Ετερόπλευρη παροδική τύφλωση μετά από κάταγμα του ζυγωματοκογχικού συμπλέγματος: Περιγραφή περίπτωσης
Πάνος ΧΡΙΣΤOΠΟΥΛΟΣ1, Νικόλαος ΠΑΠΑΔΟΓΕΩΡΓAΚΗΣ2, Νικόλαος ΛΕΦΑΝΤΖHΣ3,
Παναγιώτης ΠΑΠΑΔOΠΟΥΛΟΣ3, Κωσταντίνος ΑΛΕΞΑΝΔΡIΔΗΣ4
Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής Οδοντιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών
Νοσoκομείο «Ευαγγελισμός»
(Διευθυντής: Καθηγητής Κ. Αλεξανδρίδης)
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής (2009) 1, 53-58
ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Οι βλάβες του οφθαλμού και των περιοφθαλμικών ιστών είναι συχνές συνέπειες των
καταγμάτων του μέσου τριτημορίου του προσώπου αλλά τις περισσότερες φορές δεν είναι σοβα-
ρές και δεν χρειάζονται ιδιαίτερη αντιμετώπιση. Τύφλωση ή σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας
παρατηρείται σχετικά σπάνια και συνήθως συνδυάζεται με βαρύτερα κατάγματα.
Σκοπός της εργασίας αυτής είναι η παρουσίαση μιας περίπτωσης ετερόπλευρης παροδικής τύφλω-
σης που προκλήθηκε από ένα κάταγμα του ζυγωματοκογχικού συμπλέγματος.
Άνδρας ηλικίας 27 ετών παρουσιάστηκε με κάταγμα του δεξιού ζυγωματοκογχικού συμπλέγματος
και απώλεια της όρασης από τον σύστοιχο οφθαλμό. Στον ακτινογραφικό έλεγχο διαπιστώθηκε ότι
το έξω τοίχωμα του οφθαλμικού κόγχου είχε μετατοπισθεί εγγύς και πίεζε το οπτικό νεύρο. Στον
ασθενή χορηγήθηκε αποιδηματική φαρμακευτική αγωγή και έγινε άμεση χειρουργική αποσυμπίεση
του οπτικού νεύρου και ανάταξη του κατάγματος. Η οπτική οξύτητα του ασθενούς βελτιώθηκε και
σήμερα έξι μήνες μετά είναι 3/10, ενώ παραμένει διπλωπία λόγω διατομής του έξω ορθού μυός.
Συμπερασματικά πρέπει να τονιστεί ότι σε περιπτώσεις όπου μετά από κάταγμα του ζυγωματοκογ-
χικού συμπλέγματος παρατηρείται μείωση της οπτικής οξύτητας θα πρέπει να γίνεται άμεση οφθαλ-
μολογική εξέταση, να χορηγείται φαρμακευτική αποιδηματική αγωγή, ενώ ο χρόνος της χειρουργι-
κής παρέμβασης καθορίζεται κατά περίπτωση.
ΛΕΞΕΙΣ ΚΛΕΙΔΙΑ: Tύφλωση, Kάταγμα ζυγωματοκογχικού συμπλέγματος
REFERENCES
Ansari MH: Blindness after facial fractures: a 19-year
retrospective study. J. Oral Maxillofac. Surg. 63:229-
237, 2005
Al-Qurainy IA, Stassen LFA, Dutton GN, Moos KF, El-
Attar A: The characteristics of midfacial fractures and
the association with ocular injury: a prospective study.
Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 29:291-301, 1991
Amrith S, Saw SM, Lim TC, Lee TKY: Ophthalmic involvement
in cranio-facial trauma. J. Cranio-Max-Fac.
Surg. 28:140-147, 2000
Ashar A, Kovacs A, Khan S, Hakim J: Blindness associated
with midfacial fractures. J. Oral Maxillofac. Surg. 56(1):
146-150, 1998
Barry C, Coyle M, Idrees Z, Dwyer MH, Kearns G: Ocular
findings in patients with orbitozygomatic complex fractures:
a retrospective study. J. Oral Maxillofac. Surg.
66:888-892, 2008
Cook MW, Levin LA, Joseph MP, Pinczower EF: Traumatic
optic neuropathy: a meta-analysis. Arch Otolaryngol
Head Neck Surg. 122:389- 392, 1996
Cook T: Ocular and periocular injuries from orbital fractures.
J. Am. Coll. Surg. 195:831-834, 2002
Ioannides C, Treffers W, Rutten M, Noverraz P: Ocular
injuries associated with fractures involving the orbit. J.
Cranio-Max-Fac. Surg. 16:157-159, 1988
Kallela I, Hyrkas T, Paukku P, Iizuka T, Lindqvist C:
Blindness after maxillofacial blunt trauma. J. Cranio-
Max-Fac. Surg. 22:220-225, 1994
Kline LB, Morawetz RB, Swaid SN: Indirect injury of the
optic nerve. Neurosyrgery 14:756-764, 1984
MacKinnon CA, David DJ, Cooter RD: Blindness and
severe visual impairement in facial fractures: an 11
years review. Br. J. Plast. Surg. 55:1-7, 2002
Stassen LFA, Kerawala CJ: Periorbital and intraorbital reconstruction,
In: Ward Booth P, Schendel SA, Hausamen
JE: Maxillofacial Surgery Vol. 1. Churchill Livingstone
Elsevier 2ond edition 2007, pp.205-222
Steidler NE, Cook RM, Reade PC: Residual complications
in patients with major middle third fractures. Int. J. Oral
Surg 9:259-266, 1980
Zachariades N, Papavassiliou D, Christopoulos P: Blindness
after facial trauma. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol,
Oral Radiol Endod 81:34-37, 1996
Παναγιώτης ΠΑΠΑΔOΠΟΥΛΟΣ3, Κωσταντίνος ΑΛΕΞΑΝΔΡIΔΗΣ4
Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής Οδοντιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών
Νοσoκομείο «Ευαγγελισμός»
(Διευθυντής: Καθηγητής Κ. Αλεξανδρίδης)
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής (2009) 1, 53-58
ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Οι βλάβες του οφθαλμού και των περιοφθαλμικών ιστών είναι συχνές συνέπειες των
καταγμάτων του μέσου τριτημορίου του προσώπου αλλά τις περισσότερες φορές δεν είναι σοβα-
ρές και δεν χρειάζονται ιδιαίτερη αντιμετώπιση. Τύφλωση ή σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας
παρατηρείται σχετικά σπάνια και συνήθως συνδυάζεται με βαρύτερα κατάγματα.
Σκοπός της εργασίας αυτής είναι η παρουσίαση μιας περίπτωσης ετερόπλευρης παροδικής τύφλω-
σης που προκλήθηκε από ένα κάταγμα του ζυγωματοκογχικού συμπλέγματος.
Άνδρας ηλικίας 27 ετών παρουσιάστηκε με κάταγμα του δεξιού ζυγωματοκογχικού συμπλέγματος
και απώλεια της όρασης από τον σύστοιχο οφθαλμό. Στον ακτινογραφικό έλεγχο διαπιστώθηκε ότι
το έξω τοίχωμα του οφθαλμικού κόγχου είχε μετατοπισθεί εγγύς και πίεζε το οπτικό νεύρο. Στον
ασθενή χορηγήθηκε αποιδηματική φαρμακευτική αγωγή και έγινε άμεση χειρουργική αποσυμπίεση
του οπτικού νεύρου και ανάταξη του κατάγματος. Η οπτική οξύτητα του ασθενούς βελτιώθηκε και
σήμερα έξι μήνες μετά είναι 3/10, ενώ παραμένει διπλωπία λόγω διατομής του έξω ορθού μυός.
Συμπερασματικά πρέπει να τονιστεί ότι σε περιπτώσεις όπου μετά από κάταγμα του ζυγωματοκογ-
χικού συμπλέγματος παρατηρείται μείωση της οπτικής οξύτητας θα πρέπει να γίνεται άμεση οφθαλ-
μολογική εξέταση, να χορηγείται φαρμακευτική αποιδηματική αγωγή, ενώ ο χρόνος της χειρουργι-
κής παρέμβασης καθορίζεται κατά περίπτωση.
ΛΕΞΕΙΣ ΚΛΕΙΔΙΑ: Tύφλωση, Kάταγμα ζυγωματοκογχικού συμπλέγματος
REFERENCES
Ansari MH: Blindness after facial fractures: a 19-year
retrospective study. J. Oral Maxillofac. Surg. 63:229-
237, 2005
Al-Qurainy IA, Stassen LFA, Dutton GN, Moos KF, El-
Attar A: The characteristics of midfacial fractures and
the association with ocular injury: a prospective study.
Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 29:291-301, 1991
Amrith S, Saw SM, Lim TC, Lee TKY: Ophthalmic involvement
in cranio-facial trauma. J. Cranio-Max-Fac.
Surg. 28:140-147, 2000
Ashar A, Kovacs A, Khan S, Hakim J: Blindness associated
with midfacial fractures. J. Oral Maxillofac. Surg. 56(1):
146-150, 1998
Barry C, Coyle M, Idrees Z, Dwyer MH, Kearns G: Ocular
findings in patients with orbitozygomatic complex fractures:
a retrospective study. J. Oral Maxillofac. Surg.
66:888-892, 2008
Cook MW, Levin LA, Joseph MP, Pinczower EF: Traumatic
optic neuropathy: a meta-analysis. Arch Otolaryngol
Head Neck Surg. 122:389- 392, 1996
Cook T: Ocular and periocular injuries from orbital fractures.
J. Am. Coll. Surg. 195:831-834, 2002
Ioannides C, Treffers W, Rutten M, Noverraz P: Ocular
injuries associated with fractures involving the orbit. J.
Cranio-Max-Fac. Surg. 16:157-159, 1988
Kallela I, Hyrkas T, Paukku P, Iizuka T, Lindqvist C:
Blindness after maxillofacial blunt trauma. J. Cranio-
Max-Fac. Surg. 22:220-225, 1994
Kline LB, Morawetz RB, Swaid SN: Indirect injury of the
optic nerve. Neurosyrgery 14:756-764, 1984
MacKinnon CA, David DJ, Cooter RD: Blindness and
severe visual impairement in facial fractures: an 11
years review. Br. J. Plast. Surg. 55:1-7, 2002
Stassen LFA, Kerawala CJ: Periorbital and intraorbital reconstruction,
In: Ward Booth P, Schendel SA, Hausamen
JE: Maxillofacial Surgery Vol. 1. Churchill Livingstone
Elsevier 2ond edition 2007, pp.205-222
Steidler NE, Cook RM, Reade PC: Residual complications
in patients with major middle third fractures. Int. J. Oral
Surg 9:259-266, 1980
Zachariades N, Papavassiliou D, Christopoulos P: Blindness
after facial trauma. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol,
Oral Radiol Endod 81:34-37, 1996
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||