Μετατραυματικό απόστημα οφθαλμικού κόγχου: Περιγραφή Περιπτώσεων
Γεώργιος ΤΖΩΡΤΖΗΣ1, Συμεών ΤΣΙΝΤΖΟΣ2, Αναστασία ΡΕΤΣΟΥ3
Τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής ΓΝ Τρίπολης
(Υπεύθυνος: Γ. Τζώρτζης)
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής (2009) 2, 73-80
ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Η φλεγμονή του οφθαλμικού κόγχου δεν είναι αρκετά συχνή. Πιθανές αιτίες είναι η
ιγμορίτιδα σε ποσοστό 60-80%, το τραύμα του οφθαλμικού κόγχου, η δακρυοκυστίτιδα καθώς και
η οδοντογενής φλεγμονή. Μετεγχειρητικά μπορεί να εμφανισθεί ως επιπλοκή επεμβάσεων τραύμα-
τος, ογκολογικών, αμφιβληστροειδούς και δακρυϊκής συσκευής. Μπορεί να εμφανισθεί ως προδια-
φραγματική φλεγμονή, ως κυτταρίτιδα κόγχου, ως υποπεριοστικό και οπισθοβολβικό απόστημα. Η
αναγνώριση του είδους της φλεγμονής είναι αναγκαία για την επιτυχή αντιμετώπιση. Συνήθως εμφα-
νίζεται με θορυβώδη κλινική εικόνα και απαιτείται άμεση αντιμετώπιση. Αν δεν υπάρξει παρέμβαση
μπορεί να επέλθει τύφλωση, θρόμβωση σηραγγώδους κόλπου, μηνιγγίτιδα και εγκεφαλικό απόστη-
μα.
Σκοπός της μελέτης είναι η παρουσίαση της αντιμετώπισης δυο σπάνιων περιπτώσεων φλεγμονής
του οφθαλμικού κόγχου. Στην πρώτη περίπτωση πρόκειται για οπισθοβολβικό απόστημα που ανα-
πτύχθηκε 6 εβδομάδες μετά από blow-out κάταγμα εδάφους κόγχου. Στην δεύτερη περίπτωση
πρόκειται για αμφοτερόπλευρη προδιαφραγματική φλεγμονή μετά από πολλαπλά κατάγματα συνε-
πεία τροχαίου ατυχήματος. Στόχος μας είναι να αναδειχθεί η συμβολή της Γναθοπροσωπικής
Χειρουργικής στην αντιμετώπιση τέτοιου είδους περιστατικών αποτρέποντας σοβαρότατες επιπλο-
κές (απώλεια όρασης κ.α.) όπως συνέβη στην πρώτη περίπτωσή μας.
ΛΕΞΕΙΣ ΚΛΕΙΔΙΑ: Φλεγμονή, Απόστημα οφθαλμικού κόγχου, Ιγμορίτιδα, Κάταγμα οφθαλμικού κόγ-
χου.
REFERENCES
Allen BP, Egbert MA, Myall RWT: Orbital abscess of
odontogenic origin. J Oral Maxillofac Surg 20: 268-270,
1991.
Burm JS, Chung CH, Oh SJ: Pure orbital blowout fracture:
new concepts and importance of medial orbital
blowout fracture. Plast Reconstr. Surg 103:1839-49,
1999.
Chandler JR, Langenbrunner DJ, Stevens ER: The pathogenesis
of orbital complications in acute sinusitis.
Laryngoscope 80:1414-1428, 1970.
Chien HF, Wu Ch, Wen CY, Shieh JY: Cadaveric study of
blood supply to the lower intraorbital fat: etiologic
relevance to the complication of anaerobic cellulitis in
orbital floor fracture. J Formos Med Assoc 100: 192-7,
2001.
Dhariwal DK, Kittur MA, Farrier JN et al: Post-traumatic
orbital cellulitis. BJOMS 41,21-28, 2003.
Ferguson MP, McNab AA. Current treatment and
outcome in orbital cellulitis. Aust N Z J Opthalmol
27:375-9, 1999.
Goldberg F, Barre AS, Oski FA: Differentiation of orbital
cellulitis from preseptal cellulitis by computerised
tomography. Paediatrics 62:1000-1005, 1978.
Goldfarb MS, Hoffman DS, Rosenberg S: Orbital cellulitis
and orbital fractures. Ann Opthalmol 19: 97-99, 1987.
Howe L, Jones NS: Guidelines for the management of
periorbital cellulitis/abscess. Clin Otolaryngol Allied Sci
29:725-8, 2004.
Munoz-Guerra MF, Gonzalez-Garcia R, Capote AL,
Escorial V, Gias LN: Subperiosteal abscess of the orbit:
an unusual complication of the third molar surgery.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
102:e9-e13, 2006.
Oluwole M, White P: Orbital floor fracture following nose
blowing. Ear, Nose Throat J 75:169-70, 1996.
O’Ryan F, Diloreto D, Barder D, Bruckmer R: Orbital
infections: clinical and radiographic diagnosis and surgical
treatment. J Oral Maxillofac Surg 46:991-992, 1988.
Paterson AW, Barnard NA, Irvine GH: Naso-orbital
fracture leading to orbital cellulitis, and visual loss as a
complication of chronic sinusitis. BJOMS 32, 80-82,
1994.
Pelton RW, Smith ME, Patel BC, Kelly SM: Cosmetic
considerations in surgery for orbital subperiosteal
abscess in children: experience with a combined
transcaruncular and transnasal endoscopic approach.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg 129:652-5, 2003.
Simon GJB, S Bush, D Selva, AA McNab: Orbital cellulitis:
A rare complication after orbital blowout fracture.
Ophthalmology 112:2030-2034, 2005.
Smelt GJC, Migdal CS: Acute blinding sinusitis. B Med J
287:1051-1052, 1983.
Trantas A: Opthalmoplegie totale et autres complications
oculaires dans les polysinusites. Archives d’Opthalmologie
(Paris) 13 :358-362, 1893.
Westfall CT, Shore JW: Isolated fractures of the orbital
floor: risk of infection and the role of antibiotic prophylaxis.
Ophthalmic Surg 22:409-11, 1991.
Τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής ΓΝ Τρίπολης
(Υπεύθυνος: Γ. Τζώρτζης)
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής (2009) 2, 73-80
ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Η φλεγμονή του οφθαλμικού κόγχου δεν είναι αρκετά συχνή. Πιθανές αιτίες είναι η
ιγμορίτιδα σε ποσοστό 60-80%, το τραύμα του οφθαλμικού κόγχου, η δακρυοκυστίτιδα καθώς και
η οδοντογενής φλεγμονή. Μετεγχειρητικά μπορεί να εμφανισθεί ως επιπλοκή επεμβάσεων τραύμα-
τος, ογκολογικών, αμφιβληστροειδούς και δακρυϊκής συσκευής. Μπορεί να εμφανισθεί ως προδια-
φραγματική φλεγμονή, ως κυτταρίτιδα κόγχου, ως υποπεριοστικό και οπισθοβολβικό απόστημα. Η
αναγνώριση του είδους της φλεγμονής είναι αναγκαία για την επιτυχή αντιμετώπιση. Συνήθως εμφα-
νίζεται με θορυβώδη κλινική εικόνα και απαιτείται άμεση αντιμετώπιση. Αν δεν υπάρξει παρέμβαση
μπορεί να επέλθει τύφλωση, θρόμβωση σηραγγώδους κόλπου, μηνιγγίτιδα και εγκεφαλικό απόστη-
μα.
Σκοπός της μελέτης είναι η παρουσίαση της αντιμετώπισης δυο σπάνιων περιπτώσεων φλεγμονής
του οφθαλμικού κόγχου. Στην πρώτη περίπτωση πρόκειται για οπισθοβολβικό απόστημα που ανα-
πτύχθηκε 6 εβδομάδες μετά από blow-out κάταγμα εδάφους κόγχου. Στην δεύτερη περίπτωση
πρόκειται για αμφοτερόπλευρη προδιαφραγματική φλεγμονή μετά από πολλαπλά κατάγματα συνε-
πεία τροχαίου ατυχήματος. Στόχος μας είναι να αναδειχθεί η συμβολή της Γναθοπροσωπικής
Χειρουργικής στην αντιμετώπιση τέτοιου είδους περιστατικών αποτρέποντας σοβαρότατες επιπλο-
κές (απώλεια όρασης κ.α.) όπως συνέβη στην πρώτη περίπτωσή μας.
ΛΕΞΕΙΣ ΚΛΕΙΔΙΑ: Φλεγμονή, Απόστημα οφθαλμικού κόγχου, Ιγμορίτιδα, Κάταγμα οφθαλμικού κόγ-
χου.
REFERENCES
Allen BP, Egbert MA, Myall RWT: Orbital abscess of
odontogenic origin. J Oral Maxillofac Surg 20: 268-270,
1991.
Burm JS, Chung CH, Oh SJ: Pure orbital blowout fracture:
new concepts and importance of medial orbital
blowout fracture. Plast Reconstr. Surg 103:1839-49,
1999.
Chandler JR, Langenbrunner DJ, Stevens ER: The pathogenesis
of orbital complications in acute sinusitis.
Laryngoscope 80:1414-1428, 1970.
Chien HF, Wu Ch, Wen CY, Shieh JY: Cadaveric study of
blood supply to the lower intraorbital fat: etiologic
relevance to the complication of anaerobic cellulitis in
orbital floor fracture. J Formos Med Assoc 100: 192-7,
2001.
Dhariwal DK, Kittur MA, Farrier JN et al: Post-traumatic
orbital cellulitis. BJOMS 41,21-28, 2003.
Ferguson MP, McNab AA. Current treatment and
outcome in orbital cellulitis. Aust N Z J Opthalmol
27:375-9, 1999.
Goldberg F, Barre AS, Oski FA: Differentiation of orbital
cellulitis from preseptal cellulitis by computerised
tomography. Paediatrics 62:1000-1005, 1978.
Goldfarb MS, Hoffman DS, Rosenberg S: Orbital cellulitis
and orbital fractures. Ann Opthalmol 19: 97-99, 1987.
Howe L, Jones NS: Guidelines for the management of
periorbital cellulitis/abscess. Clin Otolaryngol Allied Sci
29:725-8, 2004.
Munoz-Guerra MF, Gonzalez-Garcia R, Capote AL,
Escorial V, Gias LN: Subperiosteal abscess of the orbit:
an unusual complication of the third molar surgery.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
102:e9-e13, 2006.
Oluwole M, White P: Orbital floor fracture following nose
blowing. Ear, Nose Throat J 75:169-70, 1996.
O’Ryan F, Diloreto D, Barder D, Bruckmer R: Orbital
infections: clinical and radiographic diagnosis and surgical
treatment. J Oral Maxillofac Surg 46:991-992, 1988.
Paterson AW, Barnard NA, Irvine GH: Naso-orbital
fracture leading to orbital cellulitis, and visual loss as a
complication of chronic sinusitis. BJOMS 32, 80-82,
1994.
Pelton RW, Smith ME, Patel BC, Kelly SM: Cosmetic
considerations in surgery for orbital subperiosteal
abscess in children: experience with a combined
transcaruncular and transnasal endoscopic approach.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg 129:652-5, 2003.
Simon GJB, S Bush, D Selva, AA McNab: Orbital cellulitis:
A rare complication after orbital blowout fracture.
Ophthalmology 112:2030-2034, 2005.
Smelt GJC, Migdal CS: Acute blinding sinusitis. B Med J
287:1051-1052, 1983.
Trantas A: Opthalmoplegie totale et autres complications
oculaires dans les polysinusites. Archives d’Opthalmologie
(Paris) 13 :358-362, 1893.
Westfall CT, Shore JW: Isolated fractures of the orbital
floor: risk of infection and the role of antibiotic prophylaxis.
Ophthalmic Surg 22:409-11, 1991.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||