Λουδοβίκεια Κυνάγχη: Επώνυμο με Παρελθόν και Μέλλον.
ΜάκοςΧ.Π.1, Ψωμαδέρης Κ.Σ.2
Τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Γενικό Νοσοκομείο Κιλκίς, Α' ΔΥΠΕ. Κεντρικής Μακεδονίας
1.Επιμελητής Α' Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός
2. Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 7(1): 44-52, 2006
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η Λουδοβίκεια Κυνάγχη ορίζεται ως η ταυτόχρονη λοίμωξη, κατά κύριο λόγο κυτταρίτιδα, του υπογενείδι-
ου, των υπογλώσσιων και των υπογνάθιων ανατομικών διαστημάτων αμφοτερόπλευρα. Στο 90% των περιπτώσεων
το αίτιο είναι μια οδοντογενής λοίμωξη με άμεση συσχέτιση των ακρορριζίων των υπαίτιων δοντιών
κυρίως με την έσω λοξή γραμμή και τη έκφυση του γναθοϋοειδή μυ. Χαρακτηριστικό της λοίμωξης είναι τα
έντονα αποφρακτικά φαινόμενα, η τάση επέκτασης προς τον τράχηλο και τον θώρακα και οι επιπλοκές από
τον τράχηλο, τον θώρακα, τον εγκέφαλο και οι συστηματικές. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων πρόκειται
για μικτή λοίμωξη με αερόβια και αναερόβια μικρόβια και βακτηριοειδή.
Οι στόχοι της θεραπείας επικεντρώνονται στη διατήρηση της βατότητας της αεροφόρου οδού, στη φαρμακευτική
αγωγή και στην αποσυμφόρηση των μυοπεριτονιακών διαστημάτων από το σηπτικό υλικό, με ενδιαφέρουσες
αντιπαραθέσεις κυρίως ως προς το χρόνο και τη μεθοδολογία που επιλέγεται σε κάθε θεραπευτικό
στόχο.
Στο παρελθόν η θνητότητα της νόσου αφορούσε ποσοστό άνω του 50% των περιπτώσεων. Στις μέρες μας,
με την πρόοδο της επιστήμης και των συνθηκών πρόληψης της στοματικής υγείας στις αναπτυγμένες χώρες,
η συχνότητα της νόσου είναι χαμηλή και η θνητότητα αναφέρεται σε ποσοστό κάτω του 10% των περιπτώσεων,
Παράγοντες όπως τα είδη μικροβίων σε μια οδοντογενή λοίμωξη, η εξατομικευμένη άμυνα του οργανισμού
αλλά και η συμπεριφορά του ατόμου σε θέματα υγείας, η υπερκατανάλωση των αντιβιοτικών και η αναπτυσσόμενη
αντίσταση των μικροβίων τροφοδοτούν την αβεβαιότητα για την πλήρη εξάλειψη αυτής της νοσολογικής
κατάστασης στο μέλλον αλλά και την ανάγκη για υπενθύμιση της.
Λέξεις κλειδιά: Λουδοβίκεια κυνάγχη, οδοντογενές απόστημα, οδοντογενής λοίμωξη, τραχηλικοί ανατομικοί χώροι
REFERENCES
Αντωνιάδης Κ, Λαζαρίδης Ν, Κολέτσος Κ, Μαγγούδη Δ, Καρακά-
σης Δ: Οδοντογενής Λουδοβίκεια κυνάγχη. Αναφορά περίπτωσης.
Το Στόμα 19:105-110, 1991.
Aziz SR: The person behind the name. J Oral Maxillofac Surg
61:1212-1215, 2003.
Barsamian J, Sceffer R: Spontaneous pneumothorax: occurrence in
a patient with Ludwig's Angina. J Oral Maxillofac Surg. 45:161 -
168, 1985.
Baumgartner FJ, Oman BO, Klein SR: Appropriate exposure and
drainage for descenting necrotizing mediastinitis. Ann Thorac
Surg 64:883-892, 1997.
BrittJC, Josephson GD, Gross CW: Ludwig's angina in the pediatric
population: report of a case and review of the literature. Int J
Pediatric Otorhinolaryngology 52:79-87, 2000.
Busch RF, Shah D: Ludwig's angina: Improved treatment.
Otolaryngology Head Neck Surg 117(6):172-175, 1997.
Chung RA, Liban JB: Ludwig's angina and tracheal tube
obstruction. Anaesthesia 46:228-239, 1991.
Dugan MJ, LazowSK, Berger JR: Thoracic empyema resulting from
direct extension of Ludwig's angina: A case report. J Oral
Maxillofac Surg 56:968-971, 1998.
Ελευθεριάδης Ε, Φραγκίσκος Φ, Κολοκούδιας Μ: Δονδοβίκειος
κυνάγχη: Μια σπάνια κλινική οντότητα που ακόμα υπάρχει.
Αναφορά περίπτωσης. Ελλ. Π. Στομ. Γναθοπροσωπ. Χειρ.
10:155-160, 1995.
El-Sayed Y, Al Dousary S: Deep-neck space abscesses. J Otol
25(4)227-233, 1996.
Estrera AS, Landay MI, JM: Grisman: Desenting necrotizing
medistanitis. Surg Gynecol. Obstet 157:545, 1983.
Ferrera PC, Busino LJ, Snyder HS: Uncommon compications of
odontogenic infections. Am J Emergency Medicine 14(3):317-
322, 1996.
Fritsch DE, Klein DG: Ludwig's angina. Heart and Lung 21(1):39-
46, 1992.
Grodinsky M: Ludwig's angina: An anatomical and clinical study
with review of the literature. Surgery 5:678-696, 1939.
Har-El G, Aroesty JH, Shaha A, Lucente FE, Brooklyn N.Y.:
Changing trends in deep neck abscess. A retrospective study of
110 patients. Oral Sur Oral Med Oral Pathol 77:446-450,1994.
Hart BT: Tracheotomy for Ludwig's angina. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol 78(4):414, 1994.
Horn J, Bender BS, Bartlett JG: Role of anaerobic bacteria in
perimandibular space infections. Ann Otol Rhinol Laryngol
Suppl. 154:34-9, 1991.
Murphy SC: The person behind the eponym: Wilhelm Frederick von
Ludwig (1790 -1865). J Oral Pathol Med 25:513-515, 1996.
Perkins CS, Meisner J, Harrison JM: A complication of tongue
piercing. Br Dent J. 182(4): 147-148, 1997.
Ruiz CC, Labajo ADR., Vilas 1Y, Paniagua J: Thoracic compications
of deeply siruated serous neck infections. J Cranio-Maxillo-
Facial Surgery. 21:76-81, 1993.
Schuman NJ., Owens BM. : Ludwig's angina following dental
treatment of a five-year-old male patient: Report of a case. J
Clinical Pediatric Dentistry 16(4)263-265, 1992.
Sethi DS, Stanley R: Deep neck abscesses - changing trends. J
Laryngol Otol 108:138-143, 1994.
Sparks CJ: Ludwig's Angina causing respiratory arrest in the
Solomon islands. Anaesth Intens Care 21:460-462, 1993.
Srirompotong S. Srt-Smart T: Ludwig's angina: a clinical review.
Eur Arch Otorhinolaryngol 260:401-403, 2003.
Strauss HR, Tighman DM, Hankins J: Ludwig's Angina, empyema,
pulmonary infiltration and pericarditis secondary to extraction
of a tooth. J Oral Surg. 38:223-229, 1980.
Vaideeswar P, Tandon SP: Further descent of descenting
necrotizing medistinitis. Ann Thorac Surg 68:1438-1440,1999.
Zeitoun IM, Dhanarajani PJ: Cervical cellulitis and medistinitis caused
by odontogenic infections. Report of two cases and review of the
literature. J Oral Maxillofac Surg 53.203-208, 1995.
Τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Γενικό Νοσοκομείο Κιλκίς, Α' ΔΥΠΕ. Κεντρικής Μακεδονίας
1.Επιμελητής Α' Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός
2. Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 7(1): 44-52, 2006
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η Λουδοβίκεια Κυνάγχη ορίζεται ως η ταυτόχρονη λοίμωξη, κατά κύριο λόγο κυτταρίτιδα, του υπογενείδι-
ου, των υπογλώσσιων και των υπογνάθιων ανατομικών διαστημάτων αμφοτερόπλευρα. Στο 90% των περιπτώσεων
το αίτιο είναι μια οδοντογενής λοίμωξη με άμεση συσχέτιση των ακρορριζίων των υπαίτιων δοντιών
κυρίως με την έσω λοξή γραμμή και τη έκφυση του γναθοϋοειδή μυ. Χαρακτηριστικό της λοίμωξης είναι τα
έντονα αποφρακτικά φαινόμενα, η τάση επέκτασης προς τον τράχηλο και τον θώρακα και οι επιπλοκές από
τον τράχηλο, τον θώρακα, τον εγκέφαλο και οι συστηματικές. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων πρόκειται
για μικτή λοίμωξη με αερόβια και αναερόβια μικρόβια και βακτηριοειδή.
Οι στόχοι της θεραπείας επικεντρώνονται στη διατήρηση της βατότητας της αεροφόρου οδού, στη φαρμακευτική
αγωγή και στην αποσυμφόρηση των μυοπεριτονιακών διαστημάτων από το σηπτικό υλικό, με ενδιαφέρουσες
αντιπαραθέσεις κυρίως ως προς το χρόνο και τη μεθοδολογία που επιλέγεται σε κάθε θεραπευτικό
στόχο.
Στο παρελθόν η θνητότητα της νόσου αφορούσε ποσοστό άνω του 50% των περιπτώσεων. Στις μέρες μας,
με την πρόοδο της επιστήμης και των συνθηκών πρόληψης της στοματικής υγείας στις αναπτυγμένες χώρες,
η συχνότητα της νόσου είναι χαμηλή και η θνητότητα αναφέρεται σε ποσοστό κάτω του 10% των περιπτώσεων,
Παράγοντες όπως τα είδη μικροβίων σε μια οδοντογενή λοίμωξη, η εξατομικευμένη άμυνα του οργανισμού
αλλά και η συμπεριφορά του ατόμου σε θέματα υγείας, η υπερκατανάλωση των αντιβιοτικών και η αναπτυσσόμενη
αντίσταση των μικροβίων τροφοδοτούν την αβεβαιότητα για την πλήρη εξάλειψη αυτής της νοσολογικής
κατάστασης στο μέλλον αλλά και την ανάγκη για υπενθύμιση της.
Λέξεις κλειδιά: Λουδοβίκεια κυνάγχη, οδοντογενές απόστημα, οδοντογενής λοίμωξη, τραχηλικοί ανατομικοί χώροι
REFERENCES
Αντωνιάδης Κ, Λαζαρίδης Ν, Κολέτσος Κ, Μαγγούδη Δ, Καρακά-
σης Δ: Οδοντογενής Λουδοβίκεια κυνάγχη. Αναφορά περίπτωσης.
Το Στόμα 19:105-110, 1991.
Aziz SR: The person behind the name. J Oral Maxillofac Surg
61:1212-1215, 2003.
Barsamian J, Sceffer R: Spontaneous pneumothorax: occurrence in
a patient with Ludwig's Angina. J Oral Maxillofac Surg. 45:161 -
168, 1985.
Baumgartner FJ, Oman BO, Klein SR: Appropriate exposure and
drainage for descenting necrotizing mediastinitis. Ann Thorac
Surg 64:883-892, 1997.
BrittJC, Josephson GD, Gross CW: Ludwig's angina in the pediatric
population: report of a case and review of the literature. Int J
Pediatric Otorhinolaryngology 52:79-87, 2000.
Busch RF, Shah D: Ludwig's angina: Improved treatment.
Otolaryngology Head Neck Surg 117(6):172-175, 1997.
Chung RA, Liban JB: Ludwig's angina and tracheal tube
obstruction. Anaesthesia 46:228-239, 1991.
Dugan MJ, LazowSK, Berger JR: Thoracic empyema resulting from
direct extension of Ludwig's angina: A case report. J Oral
Maxillofac Surg 56:968-971, 1998.
Ελευθεριάδης Ε, Φραγκίσκος Φ, Κολοκούδιας Μ: Δονδοβίκειος
κυνάγχη: Μια σπάνια κλινική οντότητα που ακόμα υπάρχει.
Αναφορά περίπτωσης. Ελλ. Π. Στομ. Γναθοπροσωπ. Χειρ.
10:155-160, 1995.
El-Sayed Y, Al Dousary S: Deep-neck space abscesses. J Otol
25(4)227-233, 1996.
Estrera AS, Landay MI, JM: Grisman: Desenting necrotizing
medistanitis. Surg Gynecol. Obstet 157:545, 1983.
Ferrera PC, Busino LJ, Snyder HS: Uncommon compications of
odontogenic infections. Am J Emergency Medicine 14(3):317-
322, 1996.
Fritsch DE, Klein DG: Ludwig's angina. Heart and Lung 21(1):39-
46, 1992.
Grodinsky M: Ludwig's angina: An anatomical and clinical study
with review of the literature. Surgery 5:678-696, 1939.
Har-El G, Aroesty JH, Shaha A, Lucente FE, Brooklyn N.Y.:
Changing trends in deep neck abscess. A retrospective study of
110 patients. Oral Sur Oral Med Oral Pathol 77:446-450,1994.
Hart BT: Tracheotomy for Ludwig's angina. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol 78(4):414, 1994.
Horn J, Bender BS, Bartlett JG: Role of anaerobic bacteria in
perimandibular space infections. Ann Otol Rhinol Laryngol
Suppl. 154:34-9, 1991.
Murphy SC: The person behind the eponym: Wilhelm Frederick von
Ludwig (1790 -1865). J Oral Pathol Med 25:513-515, 1996.
Perkins CS, Meisner J, Harrison JM: A complication of tongue
piercing. Br Dent J. 182(4): 147-148, 1997.
Ruiz CC, Labajo ADR., Vilas 1Y, Paniagua J: Thoracic compications
of deeply siruated serous neck infections. J Cranio-Maxillo-
Facial Surgery. 21:76-81, 1993.
Schuman NJ., Owens BM. : Ludwig's angina following dental
treatment of a five-year-old male patient: Report of a case. J
Clinical Pediatric Dentistry 16(4)263-265, 1992.
Sethi DS, Stanley R: Deep neck abscesses - changing trends. J
Laryngol Otol 108:138-143, 1994.
Sparks CJ: Ludwig's Angina causing respiratory arrest in the
Solomon islands. Anaesth Intens Care 21:460-462, 1993.
Srirompotong S. Srt-Smart T: Ludwig's angina: a clinical review.
Eur Arch Otorhinolaryngol 260:401-403, 2003.
Strauss HR, Tighman DM, Hankins J: Ludwig's Angina, empyema,
pulmonary infiltration and pericarditis secondary to extraction
of a tooth. J Oral Surg. 38:223-229, 1980.
Vaideeswar P, Tandon SP: Further descent of descenting
necrotizing medistinitis. Ann Thorac Surg 68:1438-1440,1999.
Zeitoun IM, Dhanarajani PJ: Cervical cellulitis and medistinitis caused
by odontogenic infections. Report of two cases and review of the
literature. J Oral Maxillofac Surg 53.203-208, 1995.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||