
in children. J Craniomaxillofac Surg 2000; 28, Supplement
3, p. 82.
Ιατρού Ι.: Η οστεοσυνθεση του σπλαγχνικού κρανίου με μικρο-
ηλάκες τιτανίου, Αθήνα 2000.
Jorgenson DS, Mayer ΜΗ, Ellenbogen RG, Centeno J A, Johnson
FB et al: Detection of titanium in human tissues after
craniofacial surgery, (comment). Plast Reconstr Surg 1997;
99: 976-9: discussion 980-1
Kim YK, Kim SG: Treatment of mandible fractures using
bioabsorbable plates. Plast Reconstr Surg 2002; 110:25-31.
Kulkarni RK, Pani KC, Neumann C, Leonard F.: Polylactic acid
for surgical implants. Arch Surg 1966; 93: 839-43
Kurpad SN, Goldstein JA, Cohen AR: Bioresorbable fixation for
congenital pediatric craniofacial surgery; a 2-year follow-up.
Pediatr Neurosurg 2000; 33: 306-10
Moe KS, Weisman RA: Resorbable fixation in facial plastic and
head and neck reconstructive surgery: an initial report on polylactic acid implants. Laryngoscope 2001; 111(10): 1697-
701
Mouzakes J, Koltai PJ: The biology of pediatric facial fractures.
Facial Plast Surg Clin North Aml998; 6: 487
Papay FA, Hardy S, Morales L, Walker M, Enlow D: "False"
migration of rigid fixation appliances in pediatric craniofacial
surgery. J Craniofac Surg 1995; 6:309-13.
Pistner H, Stallforth H, Gutwald R, Muhling J, Reuther J, Michel
C: Poly (L-lactide): a long-term degradation study in vivo.
Part II: Physico-mechanical behaviour of implants.
Biomaterials 1994; 15(6): 439-50
Ράλλης Γ, Σπανού Α, Τσέλκας Ο, Μουρούζης Κ, Κόμης Κ, Ζαχαριάδης
Ν: Η χρήση βιοαποδομούμενων πλακών οστεοσύνθε-
σης στο σπλαγχνικό κρανίο: Μελέτη μιας τριετίας, Αρχεία
Ελλ. Στομ. Γναθοπροσωπ. Χειρ. (3) 132-138, 2005.
Serlo W, Kaarela ΟΙ, Peltoniemi HH, Mericanto J, Ashammakhi
NA, Lassila Κ et al: Use of self-reinforced polylactide
osteosynthesis devices in craniofacial surgery: a long-term
follow-up study. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg
2001; 35: 285-92
Suuronen R, Laine Ρ, Pohjonen Τ, Lindqvist C: Sagittal ramus
osteotomies fixed with biodegradable screws: a preliminary
report. J Oral Maxillofac Surg 1994; 52: 715-20
Suuronen R, Haers PE, Lindqvist C, Sailer HF. Update on
bioresorbable plates in maxillofacial surgery. Facial Plast Surg
1999; 15:61-72.
Torgersen S, Gilhuus-Moe OT, Gjerdet NR: Immune response to
nickel and some clinical observations after stainless steel
miniplate osteosynthesis. Int J Oral Maxillofac Surg 1993;
22(4): 246-50
Tormala P: Biodegradable self-reinforced composite materials:
manufacturing structure and mechanical properties. Clin
Mater 1992; 10:29-34.
Yerit KC., Hainich S., Enislidis G., Turhani D., Klug C., Wittwer
G., Oeckher M., UndtG., Kermer C., Watzinger F., Ewers R.:
Biodegradable fixation of mandibular fractures in children:
Stability and early results. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod 2005; 100(1): 17-24
Yerit KC, Enislidis G, Schopeer C, Turhani D, Wanschitz F,
Wagner A. et ai: Fixation of mandibular fractures with
biodegradable plates and screws. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral Radiol Endod 2002; 94:294-300.
Uo M, Watari F, Yokohama A, Matsuno H, Kawasaki T: Tissue
reaction around metal implants observed by x-ray scanning
analytical microscopy. Biomaterials 2001; 22(7): 677-85
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||