Πλειόμορφο Αδένωμα του εν τω βάθει Λοβού της Παρωτίδας με Εντόπιση στο παραφαρυγγικό Διάστημα. Παρουσίαση Περίπτωσης και Βιβλιογραφική Ανασκόπηση.
Ζακόπουλος Α.1, Σκουτέρης Χ.2, Βογιαζής Σ.3, Παπανικολάου Σ.4
Τομέας Παθολογίας και Χειρουργικής Στόματος, Οδοντιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών
1. DDS, MSc, Επιστημονικός συνεργάτης Στοματολογίας
2. Αναπληρωτής Καθηγητής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής
Χειρουργικής
3. Οδοντίατρος
4. Καθηγητής Στοματολογίας
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροοωπικής Χειρουργικής 7(2): 76-82, 2006
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Το πλειόμορφο αδένωμα είναι ο συχνότερος καλοήθης όγκος του αδενικού επιθηλίου, με εντοπίσεις τόσο
ενδοστοματικές όσο και εξωστοματικές. Εμφανίζεται συχνότερα στην παρωτίδα και ιστολογικά περιβάλλεται
από κάψα ινώδους συνδετικού ιστού. Το παραφαρυγγικό διάστημα είναι ένας ανατομικός χώρος εγγύς
της άνω μοίρας του φάρυγγα που, για περιγραφικούς λόγους, διακρίνεται στο προβελονοειδές και το μετα-
βελονοειδές τμήμα. Στο ανατομικό αυτό διάστημα απαντάται σε μικρή συχνότητα μία ποικιλία νεοπλασμάτων,
καλοηθών και κακοηθών, με συχνότερα αυτά του αδενικού επιθηλίου και πιο ειδικά τα πλειόμορφο αδενώματα.
Τα νεοπλάσματα αυτά προέρχονται τις περισσότερες φορές από τον εν τω βάθει λοβό της παρωτίδας,
ενδέχεται όμως και να αναπτύσσονται αποκλειστικά από ανατομικά στοιχεία που περιλαμβάνονται στο παραφαρυγγικό
διάστημα. Στο περιστατικό που περιγράφεται στη συνέχεια, αναφέρεται η ανάπτυξη πλειόμορφου
αδενώματος στον παραφαρυγγικό χώρο, ορμώμενο από τον εν τω βάθει λοβό της παρωτίδας, σε άνδρα 24
ετών. Η διάγνωση του όγκου έγινε με ακτινογραφικό έλεγχο (CT και MRI) σε συνδυασμό με βιοψία FΝΑ και
αντιμετωπίστηκε με ολική εξαίρεση. Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση αλλά και στη χειρουργική αντιμετώπιση,
η οποία είναι σε κάθε περίπτωση η ολική χειρουργική εξαίρεση, παίζει ο ακριβής τοπογραφικός προσδιορισμός
στο παραφαρυγγικό διάστημα του όγκου, καθώς και η λεπτομερής κλινική εξέταση της περιοχής ακόμα
και όταν υπάρχουν συμπτώματα που δεν παραπέμπουν άμεσα σε ύπαρξη νεοπλασίας όπως, λόγου χάρη, μία
επίμονη οξεία αμυγδαλίτιδα σε συνδυασμό με οίδημα της αντίστοιχης περιοχής
Λέξεις κλειδιά: Πλειόμορφο αδένωμα, παραφαρυγγικό διάστημα
REFERENCES
Αγγελόπουλος Α, Παπανικολάου Σ, Αγγελοπούλου Ε: Σύγχρονη
στοματική και γναθοπροσωπική παθολογία, Λίτσας 2000.
Allison RS, Van der Waal I, Snow GB: Parapharyngeal tumours: a
review of 23 cases. Clin Otolaryngol 14(3): 199-203, 1989.
Attia EL, Bentley KC, Head Τ et al: A new external approach of the
pterygomaxillary fossa and parapharyngeal space. Head Neck
Surg 6:884-88, 1984.
Batsakis JG, Sneige N: Parapharyngeal and retropharyngeal space
diseases. Ann Otol Rhinol Laryngol 98(4 ptl):320-l, 1989.
Biedlingmaier JF, Ord R: Modified double mandibular osteotomy
for tumors of the parapharyngeal space. J Oral Maxillofac Surg
52:348-56, 1994.
Carr RJ, Bowerman JE: A review of tumors of the deep lobe of the
parotid salivary gland. Br J Oral Maxillofac Surg 24:155-60,
1986.
Carrau RL, Myers EN, Johnson JT: Management of tumors arising
in the parapharyngeal space. Laryngoscope 100(6):583-9,
1990.
Ehrlich H: Mixed tumors of the pterigomaxillary space: operative
removal, oral approach. J Oral Surg 3:1366-70, 1950.
Eisele DE, Netterville JL, Hoffman HT: Parapharyngeal space
masses. Head Neck 21(2): 154-9, 1999.
Goodwin W jr, Chandler J: Transoral excision of lateral
parapharyngeal space tumors presenting intraorally.
Laryngoscope 98:266-9, 1988.
Hughes KV 3rd, Olsen KD, McCaffrey TV: Parapharyngeal space
neoplasms. Head Neck 17(2):124-30, 1995.
Kletzker GR, Smith PG, Bigelow DC et al: Management of high
parapharyngeal space tumors. Ear Nose Throat J 70:639-47,
1991.
Lazaridis N, Antoniades K: Double mandibular osteotomy with
coronoidectomy for tumours in the parapharyngeal space. Br J
Oral Maxillofac Surg 41:142-46, 2003.
Leverstein H, Castelijns JA, Snow GB: The value of magnetic
resonance imaging in the differential diagnosis of
parapharyngeal space tumors. Clin Otoryngol 20(5):428-33,
1995.
Moore Keith: Clinically oriented anatomy, Williams and Wilkins
1992.
Morita N, Miyata K, Sakamoto T, Wada T: Pleomorphic adenoma
in the parapharyngeal space: report of three cases. J Oral
Maxillofac Surg 53(5):605-10, 1995.
Neville B, Damm D, Allen C, Bouquot J: Oral and maxillofacial
pathology. WB Saunders Company 2002.
Nigro M, Spiro R: Deep lobe parotid tumors. Am J Surg 134(4):523-
7, 1977.
Olsen KD: Tumors and surgery of the parapharyngeal space.
Laryngoscope 104(5 pt2 suppl 63): 1-28, 1994.
Pedlar J, Ravindronathan N: Differential diagnosis and surgical
management of parapharyngeal masses:review and an unusual
illustrative case. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 63(4):412-6,
1987.
Pensak ML, Gluckman JL, Shumrick KA. Parapharyngeal space
tumors:an algorithm for evaluation and management.
Laryngoscope 104:1170-1173, 1994
Pogrel MA, Kaplan MJ: Surgical approach to the pterygomaxillary
region. J Oral Maxillofac Surg 44:183-87, 1986.
Snoss SM, Donovan DT, Alford BR: Tumors of the parapharyngeal
space. Arch Otolaryngol 111(11):753-7, 1985.
Som PM, Biller HF, Lawson W. Tumors of the parapharyngeal
space preoperative evaluation, diagnosis and surgical
approaches. Ann Otol Rhinol Laryngol 90:3-15, 1981.
Som PM, Biller HF, Lawson W. Parapharyngeal masses. An updated
protocol based upon 104 cases. Radiology 153:149-156,1988.
Som PM, Curtin HD: Lesions of the parapharyngeal space.role of
MRl Otolaryngologic Clinics ofNonh America 28(3).515-539,
1995.
Varghese BT, Sebastian P, Abraham EK, Mathews A: Pleomorphic
adenoma of minor salivary gland in the parapharyngeal space.
World J Surg Oncol 1(1):2, 2003.
Waldron A: Mixed tumor (pleomorphic adenoma) and
myoepithelioma. In: Ellis GL, Auclair PL, Gnepp DR: Surgical
Pathology of the Salivary glands. WB Saunders 1991.
Wise WP, Baker HW. Tumors of the deep lobe of the parotid
gland:Am J Surg 100:323-27, 1960.
Τομέας Παθολογίας και Χειρουργικής Στόματος, Οδοντιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών
1. DDS, MSc, Επιστημονικός συνεργάτης Στοματολογίας
2. Αναπληρωτής Καθηγητής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής
Χειρουργικής
3. Οδοντίατρος
4. Καθηγητής Στοματολογίας
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροοωπικής Χειρουργικής 7(2): 76-82, 2006
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Το πλειόμορφο αδένωμα είναι ο συχνότερος καλοήθης όγκος του αδενικού επιθηλίου, με εντοπίσεις τόσο
ενδοστοματικές όσο και εξωστοματικές. Εμφανίζεται συχνότερα στην παρωτίδα και ιστολογικά περιβάλλεται
από κάψα ινώδους συνδετικού ιστού. Το παραφαρυγγικό διάστημα είναι ένας ανατομικός χώρος εγγύς
της άνω μοίρας του φάρυγγα που, για περιγραφικούς λόγους, διακρίνεται στο προβελονοειδές και το μετα-
βελονοειδές τμήμα. Στο ανατομικό αυτό διάστημα απαντάται σε μικρή συχνότητα μία ποικιλία νεοπλασμάτων,
καλοηθών και κακοηθών, με συχνότερα αυτά του αδενικού επιθηλίου και πιο ειδικά τα πλειόμορφο αδενώματα.
Τα νεοπλάσματα αυτά προέρχονται τις περισσότερες φορές από τον εν τω βάθει λοβό της παρωτίδας,
ενδέχεται όμως και να αναπτύσσονται αποκλειστικά από ανατομικά στοιχεία που περιλαμβάνονται στο παραφαρυγγικό
διάστημα. Στο περιστατικό που περιγράφεται στη συνέχεια, αναφέρεται η ανάπτυξη πλειόμορφου
αδενώματος στον παραφαρυγγικό χώρο, ορμώμενο από τον εν τω βάθει λοβό της παρωτίδας, σε άνδρα 24
ετών. Η διάγνωση του όγκου έγινε με ακτινογραφικό έλεγχο (CT και MRI) σε συνδυασμό με βιοψία FΝΑ και
αντιμετωπίστηκε με ολική εξαίρεση. Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση αλλά και στη χειρουργική αντιμετώπιση,
η οποία είναι σε κάθε περίπτωση η ολική χειρουργική εξαίρεση, παίζει ο ακριβής τοπογραφικός προσδιορισμός
στο παραφαρυγγικό διάστημα του όγκου, καθώς και η λεπτομερής κλινική εξέταση της περιοχής ακόμα
και όταν υπάρχουν συμπτώματα που δεν παραπέμπουν άμεσα σε ύπαρξη νεοπλασίας όπως, λόγου χάρη, μία
επίμονη οξεία αμυγδαλίτιδα σε συνδυασμό με οίδημα της αντίστοιχης περιοχής
Λέξεις κλειδιά: Πλειόμορφο αδένωμα, παραφαρυγγικό διάστημα
REFERENCES
Αγγελόπουλος Α, Παπανικολάου Σ, Αγγελοπούλου Ε: Σύγχρονη
στοματική και γναθοπροσωπική παθολογία, Λίτσας 2000.
Allison RS, Van der Waal I, Snow GB: Parapharyngeal tumours: a
review of 23 cases. Clin Otolaryngol 14(3): 199-203, 1989.
Attia EL, Bentley KC, Head Τ et al: A new external approach of the
pterygomaxillary fossa and parapharyngeal space. Head Neck
Surg 6:884-88, 1984.
Batsakis JG, Sneige N: Parapharyngeal and retropharyngeal space
diseases. Ann Otol Rhinol Laryngol 98(4 ptl):320-l, 1989.
Biedlingmaier JF, Ord R: Modified double mandibular osteotomy
for tumors of the parapharyngeal space. J Oral Maxillofac Surg
52:348-56, 1994.
Carr RJ, Bowerman JE: A review of tumors of the deep lobe of the
parotid salivary gland. Br J Oral Maxillofac Surg 24:155-60,
1986.
Carrau RL, Myers EN, Johnson JT: Management of tumors arising
in the parapharyngeal space. Laryngoscope 100(6):583-9,
1990.
Ehrlich H: Mixed tumors of the pterigomaxillary space: operative
removal, oral approach. J Oral Surg 3:1366-70, 1950.
Eisele DE, Netterville JL, Hoffman HT: Parapharyngeal space
masses. Head Neck 21(2): 154-9, 1999.
Goodwin W jr, Chandler J: Transoral excision of lateral
parapharyngeal space tumors presenting intraorally.
Laryngoscope 98:266-9, 1988.
Hughes KV 3rd, Olsen KD, McCaffrey TV: Parapharyngeal space
neoplasms. Head Neck 17(2):124-30, 1995.
Kletzker GR, Smith PG, Bigelow DC et al: Management of high
parapharyngeal space tumors. Ear Nose Throat J 70:639-47,
1991.
Lazaridis N, Antoniades K: Double mandibular osteotomy with
coronoidectomy for tumours in the parapharyngeal space. Br J
Oral Maxillofac Surg 41:142-46, 2003.
Leverstein H, Castelijns JA, Snow GB: The value of magnetic
resonance imaging in the differential diagnosis of
parapharyngeal space tumors. Clin Otoryngol 20(5):428-33,
1995.
Moore Keith: Clinically oriented anatomy, Williams and Wilkins
1992.
Morita N, Miyata K, Sakamoto T, Wada T: Pleomorphic adenoma
in the parapharyngeal space: report of three cases. J Oral
Maxillofac Surg 53(5):605-10, 1995.
Neville B, Damm D, Allen C, Bouquot J: Oral and maxillofacial
pathology. WB Saunders Company 2002.
Nigro M, Spiro R: Deep lobe parotid tumors. Am J Surg 134(4):523-
7, 1977.
Olsen KD: Tumors and surgery of the parapharyngeal space.
Laryngoscope 104(5 pt2 suppl 63): 1-28, 1994.
Pedlar J, Ravindronathan N: Differential diagnosis and surgical
management of parapharyngeal masses:review and an unusual
illustrative case. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 63(4):412-6,
1987.
Pensak ML, Gluckman JL, Shumrick KA. Parapharyngeal space
tumors:an algorithm for evaluation and management.
Laryngoscope 104:1170-1173, 1994
Pogrel MA, Kaplan MJ: Surgical approach to the pterygomaxillary
region. J Oral Maxillofac Surg 44:183-87, 1986.
Snoss SM, Donovan DT, Alford BR: Tumors of the parapharyngeal
space. Arch Otolaryngol 111(11):753-7, 1985.
Som PM, Biller HF, Lawson W. Tumors of the parapharyngeal
space preoperative evaluation, diagnosis and surgical
approaches. Ann Otol Rhinol Laryngol 90:3-15, 1981.
Som PM, Biller HF, Lawson W. Parapharyngeal masses. An updated
protocol based upon 104 cases. Radiology 153:149-156,1988.
Som PM, Curtin HD: Lesions of the parapharyngeal space.role of
MRl Otolaryngologic Clinics ofNonh America 28(3).515-539,
1995.
Varghese BT, Sebastian P, Abraham EK, Mathews A: Pleomorphic
adenoma of minor salivary gland in the parapharyngeal space.
World J Surg Oncol 1(1):2, 2003.
Waldron A: Mixed tumor (pleomorphic adenoma) and
myoepithelioma. In: Ellis GL, Auclair PL, Gnepp DR: Surgical
Pathology of the Salivary glands. WB Saunders 1991.
Wise WP, Baker HW. Tumors of the deep lobe of the parotid
gland:Am J Surg 100:323-27, 1960.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||