Η Συμβολή της Χημειοθεραπείας στην Αντιμετώπιση του προχωρημένου Καρκίνου της Στοματικής Κοιλότητας. Αναδρομική Μελέτη
Ανδρεάδης Χαρ.1, Βαχτσεβάνος Κ.2, Θωμαΐδης Ι.3, Τελειούδης Ζ.2, Ντομουχτσής Α.2, Μπούτης Α.1,
Αντωνιάδης Κ.2, Μονρατίδου Δ.2.
*«Θεαγένειο» Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης
1. Γ' Τμήμα Κλινικής Ογκολογίας
2. Γναθοχειρουργική Κλινική
3. ΩΡΑ Κλινική
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 6(4): 178-186, 2005
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Ο ρόλος της χημειοθεραπείας στον προχωρημένο στοματικό καρκίνο δεν είναι επαρκώς μελετημένος,
δεδομένου ότι οι περισσότερες πληροφορίες αντλούνται από το σύνολο των νεοπλασμάτων κεφαλής και τραχήλου.
Προς τον σκοπό αυτό μελετήθηκαν αναδρομικώς 42 ασθενείς (36 άνδρες και 6 γυναίκες), ηλικίας
33-75 (διάμεση ηλικία 60 έτη), με προχωρημένο και ιστολογικώς τεκμηριωμένο καρκίνο της στοματικής κοι-
λότητος από πλακώδες επιθήλιο. Οι 7 ασθενείς ήταν σταδίου III και οι 35 σταδίου IV. Η διαφοροποίηση του
όγκου ήταν υψηλή σε 17, μέτρια σε 15, χαμηλή σε 6 και άγνωστη σε 4 ασθενείς. Σε 12 ασθενείς είχε προηγηθεί
ακτινοθεραπεία, σε 4 μόνο εγχείρηση, σε 8 εγχείρηση και ακτινοθεραπεία, ενώ σε 18 ασθενείς η
χημειοθεραπεία ήταν η πρώτη (εισαγωγική) θεραπεία. Ο συνδυασμός που χρησιμοποιήθηκε ήταν Cisplatin
100 mg/m2 ημέρα 1 και 5FU 1000 mg/m2 ημέρες 1-4 σε 24ωρη ενδοφλέβια έγχυση, ανά 21 ημέρες. Χορηγήθηκαν
συνολικώς 145 ώσεις. Οι κυρίες παρενέργειες της χημειοθεραπείας ήταν από το αιματολογικό και
το γαστρεντερικό σύστημα. Απάντησαν 17 (40,5%) ασθενείς (8 πλήρεις, 9 μερικές υφέσεις), με διάμεση
διάρκεια ύφεσης 9 μήνες. Η διάμεση επιβίωση του συνόλου των ασθενών από την διάγνωση ήταν 19 μήνες
και από την έναρξη της χημειοθεραπείας 12 μήνες. Η επιβίωση των ασθενών που απάντησαν στη θεραπεία
ήταν 20 μήνες, ενώ αυτών που δεν απάντησαν 9 μήνες (p=0,0009). Η χημειοθεραπεία φαίνεται ότι παίζει
θετικό ρόλο στην θεραπεία του προχωρημένου στοματικού καρκίνου, ιδιαιτέρως σε ασθενείς που ανταποκρίνονται.
Λέξεις κλειδιά: Καρκίνος Στοματικής Κοιλότητος, Καρκίνος από πλακώδες επιθήλιο, Χημειοθεραπεία
REFERENCES
Carlini P, Pollera CF, Ruggeri EM, et al.: Long-term survival in
locally advanced oral cavity carcinoma : an analysis of
patients treated with surgery after neoadjuvant cisplatin-based
chemotherapy. ProcAm Soc Clin Oncol 19:431a(abstl694I),
2000.
Clark JR, Busse PM, Norris CM. Et ai: Induction chemotherapy
with cisplatin, fluorouracil, and high-dose leucovorin for
squamous cell carcinoma of the head and neck: long term
results. J Clin Oncol 15:3100-3110, 1997.
Clavel M, Vermorken JB, Cognetti F, et al.: Randomized
comparison of cisplatin, methotrexate, bleomycin and
vincristine (CABO) versus cisplatin and fluorouracil (CF)
versus cisplatin (C) in recurrent or metastatic squamous-cell
carcinoma of the head and neck. A phase III study of the
EORTC Head and Neck Cooperative Group. Ann Oncol
5:521-526, 1994.
Forastiere A4, Metch B, Schuller DE, et ai: Randomized
comparison of cisplatin plus fluorouracil and carboplatin plus
fluorouracil versus methotrexate in advanced squamous-cell
carcinoma of the head and neck: A SWOG study. J Clin
Oncol 10:1245-1251, 1992.
Grau J J, Palombo H, Estape J, et ai: Carboplatin plus flora fur as
a palliative treatment in locally advanced cancer of the oral
cavity and lip. Am J Clin Oncol 17(2): 134-136, 1994.
Hill BT and Price LA.: Lack of survival advantage in patients with
advanced squamous cell carcinomas of the oral cavity
receiving neoadjuvant chemotherapy prior to local therapy,
despite achieving an initial high clinical complete remission
rate. Am J Clin Oncol 17(1): 1-5, 1994.
Jacobs C, Lyman G, Velez-Garcia E, et al. A phase III randomized
study comparing cisplatin and fluorouracil as single agents
and in combination for advanced squamous-cell carcinoma of
the head and neck. J Clin Oncol 10:257-263, 1992.
Jacobs C and Pinto H.: Adjuvant and neoadjuvant treatment of
head and neck cancers: The next chapter. Semin Oncol
22:540-552, 1995.
International Union Against Cancer. TNM Atlas. Third Edition.
Springer-Verlag, Berlin 1990, pp.3-61.
Kaplan EL, Meier P. Non parametric estimation for incomplete
observations. J Am Stat Assoc 53:457-481, 1958.
Licitra L, Grandi C, Cavina R, et ai: Primary Chemotherapy
(pCT) for Patients with Operable Oral Cavity Cancer: Results
of a Randomized Study. Proc Am Soc Clin Oncol 20:223a
(abstr 890), 2001.
Lin JC, Jan JS, Hsu CY, Wong DY.: High rate of clinical complete
response to weekly outpatient neoadjuvant chemotherapy in
oral carcinoma patients using a new regimen of cisplatin, 5-
fluorouracil, and bleomycin alternating with methotrexate and
epirubicin. Cancer 85(7): 1430-1438, 1999.
Liverpool Head and Neck Oncology Group.: A phase III
randomized Mai of cisplatinum, methotrexate, cisplatinum +
methotrexate and cisplatinum + 5-FU in end stage squamous
carcinoma of the head and neck. Br J Cancer 61:311-315,
1992.
Mantovani G, Gebbia V, Proto E, et al.: Neo-adjuvant organpreserving
chemotherapy in the management of locally
advanced oral cavity and oropharynx cancer: A tentative
quantitave evaluation of organ preservation and clinical
response. Intern J Oncol 9:571-578, 1996.
Merlano M, Grimaldi A, Brunetti I, et ai: Simultaneous cisplatin
and 5-Buorouracil as second-line treatment of head and neck
cancer. Cancer Treat Rep 71(5):485-488, 1987.
Oken MM, Creech RH, Tormey DC, et al: Toxicity and response
criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am J
Clin Oncol 5:649-655, 1982.
Pfister DG, Harrison LB, Elliot W, et al: Organ-function
preservation in advanced oropharynx cancer: results with
induction chemotherapy and radiation. J Clin Oncol 13:671-
680, 1995.
Pignon JP, Bourhis J, Domenge C, et al: Chemotherapy added
to locoregional treatment and neck squamous-cell carcinoma
: three meta-analyses of updated individual data. Lancet
355:949-955, 2000.
Recchia F, Lelli S, Di Matteo G, et al: 5-fluorouracil, cisplatin and
retinol palmitate in the management of advanced cancer of the
oral cavity. Phase II study. Clin Ter 142(5)-.403-409, 1993.
Recondo G, Armand J-P, Tellez-Bernal E, etal: Recurrent and/or
metastatic head and neck squamous cell carcinoma: A
clinical, univariate and multivariate analysis of response and
survival with Cisplatin-based chemotherapy. Laryngoscope
101:494-501, 1991.
Richard JM, Kramer A, Molinari R, et al: Randomized EORTC
Head and Neck Cooperation Group Trial of preoperative
intra-arterial chemotherapy in oral cavity and oropharynx
carcinoma. Eur J Cancer 27:821-825, 1991.
Schantz SP, Harrison LB, Forastiere A4.: Tumors of the nasal
cavity and paranasal sinuses, nasopharynx, oral cavity, and
oropharynx. In: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA (eds):
Cancer; Principles and practice. Lippincott Williams and
Wilkins 2001,pp. 797-860.
Vokes EE, Kies M, Haraf DJ, et al: Induction chemotherapy
followed by concomitant chemoradiotherapy for advanced
head and neck cancer: Impact on the natural history of the
disease. J Clin Oncol 13:876-883, 1995.
Vokes EE and Athanasiadis l: Chemotherapy for squamous cell
carcinoma of head and neck: The future is now. Ann Oncol
7:15-29, 1996.
Wening BL.: The role of surgery in head and neck cancer:
standard care and new horizons. Semin Oncol 21:289-295,
1994.
Αντωνιάδης Κ.2, Μονρατίδου Δ.2.
*«Θεαγένειο» Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης
1. Γ' Τμήμα Κλινικής Ογκολογίας
2. Γναθοχειρουργική Κλινική
3. ΩΡΑ Κλινική
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 6(4): 178-186, 2005
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Ο ρόλος της χημειοθεραπείας στον προχωρημένο στοματικό καρκίνο δεν είναι επαρκώς μελετημένος,
δεδομένου ότι οι περισσότερες πληροφορίες αντλούνται από το σύνολο των νεοπλασμάτων κεφαλής και τραχήλου.
Προς τον σκοπό αυτό μελετήθηκαν αναδρομικώς 42 ασθενείς (36 άνδρες και 6 γυναίκες), ηλικίας
33-75 (διάμεση ηλικία 60 έτη), με προχωρημένο και ιστολογικώς τεκμηριωμένο καρκίνο της στοματικής κοι-
λότητος από πλακώδες επιθήλιο. Οι 7 ασθενείς ήταν σταδίου III και οι 35 σταδίου IV. Η διαφοροποίηση του
όγκου ήταν υψηλή σε 17, μέτρια σε 15, χαμηλή σε 6 και άγνωστη σε 4 ασθενείς. Σε 12 ασθενείς είχε προηγηθεί
ακτινοθεραπεία, σε 4 μόνο εγχείρηση, σε 8 εγχείρηση και ακτινοθεραπεία, ενώ σε 18 ασθενείς η
χημειοθεραπεία ήταν η πρώτη (εισαγωγική) θεραπεία. Ο συνδυασμός που χρησιμοποιήθηκε ήταν Cisplatin
100 mg/m2 ημέρα 1 και 5FU 1000 mg/m2 ημέρες 1-4 σε 24ωρη ενδοφλέβια έγχυση, ανά 21 ημέρες. Χορηγήθηκαν
συνολικώς 145 ώσεις. Οι κυρίες παρενέργειες της χημειοθεραπείας ήταν από το αιματολογικό και
το γαστρεντερικό σύστημα. Απάντησαν 17 (40,5%) ασθενείς (8 πλήρεις, 9 μερικές υφέσεις), με διάμεση
διάρκεια ύφεσης 9 μήνες. Η διάμεση επιβίωση του συνόλου των ασθενών από την διάγνωση ήταν 19 μήνες
και από την έναρξη της χημειοθεραπείας 12 μήνες. Η επιβίωση των ασθενών που απάντησαν στη θεραπεία
ήταν 20 μήνες, ενώ αυτών που δεν απάντησαν 9 μήνες (p=0,0009). Η χημειοθεραπεία φαίνεται ότι παίζει
θετικό ρόλο στην θεραπεία του προχωρημένου στοματικού καρκίνου, ιδιαιτέρως σε ασθενείς που ανταποκρίνονται.
Λέξεις κλειδιά: Καρκίνος Στοματικής Κοιλότητος, Καρκίνος από πλακώδες επιθήλιο, Χημειοθεραπεία
REFERENCES
Carlini P, Pollera CF, Ruggeri EM, et al.: Long-term survival in
locally advanced oral cavity carcinoma : an analysis of
patients treated with surgery after neoadjuvant cisplatin-based
chemotherapy. ProcAm Soc Clin Oncol 19:431a(abstl694I),
2000.
Clark JR, Busse PM, Norris CM. Et ai: Induction chemotherapy
with cisplatin, fluorouracil, and high-dose leucovorin for
squamous cell carcinoma of the head and neck: long term
results. J Clin Oncol 15:3100-3110, 1997.
Clavel M, Vermorken JB, Cognetti F, et al.: Randomized
comparison of cisplatin, methotrexate, bleomycin and
vincristine (CABO) versus cisplatin and fluorouracil (CF)
versus cisplatin (C) in recurrent or metastatic squamous-cell
carcinoma of the head and neck. A phase III study of the
EORTC Head and Neck Cooperative Group. Ann Oncol
5:521-526, 1994.
Forastiere A4, Metch B, Schuller DE, et ai: Randomized
comparison of cisplatin plus fluorouracil and carboplatin plus
fluorouracil versus methotrexate in advanced squamous-cell
carcinoma of the head and neck: A SWOG study. J Clin
Oncol 10:1245-1251, 1992.
Grau J J, Palombo H, Estape J, et ai: Carboplatin plus flora fur as
a palliative treatment in locally advanced cancer of the oral
cavity and lip. Am J Clin Oncol 17(2): 134-136, 1994.
Hill BT and Price LA.: Lack of survival advantage in patients with
advanced squamous cell carcinomas of the oral cavity
receiving neoadjuvant chemotherapy prior to local therapy,
despite achieving an initial high clinical complete remission
rate. Am J Clin Oncol 17(1): 1-5, 1994.
Jacobs C, Lyman G, Velez-Garcia E, et al. A phase III randomized
study comparing cisplatin and fluorouracil as single agents
and in combination for advanced squamous-cell carcinoma of
the head and neck. J Clin Oncol 10:257-263, 1992.
Jacobs C and Pinto H.: Adjuvant and neoadjuvant treatment of
head and neck cancers: The next chapter. Semin Oncol
22:540-552, 1995.
International Union Against Cancer. TNM Atlas. Third Edition.
Springer-Verlag, Berlin 1990, pp.3-61.
Kaplan EL, Meier P. Non parametric estimation for incomplete
observations. J Am Stat Assoc 53:457-481, 1958.
Licitra L, Grandi C, Cavina R, et ai: Primary Chemotherapy
(pCT) for Patients with Operable Oral Cavity Cancer: Results
of a Randomized Study. Proc Am Soc Clin Oncol 20:223a
(abstr 890), 2001.
Lin JC, Jan JS, Hsu CY, Wong DY.: High rate of clinical complete
response to weekly outpatient neoadjuvant chemotherapy in
oral carcinoma patients using a new regimen of cisplatin, 5-
fluorouracil, and bleomycin alternating with methotrexate and
epirubicin. Cancer 85(7): 1430-1438, 1999.
Liverpool Head and Neck Oncology Group.: A phase III
randomized Mai of cisplatinum, methotrexate, cisplatinum +
methotrexate and cisplatinum + 5-FU in end stage squamous
carcinoma of the head and neck. Br J Cancer 61:311-315,
1992.
Mantovani G, Gebbia V, Proto E, et al.: Neo-adjuvant organpreserving
chemotherapy in the management of locally
advanced oral cavity and oropharynx cancer: A tentative
quantitave evaluation of organ preservation and clinical
response. Intern J Oncol 9:571-578, 1996.
Merlano M, Grimaldi A, Brunetti I, et ai: Simultaneous cisplatin
and 5-Buorouracil as second-line treatment of head and neck
cancer. Cancer Treat Rep 71(5):485-488, 1987.
Oken MM, Creech RH, Tormey DC, et al: Toxicity and response
criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am J
Clin Oncol 5:649-655, 1982.
Pfister DG, Harrison LB, Elliot W, et al: Organ-function
preservation in advanced oropharynx cancer: results with
induction chemotherapy and radiation. J Clin Oncol 13:671-
680, 1995.
Pignon JP, Bourhis J, Domenge C, et al: Chemotherapy added
to locoregional treatment and neck squamous-cell carcinoma
: three meta-analyses of updated individual data. Lancet
355:949-955, 2000.
Recchia F, Lelli S, Di Matteo G, et al: 5-fluorouracil, cisplatin and
retinol palmitate in the management of advanced cancer of the
oral cavity. Phase II study. Clin Ter 142(5)-.403-409, 1993.
Recondo G, Armand J-P, Tellez-Bernal E, etal: Recurrent and/or
metastatic head and neck squamous cell carcinoma: A
clinical, univariate and multivariate analysis of response and
survival with Cisplatin-based chemotherapy. Laryngoscope
101:494-501, 1991.
Richard JM, Kramer A, Molinari R, et al: Randomized EORTC
Head and Neck Cooperation Group Trial of preoperative
intra-arterial chemotherapy in oral cavity and oropharynx
carcinoma. Eur J Cancer 27:821-825, 1991.
Schantz SP, Harrison LB, Forastiere A4.: Tumors of the nasal
cavity and paranasal sinuses, nasopharynx, oral cavity, and
oropharynx. In: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA (eds):
Cancer; Principles and practice. Lippincott Williams and
Wilkins 2001,pp. 797-860.
Vokes EE, Kies M, Haraf DJ, et al: Induction chemotherapy
followed by concomitant chemoradiotherapy for advanced
head and neck cancer: Impact on the natural history of the
disease. J Clin Oncol 13:876-883, 1995.
Vokes EE and Athanasiadis l: Chemotherapy for squamous cell
carcinoma of head and neck: The future is now. Ann Oncol
7:15-29, 1996.
Wening BL.: The role of surgery in head and neck cancer:
standard care and new horizons. Semin Oncol 21:289-295,
1994.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||