Αίτια αποτυχίας στελεχιαίας αναισθησίας του κάτω φατνιακού
νεύρου. Μέρος III. Άλλα αίτια (ύπαρξη φλεγμονής - ταχεία αποδρομή αναισθητικού - φαινομενική αποτυχία).
Κολόμβος Ν.1, Καμπερος Σπ.2, Αγγελόπουλος Α.2
Από την κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής. Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών. (Διευθυντής:
Καθηγ. Κ Αλεξανδρίδης).
Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός, Υποψήφιος
Διδάκτωρ, Συνεργάτης της Κλινικής Στοματικής και
Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής της Οδοντιατρικής Σχολής
Πανεπιστημίου Αθηνών
2. Ομότιμος Καθηγητής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής
Χειρουργικής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοττροσωπικής Χειρουργικής 6(4): 208-215, 2005
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η στελεχιαία αναισθησία του κάτω φατνιακού νεύρου είναι μια από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες
μεθόδους για τον έλεγχο του πόνου στην κάτω γνάθο κι εφαρμόζεται τόσο σε περιπτώσεις
συμβατικής οδοντιατρικής θεραπείας, όσο και στοματοχειρουργικών πράξεων.
Ορισμένες φορές όμως. διάφοροι παράγοντες (εκτός των ανατομικών παραλλαγών που αφορούν
κυρίως τη νεύρωση της κάτω γνάθου, αλλά και των διαφόρων σφαλμάτων που επιτελούνται κυρίως
κατά την τέλεση της άμεσης τεχνικής), μπορεί να οδηγήσουν τη στελεχιαία αναισθησία του κάτω
φατνιακού νεύρου σε αποτυχία πλήρη ή μερική.
Στην εργασία αυτή παρουσιάζονται τρεις τέτοιες περιπτώσεις και συγκεκριμένα η ύπαρξη φλεγμονώδους
εξεργασίας στην περιοχή έγχυσης του αναισθητικού διαλύματος (δηλαδή στο πτερυγογνα-
θιαίο διάστημα), η ταχεία αποδρομή του αναισθητικού διαλύματος από την περιοχή έγχυσης και
τέλος η "φαινομενική" αποτυχία λόγω μειωμένου ουδού διέγερσης σε πολύ ανήσυχους ασθενείς.
Επίσης προτείνονται ορισμένες εναλλακτικές τεχνικές, προκειμένου ο επεμβαίνων να επιτύχει ικανοποιητική
σε βάθος και διάρκεια αναισθησία του κάτω φατνιακού νεύρου.
Λέξεις κλειδιά: Τοπική αναισθησία, Κάτω φατνιακό νεύρο, Εναλλακτικές τεχνικές
REFERENCES
Βαγενάς Ν., Κολοκούδιας Μ., Μασονλας Γ. Β.: Η τοπική αναισθησία
στα παιδιά. Οδοντοστοματική Πρόοδος, 37: 87-96,
1983.
Berthold W. C, Schneiden Α., Dionne Α. R.: Using triazolam to
reduce dental anxiety. J. Am. Dent. Assoc. 124: 58-64, 1993.
Brown R. D.: The failure of local anaesthesia in acute
inflammation: some recent concepts. Br. Dent. J. 151: 47-51,
1981.
Coleman D. R., Smith A. R.: The anatomy of mandibular
anesthesia: Review and analysis. Oral Surg. 54: 148-153,
1982.
Desantis, L. J., Liebow C: Four common mandibular nerve
anomalies that lead to local anesthesia failures. J. Am. Dent.
Assoc. 127:1081-1086, 1996.
Donkor P., Wong J., Punnia-Moorthy Α.: An evaluation of the
closed mouth mandibular block technique. Int. J. Oral
Maxillof. Surg. 19: 216-219, 1990.
Fiset L., Kaufman E., Milgrom P., Ramsay D., Weinstein P.:
Patient perceptions of failure to achieve optimal local
anesthesia. Gen. Dent. 33: 218-220, 1985.
Foreman P. Α.: Control of the anxiety I pain complex in dentistry.
Oral Surg. 37:337. 1974
Gustainis F. J.. Peterson J. L.: An alternative method of
mandibular nerve block. J. Am. Dent. Assoc. 103: 33-36,
1981.
Kaufman E., Weinstein P., Milgrom P.: Difficulties in achieving
local anesthesia. J. Am. Dent. Assoc. 105:205-208, 1984.
Laga E. A. Jr.: Local anesthesia failures. J. Am. Dent. Assoc. 23:
22, 1992. Comment on: Br. Dent. J. 171: 353, 1991.
Laskin M. D.: Diagnosis and treatment of complications associated
with local anesthesia. Int. J. Dent. 34: 232-237, 1984.
Levy P. T: An assessment of the Gow-Gates mandibular block for
third molar surgery. J. Am. Dent. Assoc. 103: 33-36, 1981.
Lieblich E. S.: Methohexital versus propofol for outpatient
anesthesia. J. Oral Maxillof Surg. 53: 811-815, 816-820,1995.
Μάρτης Χ.: Επιπλοκές και καταστάσεις ανάγκης στην οδοντιατρική
πράξη. Σελ. 84, Θεσσαλονίκη, 1980.
Μάρτης Χ.: Στοματογναθοπροσωπική Χειρουργική. Τόμος Α',
2η έκδοση, σελ. 121-123, 151-159, Αθήνα, 1985.
Μαυράκης Σ. Δ.: Στοιχεία μικράς χειρουργικής του στόματος.
ΤόμοςΑ, σελ. 172-173, 233-266, Αθήναι, 1971.
Miranda Κ. S.,Wong Κ. Μ., Jacobsen, L. P.: Reasons for local
anesthesia failures. J. Am. Dent. Assoc. 123: 69-73, 1992.
Najaar A. T, Newark N. J.: Why can't you achieve adequate
regional anesthesia in the presence of infection? Oral Surg.
44: 7-13, 1977.
Oikarinen V. J., Ylipaavalniemi P. and Evers H.: Pain and
temperature sensations related to local analgesia. Int. Oral
Surg. 4: 151-156, 1975
Opton E.M.: Psychological stress and coping processes in the
practice of dentistry. Int. Dent. J. 19: 415-427, 1969.
PollackS.: Pain control by suggestion. J. Oral Med. 21:89-95,
1966
Rood J. P.: The analgesia and innervation of mandibular teeth.
Br. Dent. J. 140:237-239, 1976.
Rood J.P.: Some anatomical and physiological causes of failure to
achieve mandibular analgesia. Br. J. Oral Surg. 15: 75-82,
1977-78.
Sisk L. A. : Evaluation of the Akinosi mandibular block technique
in oral surgery. J. Oral. Maxillof. Surg. 44: 113-115, 1986.
Todorovic L., Stajcic Z., Petrovic V.: Mandibular versus inferior
dental anesthesia: clinical assessment of 3 different
techniques. IntJ. Oral Maxillof. Surg. 15: 733-738, 1986.
Topazian G. R., Simon T. G.: Extraoral mandibular and maxillary
nerve block techniques. Oral Surg. 15: 296-300, 1962.
ΤσίρληςΑ. Θ., Νταμπαράκης Ν, Παρίσης Ν: Έλεγχος του ρΗ των
οδοντιατρικών τοπικών αναισθητικών. Στόμα 22: 17-22, 1994.
Από την κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής. Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών. (Διευθυντής:
Καθηγ. Κ Αλεξανδρίδης).
Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός, Υποψήφιος
Διδάκτωρ, Συνεργάτης της Κλινικής Στοματικής και
Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής της Οδοντιατρικής Σχολής
Πανεπιστημίου Αθηνών
2. Ομότιμος Καθηγητής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής
Χειρουργικής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοττροσωπικής Χειρουργικής 6(4): 208-215, 2005
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η στελεχιαία αναισθησία του κάτω φατνιακού νεύρου είναι μια από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες
μεθόδους για τον έλεγχο του πόνου στην κάτω γνάθο κι εφαρμόζεται τόσο σε περιπτώσεις
συμβατικής οδοντιατρικής θεραπείας, όσο και στοματοχειρουργικών πράξεων.
Ορισμένες φορές όμως. διάφοροι παράγοντες (εκτός των ανατομικών παραλλαγών που αφορούν
κυρίως τη νεύρωση της κάτω γνάθου, αλλά και των διαφόρων σφαλμάτων που επιτελούνται κυρίως
κατά την τέλεση της άμεσης τεχνικής), μπορεί να οδηγήσουν τη στελεχιαία αναισθησία του κάτω
φατνιακού νεύρου σε αποτυχία πλήρη ή μερική.
Στην εργασία αυτή παρουσιάζονται τρεις τέτοιες περιπτώσεις και συγκεκριμένα η ύπαρξη φλεγμονώδους
εξεργασίας στην περιοχή έγχυσης του αναισθητικού διαλύματος (δηλαδή στο πτερυγογνα-
θιαίο διάστημα), η ταχεία αποδρομή του αναισθητικού διαλύματος από την περιοχή έγχυσης και
τέλος η "φαινομενική" αποτυχία λόγω μειωμένου ουδού διέγερσης σε πολύ ανήσυχους ασθενείς.
Επίσης προτείνονται ορισμένες εναλλακτικές τεχνικές, προκειμένου ο επεμβαίνων να επιτύχει ικανοποιητική
σε βάθος και διάρκεια αναισθησία του κάτω φατνιακού νεύρου.
Λέξεις κλειδιά: Τοπική αναισθησία, Κάτω φατνιακό νεύρο, Εναλλακτικές τεχνικές
REFERENCES
Βαγενάς Ν., Κολοκούδιας Μ., Μασονλας Γ. Β.: Η τοπική αναισθησία
στα παιδιά. Οδοντοστοματική Πρόοδος, 37: 87-96,
1983.
Berthold W. C, Schneiden Α., Dionne Α. R.: Using triazolam to
reduce dental anxiety. J. Am. Dent. Assoc. 124: 58-64, 1993.
Brown R. D.: The failure of local anaesthesia in acute
inflammation: some recent concepts. Br. Dent. J. 151: 47-51,
1981.
Coleman D. R., Smith A. R.: The anatomy of mandibular
anesthesia: Review and analysis. Oral Surg. 54: 148-153,
1982.
Desantis, L. J., Liebow C: Four common mandibular nerve
anomalies that lead to local anesthesia failures. J. Am. Dent.
Assoc. 127:1081-1086, 1996.
Donkor P., Wong J., Punnia-Moorthy Α.: An evaluation of the
closed mouth mandibular block technique. Int. J. Oral
Maxillof. Surg. 19: 216-219, 1990.
Fiset L., Kaufman E., Milgrom P., Ramsay D., Weinstein P.:
Patient perceptions of failure to achieve optimal local
anesthesia. Gen. Dent. 33: 218-220, 1985.
Foreman P. Α.: Control of the anxiety I pain complex in dentistry.
Oral Surg. 37:337. 1974
Gustainis F. J.. Peterson J. L.: An alternative method of
mandibular nerve block. J. Am. Dent. Assoc. 103: 33-36,
1981.
Kaufman E., Weinstein P., Milgrom P.: Difficulties in achieving
local anesthesia. J. Am. Dent. Assoc. 105:205-208, 1984.
Laga E. A. Jr.: Local anesthesia failures. J. Am. Dent. Assoc. 23:
22, 1992. Comment on: Br. Dent. J. 171: 353, 1991.
Laskin M. D.: Diagnosis and treatment of complications associated
with local anesthesia. Int. J. Dent. 34: 232-237, 1984.
Levy P. T: An assessment of the Gow-Gates mandibular block for
third molar surgery. J. Am. Dent. Assoc. 103: 33-36, 1981.
Lieblich E. S.: Methohexital versus propofol for outpatient
anesthesia. J. Oral Maxillof Surg. 53: 811-815, 816-820,1995.
Μάρτης Χ.: Επιπλοκές και καταστάσεις ανάγκης στην οδοντιατρική
πράξη. Σελ. 84, Θεσσαλονίκη, 1980.
Μάρτης Χ.: Στοματογναθοπροσωπική Χειρουργική. Τόμος Α',
2η έκδοση, σελ. 121-123, 151-159, Αθήνα, 1985.
Μαυράκης Σ. Δ.: Στοιχεία μικράς χειρουργικής του στόματος.
ΤόμοςΑ, σελ. 172-173, 233-266, Αθήναι, 1971.
Miranda Κ. S.,Wong Κ. Μ., Jacobsen, L. P.: Reasons for local
anesthesia failures. J. Am. Dent. Assoc. 123: 69-73, 1992.
Najaar A. T, Newark N. J.: Why can't you achieve adequate
regional anesthesia in the presence of infection? Oral Surg.
44: 7-13, 1977.
Oikarinen V. J., Ylipaavalniemi P. and Evers H.: Pain and
temperature sensations related to local analgesia. Int. Oral
Surg. 4: 151-156, 1975
Opton E.M.: Psychological stress and coping processes in the
practice of dentistry. Int. Dent. J. 19: 415-427, 1969.
PollackS.: Pain control by suggestion. J. Oral Med. 21:89-95,
1966
Rood J. P.: The analgesia and innervation of mandibular teeth.
Br. Dent. J. 140:237-239, 1976.
Rood J.P.: Some anatomical and physiological causes of failure to
achieve mandibular analgesia. Br. J. Oral Surg. 15: 75-82,
1977-78.
Sisk L. A. : Evaluation of the Akinosi mandibular block technique
in oral surgery. J. Oral. Maxillof. Surg. 44: 113-115, 1986.
Todorovic L., Stajcic Z., Petrovic V.: Mandibular versus inferior
dental anesthesia: clinical assessment of 3 different
techniques. IntJ. Oral Maxillof. Surg. 15: 733-738, 1986.
Topazian G. R., Simon T. G.: Extraoral mandibular and maxillary
nerve block techniques. Oral Surg. 15: 296-300, 1962.
ΤσίρληςΑ. Θ., Νταμπαράκης Ν, Παρίσης Ν: Έλεγχος του ρΗ των
οδοντιατρικών τοπικών αναισθητικών. Στόμα 22: 17-22, 1994.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||