Ενδοστοματική αφαίρεση Λίθων του υπογναθίου Αδένα με Μαρσιποποίηση του Πόρου του Warton. Αναφορά 7 Περιστατικών.
Κωνσταντινίδης Ιορδ.1, Πασχαλούδη Σ.2, Λευκαδίτης Δ.3, Σεχλίδης Σ.4
ΩΡΑ Κλινική, Ακτινολογικό Τμήμα, Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας
1. Επιμελητής Β, Ωτορινολαρυγγολόγος
2. Ειδικευόμενη Ακτινολογίας
3. Αναπληρωτής Διευθυντής Ακτινολογικού Τμήματος
4. Αναπληρωτής Διευθυντής ΩΡΑ Κλινικής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 7(2): 83-88, 2006
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Εισαγωγή: Η σιελολιθίαση αποτελείτο κύριο αίτιο σιελαδενίτιδας (80%) και σε πολλές περιπτώσεις η αφαίρεση
τον σιελογόνου αδένα αποτελεί την μέθοδο εκλογής. Η ενδοστοματική αφαίρεση λίθων με διατήρηση
και προστασία τον υπογνάθιου σιελογόνου αδένα αποτελεί μια πολύ χρήσιμη εναλλακτική μέθοδο αντιμετώπισης
της νόσου.
Υλικό-Μέθοδοι: Σε 7 ασθενείς με λιθίαση υπογναθίου αδένα με μ.ο. ηλικίας 52,4 έτη πραγματοποιήθηκε
υπό τοπική αναισθησία ενδοστοματική αφαίρεση των λίθων με επιμήκη διατομή και μαρσιποποίηση του
πόρου του Warton. Σε όλες τις περιπτώσεις οι λίθοι ήταν ψηλαφητοί ενδοστοματικά. Επιβεβαίωση της πα-
ρουσίας λίθων έγινε με υπερηχογράφημα της υπογνάθιας χώρας.
Αποτελέσματα: Σε τέσσερις περιπτώσεις ο λίθος βρισκόταν στο σημείο εισόδου του πόρου στον αδένα,
ενώ σε τρεις ασθενείς ο λίθος ήταν απώτερα του γναθουοειδούς μυός και προς το υπογνάθιο φύμα. Σε δύο
ασθενείς ο νπερηχοτομογραφικός έλεγχος αποκάλυψε παρουσία επιπρόσθετων μικρών λίθων στον πόρο του
Warton μη ψηλαφητών στην κλινική εξέταση.
Σε όλους τους ασθενείς έγινε πλήρης αφαίρεση των λίθων η οποία επιβεβαιώθηκε με μετεγχειρητικό υπε-
ρηχοτομογραφικό έλεγχο. Οι ασθενείς παραμένουν ελεύθεροι συμπτωμάτων 6 μήνες μετά το χειρουργείο.
Υποτροπή της νόσου ή βλάβη του γλωσσικού νεύρου δεν αναφέρθηκαν.
Σνμπέρασμα: Η ενδοστοματική αφαίρεση σε ψηλαφητούς σιελόλιθους του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα
στο έδαφος του στόματος αποτελεί την μέθοδο εκλογής στην αντιμετώπιση της νόσου. Η χρήση των υπερήχων
είναι πολύ χρήσιμη στην διαγνωστική προσέγγιση και μετεγχειρητική παρακολούθηση, στην εξακρίβωση
της θέσης των λίθων αλλά και της παρουσίας και άλλων μικρότερων λίθων.
Λέξεις κλειδιά: Σιελολιθίαση, Υποννάθιος σιελογόνος αδένας, Ενδοστοματική αφαίρεση, Μαρσιποποίηση του πόρου, Υπερηχοτομογραφία
REFERENCES
Becker W, Naumann H, Pfaltz C: Sialolithiasis. In Ear, Nose and
Throat Diseases. Thieme 1994, pp 545-547
Brown J: Minimally invasive techniques for the treatment of benign
salivary gland obstruction. Cardiovasc In terven t Radiol 25:345-
351 2002
Escudier M, McGurk M: Symptomatic sialadenitis and sialolithiasis
in the English population: an estimate of the cost of hospital
treatment. Br Dent J186: 463-466, 1999
ho H, Zenk J: Konzepte zur diagnostic und thérapie des
speichelsteinleidens. Deutsches Arzteblatt 28: 556-563, 2003
Marschal F, Dulguerov P: Sielolithiasis management the state of the
art. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 129:234-240, 2003
Milton CM, Thomas BM, Bickerton RC: Morbidity study of
submandibular gland excision. Ann R Coll Sur Engl 68: 148-
150, 1986
Nahlieli O, Baruchin AM: Long term experience with endoscopic
diagnosis and treatment of salivary gland inflammatory
diseases. Laryngoscope 110: 988-993, 2000
Schmidt: Kopfspeicheldrusen, In Sonographie checkliste. Thieme
2004, pp 436-441
Tonami H. Ogawa Y, Matoba M, Kuginuki Y. MRI Sialography in
patients with Sjogren syndrome. Am J Neuroradiol 19: 1119-1203,1998
Zenk J, Constantinidis J, Al-Kadah B, Iro H: Transoral removal of
submandibular stones. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 127:
432-236, 2001
Zenk J, Bozzato A, Winter M, Gottwald F, Iro H: Extracorporeal
shock wave lithotripsy of submandibular stones: evaluation after
10years. Annals Otol Rhinol Laryngol 113:378-383, 2004
Zenk J, Gottwald F, Bozzato A, Iro H: Speichelsteine der glandula
submandibularis. HNO 53:243-249, 2005
Ζουλουμης A, Escudier M, McGurk M: H λιθοτριψία στην αντιμετώπιση
της λιθίασης των σιελογόνων αδένων. Μια εναλλακτική
θεραπεία. Ελληνικό Περιοδικό Στοματικής και Γναθοπροσω-
πικής Χειρουργικής 15: 79-83, 2000
ΩΡΑ Κλινική, Ακτινολογικό Τμήμα, Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας
1. Επιμελητής Β, Ωτορινολαρυγγολόγος
2. Ειδικευόμενη Ακτινολογίας
3. Αναπληρωτής Διευθυντής Ακτινολογικού Τμήματος
4. Αναπληρωτής Διευθυντής ΩΡΑ Κλινικής
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 7(2): 83-88, 2006
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Εισαγωγή: Η σιελολιθίαση αποτελείτο κύριο αίτιο σιελαδενίτιδας (80%) και σε πολλές περιπτώσεις η αφαίρεση
τον σιελογόνου αδένα αποτελεί την μέθοδο εκλογής. Η ενδοστοματική αφαίρεση λίθων με διατήρηση
και προστασία τον υπογνάθιου σιελογόνου αδένα αποτελεί μια πολύ χρήσιμη εναλλακτική μέθοδο αντιμετώπισης
της νόσου.
Υλικό-Μέθοδοι: Σε 7 ασθενείς με λιθίαση υπογναθίου αδένα με μ.ο. ηλικίας 52,4 έτη πραγματοποιήθηκε
υπό τοπική αναισθησία ενδοστοματική αφαίρεση των λίθων με επιμήκη διατομή και μαρσιποποίηση του
πόρου του Warton. Σε όλες τις περιπτώσεις οι λίθοι ήταν ψηλαφητοί ενδοστοματικά. Επιβεβαίωση της πα-
ρουσίας λίθων έγινε με υπερηχογράφημα της υπογνάθιας χώρας.
Αποτελέσματα: Σε τέσσερις περιπτώσεις ο λίθος βρισκόταν στο σημείο εισόδου του πόρου στον αδένα,
ενώ σε τρεις ασθενείς ο λίθος ήταν απώτερα του γναθουοειδούς μυός και προς το υπογνάθιο φύμα. Σε δύο
ασθενείς ο νπερηχοτομογραφικός έλεγχος αποκάλυψε παρουσία επιπρόσθετων μικρών λίθων στον πόρο του
Warton μη ψηλαφητών στην κλινική εξέταση.
Σε όλους τους ασθενείς έγινε πλήρης αφαίρεση των λίθων η οποία επιβεβαιώθηκε με μετεγχειρητικό υπε-
ρηχοτομογραφικό έλεγχο. Οι ασθενείς παραμένουν ελεύθεροι συμπτωμάτων 6 μήνες μετά το χειρουργείο.
Υποτροπή της νόσου ή βλάβη του γλωσσικού νεύρου δεν αναφέρθηκαν.
Σνμπέρασμα: Η ενδοστοματική αφαίρεση σε ψηλαφητούς σιελόλιθους του υπογνάθιου σιελογόνου αδένα
στο έδαφος του στόματος αποτελεί την μέθοδο εκλογής στην αντιμετώπιση της νόσου. Η χρήση των υπερήχων
είναι πολύ χρήσιμη στην διαγνωστική προσέγγιση και μετεγχειρητική παρακολούθηση, στην εξακρίβωση
της θέσης των λίθων αλλά και της παρουσίας και άλλων μικρότερων λίθων.
Λέξεις κλειδιά: Σιελολιθίαση, Υποννάθιος σιελογόνος αδένας, Ενδοστοματική αφαίρεση, Μαρσιποποίηση του πόρου, Υπερηχοτομογραφία
REFERENCES
Becker W, Naumann H, Pfaltz C: Sialolithiasis. In Ear, Nose and
Throat Diseases. Thieme 1994, pp 545-547
Brown J: Minimally invasive techniques for the treatment of benign
salivary gland obstruction. Cardiovasc In terven t Radiol 25:345-
351 2002
Escudier M, McGurk M: Symptomatic sialadenitis and sialolithiasis
in the English population: an estimate of the cost of hospital
treatment. Br Dent J186: 463-466, 1999
ho H, Zenk J: Konzepte zur diagnostic und thérapie des
speichelsteinleidens. Deutsches Arzteblatt 28: 556-563, 2003
Marschal F, Dulguerov P: Sielolithiasis management the state of the
art. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 129:234-240, 2003
Milton CM, Thomas BM, Bickerton RC: Morbidity study of
submandibular gland excision. Ann R Coll Sur Engl 68: 148-
150, 1986
Nahlieli O, Baruchin AM: Long term experience with endoscopic
diagnosis and treatment of salivary gland inflammatory
diseases. Laryngoscope 110: 988-993, 2000
Schmidt: Kopfspeicheldrusen, In Sonographie checkliste. Thieme
2004, pp 436-441
Tonami H. Ogawa Y, Matoba M, Kuginuki Y. MRI Sialography in
patients with Sjogren syndrome. Am J Neuroradiol 19: 1119-1203,1998
Zenk J, Constantinidis J, Al-Kadah B, Iro H: Transoral removal of
submandibular stones. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 127:
432-236, 2001
Zenk J, Bozzato A, Winter M, Gottwald F, Iro H: Extracorporeal
shock wave lithotripsy of submandibular stones: evaluation after
10years. Annals Otol Rhinol Laryngol 113:378-383, 2004
Zenk J, Gottwald F, Bozzato A, Iro H: Speichelsteine der glandula
submandibularis. HNO 53:243-249, 2005
Ζουλουμης A, Escudier M, McGurk M: H λιθοτριψία στην αντιμετώπιση
της λιθίασης των σιελογόνων αδένων. Μια εναλλακτική
θεραπεία. Ελληνικό Περιοδικό Στοματικής και Γναθοπροσω-
πικής Χειρουργικής 15: 79-83, 2000
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||