Ευμεγέθεις Βλεννοκήλες παραρρινικών αεροφόρων Κοιλοτήτων -Διαγνωστική και θεραπευτική Προσέγγιση. Παρουσίαση ενδιαφερόντων Περιστατικών.
Μιχαηλίδης Χρ.1
1. Γεν. Χειρουργός, Στοματικός και Γναθοπροσωπικός
Χειρουργός. Ιδιωτικό Νοσοκομείο «Υγεία», Λεμεσός-Κύπρος.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 6(4): 196-203, 2005
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Οι ευμεγέθεις βλεννοκήλες αποτελούν σπάνιες καλοήθεις παθήσεις των παραρρινικών κόλπων. Ομοιάζουν
με κυστικές εξεργασίες και εμφανίζουν φλεγμονώδη χαρακτηριστικά. Λόγω της μακρόχρονης ασυ-
μπτωματικής τους πορείας καθίστανται κλινικά αντιληπτές σε προχωρημένο στάδιο εκτός αν επιμολυνθούν.
Το προοδευτικά αυξανόμενο μέγεθος της βλεννοκήλης σε συνδυασμό με την προοδευτική αύξηση της
πίεσης εντός του παραρρινικού κόλπου και της αυξημένης συγκέντρωσης κυτοκινών οδηγούν σε διάταση και
οστεόλυση ενός η περισσοτέρων τοιχωμάτων του πάσχοντος κόλπου. Εμφανίζονται συχνότερα στους μετωπιαίους
κόλπους, λιγότερο συχνά στους ηθμοειδείς και σφηνοειδείς κόλπους και σπάνια στα ιγμόρεια άντρα.
Η εντόπιση της βλεννοκήλης όπως και η τυχόν επέκταση της σε γειτονικό κόλπο ή κοιλότητα καθορίζουν την
εκάστοτε συμπτωματολογία και επιπλέον παίζουν σημαντικό ρόλο στην επιλογή της μεθόδου προσπέλασης.
Στη μελέτη αυτή περιγράφονται η διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση τεσσάρων περιπτώσεων
βλεννοκηλών : Δύο περιπτώσεις ευμεγεθών βλεννοκηλών μετωπιαίου κόλπου με επέκταση στο σύστοιχο
οφθαλμικό κόγχο, μία περίπτωση ευμεγέθους βλεννοκήλης ΑΡ ιγμορείου με εκτεταμένη οστεόλυση του
προσθιο-πλάγιου τοιχώματος του ιγμορείου και μία περίπτωση βλεννοκήλης μετωπο-ηθμοειδικών κυψελών
με ταυτόχρονη παρουσία συριγγίου στην μέτωπο-ρινική περιοχή και συνοδό υποπλασία μετωπιαίων κόλπων.
Όλες οι περιπτώσεις αντιμετωπίστηκαν με ανοικτή χειρουργική μέθοδο σε ένα στάδιο. Όλοι οι ασθενείς
είναι χωρίς σημεία υποτροπής 6-16 μήνες μετεγχειρητικά
Λέξεις κλειδιά: Βλεννοκήλες, παραρρινικές κοιλότητες, διάγνωση, χερουργική θεραπεία
REFERENCES
Brihaye J, Hoffmann GR, Francoes J, Brihaye-Van Geertuyden
M: Les exoptholmies neuro-chirurgicales. Neurochirurgie
1968; 14(suppl 3): 243-358.
Del fini R. Missori P, Iannetti G, Giappetta P, Cantore G:
Mucoceles of the paranasal sinuses with intracranial and
intraorbital extension: report of 28 cases. Neurosurgery
1993: 32(6): 901-906.
Fenton WH, Donald PJ, Carlton W: The pressure exerted by
mucoceles in the frontal sinus. An experimental study in the
cat. Arch Otolaryngol Head-Neck Surg 1990, 116: 836-840.
Gardner DG, Gullane PJ: Mucoceles of the maxillary sinus. Oral
Surg, Oral Med, Oral Pathol, 1986; 62: 538-543.
Hazan A, Blin P, Peytral C et al: A propos de deux cas de
mucocele avec complication opthalmologiques majeurs
traitées par chirurgie endonasal endoscopique. Ann
Otolaryngol Chir Cervicofac 1996; 113: 92-98.
Iannetti G., Cascone P., Valentini V, Agrillo A: Paranasal sinus
mucocele: diagnosis and treatment J Craniofac Surg 1997;
8(5): 391-398.
Ikeda K, Takahashi C, Oshima T, Suzuki H, Satake M, Hidaka H
et al: Endonasal endoscopic marsupialization of paranasal
sinus mucoceles. Otolaryngol Clin North Am 2001,34:243-
51.
Iqbal J. Kanaan I. Ahmed M. Al Homsi M.: Neurosurgical aspects
of sphenoid sinus mucocele. Br J Neurosurg 1998; 12(6):
527-530.
Kaltreider SA, Dortzbach RK: Desfructive cysts of the maxillary
sinus affecting the orbit. Arch Opthalmol 1988; 106: 1398-
1402.
Kennedy DM, Josephon JS, Zeureich SJ, Mattox DE, Goldsmith
MM: Endoscopic sinus surgery for mucoceles: a viable
alternative. Laryngoscope 1989; 99: 885-95.
Krishnan G, Knmar G: Frontoethmoid mucocele: one year followup
after endoscopic frontoethmoidectomy. J Otolaryngol
1996, 25:37-40.
Lloyd G, Lund VJ, Savy L, Howard D: Radiology on focus.
Optimum imaging for mucoceles: J Laryngol Otol 2000; 114:
233-236.
Lunardi P. Missori P, Di Lorenzo N, Fortuna A: Giant intracranial
mucocele secondary to osteoma of the frontal sinuses; report
of two cases and review of the Literature. Surg Neurol 1993;
39(1): 46-48.
Lund VJ: Anatomical considerations in the aetiology of frontoethmoidal
mucoceles. Rhinology 1987; 25: 83-88.
Lund VJ, Rolfe ME: Opthalmic considerations in fronto-ethmoidal
mucoceles. J Laryngol Otol 1989; 103: 667-669.
Nakajima Y, Yoshimine T, Ogawa M, Takanushi M, Nakamuta K,
Maruno M, Hasegawa H, Yokota J: A giant intracranial
mucocele associated with an orbitoethmoidal osteoma. Case
report. J. Neurosurg 2000; 92(4): 697-701.
Naudo PH, Gilain L, Coste A et al: Chirurgie functionelle
endoscopique des mucoceles sinusiennes. Ann Otolaryngol
Chir Cervicofac 1994; Ill: 23-27
Perie S, Sepuert C, Cabanesj et al: Mucoceles frontales a
estension orbitaire ou cerebral: stratégie thérapeutique. Ann
Otolaryngol Chir Cervicofac 1996; 113:384-391.
Rinna C, Cassoni A, Ungari C, Tedaldi M, Marianetti T: The
fronto-orbital mucoceles; our experience. J Craniofac Surg
2004, (15): 885-9.
Rollet M: Mucocele de Γ angle superointerne des orbites. Lyon
Med 81: 571-576; 1896.
Suri Α., Mahapatra Α.Κ., Guiknad S., Sarkar C: Giant mucoceles
of the frontal sinus: a series and review. J. Clinical
Neuroscience, 2004; 11: 214-218.
Som PM. Shugar JM: Antral mucoceles: a new look. J Comput
Assist Tomogr. 1980; 4: 484-488.
Weber R, Draf W, Keen R, Constantinidis J: Aspects of frontal
sinus surgery. Indications and results of osteoplastic frontal
sinus operation. HNO 1995; 43(7): 414-420.
Zizmor J, Noyek AM, Chapnik JS: Mucocele of the paranasal
sinuses. Can J Otolaryngol. 1974; 3(suppl 1): 1-30.
1. Γεν. Χειρουργός, Στοματικός και Γναθοπροσωπικός
Χειρουργός. Ιδιωτικό Νοσοκομείο «Υγεία», Λεμεσός-Κύπρος.
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 6(4): 196-203, 2005
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Οι ευμεγέθεις βλεννοκήλες αποτελούν σπάνιες καλοήθεις παθήσεις των παραρρινικών κόλπων. Ομοιάζουν
με κυστικές εξεργασίες και εμφανίζουν φλεγμονώδη χαρακτηριστικά. Λόγω της μακρόχρονης ασυ-
μπτωματικής τους πορείας καθίστανται κλινικά αντιληπτές σε προχωρημένο στάδιο εκτός αν επιμολυνθούν.
Το προοδευτικά αυξανόμενο μέγεθος της βλεννοκήλης σε συνδυασμό με την προοδευτική αύξηση της
πίεσης εντός του παραρρινικού κόλπου και της αυξημένης συγκέντρωσης κυτοκινών οδηγούν σε διάταση και
οστεόλυση ενός η περισσοτέρων τοιχωμάτων του πάσχοντος κόλπου. Εμφανίζονται συχνότερα στους μετωπιαίους
κόλπους, λιγότερο συχνά στους ηθμοειδείς και σφηνοειδείς κόλπους και σπάνια στα ιγμόρεια άντρα.
Η εντόπιση της βλεννοκήλης όπως και η τυχόν επέκταση της σε γειτονικό κόλπο ή κοιλότητα καθορίζουν την
εκάστοτε συμπτωματολογία και επιπλέον παίζουν σημαντικό ρόλο στην επιλογή της μεθόδου προσπέλασης.
Στη μελέτη αυτή περιγράφονται η διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση τεσσάρων περιπτώσεων
βλεννοκηλών : Δύο περιπτώσεις ευμεγεθών βλεννοκηλών μετωπιαίου κόλπου με επέκταση στο σύστοιχο
οφθαλμικό κόγχο, μία περίπτωση ευμεγέθους βλεννοκήλης ΑΡ ιγμορείου με εκτεταμένη οστεόλυση του
προσθιο-πλάγιου τοιχώματος του ιγμορείου και μία περίπτωση βλεννοκήλης μετωπο-ηθμοειδικών κυψελών
με ταυτόχρονη παρουσία συριγγίου στην μέτωπο-ρινική περιοχή και συνοδό υποπλασία μετωπιαίων κόλπων.
Όλες οι περιπτώσεις αντιμετωπίστηκαν με ανοικτή χειρουργική μέθοδο σε ένα στάδιο. Όλοι οι ασθενείς
είναι χωρίς σημεία υποτροπής 6-16 μήνες μετεγχειρητικά
Λέξεις κλειδιά: Βλεννοκήλες, παραρρινικές κοιλότητες, διάγνωση, χερουργική θεραπεία
REFERENCES
Brihaye J, Hoffmann GR, Francoes J, Brihaye-Van Geertuyden
M: Les exoptholmies neuro-chirurgicales. Neurochirurgie
1968; 14(suppl 3): 243-358.
Del fini R. Missori P, Iannetti G, Giappetta P, Cantore G:
Mucoceles of the paranasal sinuses with intracranial and
intraorbital extension: report of 28 cases. Neurosurgery
1993: 32(6): 901-906.
Fenton WH, Donald PJ, Carlton W: The pressure exerted by
mucoceles in the frontal sinus. An experimental study in the
cat. Arch Otolaryngol Head-Neck Surg 1990, 116: 836-840.
Gardner DG, Gullane PJ: Mucoceles of the maxillary sinus. Oral
Surg, Oral Med, Oral Pathol, 1986; 62: 538-543.
Hazan A, Blin P, Peytral C et al: A propos de deux cas de
mucocele avec complication opthalmologiques majeurs
traitées par chirurgie endonasal endoscopique. Ann
Otolaryngol Chir Cervicofac 1996; 113: 92-98.
Iannetti G., Cascone P., Valentini V, Agrillo A: Paranasal sinus
mucocele: diagnosis and treatment J Craniofac Surg 1997;
8(5): 391-398.
Ikeda K, Takahashi C, Oshima T, Suzuki H, Satake M, Hidaka H
et al: Endonasal endoscopic marsupialization of paranasal
sinus mucoceles. Otolaryngol Clin North Am 2001,34:243-
51.
Iqbal J. Kanaan I. Ahmed M. Al Homsi M.: Neurosurgical aspects
of sphenoid sinus mucocele. Br J Neurosurg 1998; 12(6):
527-530.
Kaltreider SA, Dortzbach RK: Desfructive cysts of the maxillary
sinus affecting the orbit. Arch Opthalmol 1988; 106: 1398-
1402.
Kennedy DM, Josephon JS, Zeureich SJ, Mattox DE, Goldsmith
MM: Endoscopic sinus surgery for mucoceles: a viable
alternative. Laryngoscope 1989; 99: 885-95.
Krishnan G, Knmar G: Frontoethmoid mucocele: one year followup
after endoscopic frontoethmoidectomy. J Otolaryngol
1996, 25:37-40.
Lloyd G, Lund VJ, Savy L, Howard D: Radiology on focus.
Optimum imaging for mucoceles: J Laryngol Otol 2000; 114:
233-236.
Lunardi P. Missori P, Di Lorenzo N, Fortuna A: Giant intracranial
mucocele secondary to osteoma of the frontal sinuses; report
of two cases and review of the Literature. Surg Neurol 1993;
39(1): 46-48.
Lund VJ: Anatomical considerations in the aetiology of frontoethmoidal
mucoceles. Rhinology 1987; 25: 83-88.
Lund VJ, Rolfe ME: Opthalmic considerations in fronto-ethmoidal
mucoceles. J Laryngol Otol 1989; 103: 667-669.
Nakajima Y, Yoshimine T, Ogawa M, Takanushi M, Nakamuta K,
Maruno M, Hasegawa H, Yokota J: A giant intracranial
mucocele associated with an orbitoethmoidal osteoma. Case
report. J. Neurosurg 2000; 92(4): 697-701.
Naudo PH, Gilain L, Coste A et al: Chirurgie functionelle
endoscopique des mucoceles sinusiennes. Ann Otolaryngol
Chir Cervicofac 1994; Ill: 23-27
Perie S, Sepuert C, Cabanesj et al: Mucoceles frontales a
estension orbitaire ou cerebral: stratégie thérapeutique. Ann
Otolaryngol Chir Cervicofac 1996; 113:384-391.
Rinna C, Cassoni A, Ungari C, Tedaldi M, Marianetti T: The
fronto-orbital mucoceles; our experience. J Craniofac Surg
2004, (15): 885-9.
Rollet M: Mucocele de Γ angle superointerne des orbites. Lyon
Med 81: 571-576; 1896.
Suri Α., Mahapatra Α.Κ., Guiknad S., Sarkar C: Giant mucoceles
of the frontal sinus: a series and review. J. Clinical
Neuroscience, 2004; 11: 214-218.
Som PM. Shugar JM: Antral mucoceles: a new look. J Comput
Assist Tomogr. 1980; 4: 484-488.
Weber R, Draf W, Keen R, Constantinidis J: Aspects of frontal
sinus surgery. Indications and results of osteoplastic frontal
sinus operation. HNO 1995; 43(7): 414-420.
Zizmor J, Noyek AM, Chapnik JS: Mucocele of the paranasal
sinuses. Can J Otolaryngol. 1974; 3(suppl 1): 1-30.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||