Kεντρικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα με επιθετική συμπεριφορά. Παρουσίαση περίπτωσης
Παναγιώτης ΧΡΙΣΤΟΠΟΥΛΟΣ1, Νικόλαος ΝΙΚΗΤΑΚΗΣ2, Κωνσταντίνος ΠΑΤΣΟΓΙΑΝΝΗΣ3,
Παναγιώτης ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ4, Αλεξάνδρα ΣΚΛΑΒΟΥΝΟΥ5, Κωνσταντίνος ΑΛΕΞΑΝΔΡΙΔΗΣ5
Εργαστήριο Στοματολογίας, Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών
(Διευθύντρια: Καθηγήτρια Α. Σκλαβούνου)
Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών,
(Διευθυντής: Καθηγητής Κ. Αλεξανδρίδης)
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής (2009) 3, 145-151
ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Το Κεντρικό Γιγαντοκυτταρικό Κοκκίωμα (ΚΓΚ) είναι μια καλοήθης βλάβη με αμφιλε-
γόμενη αιτιοπαθογένεια και σχεδόν αποκλειστική εντόπιση στα οστά των γνάθων. Παρά την καλοή-
θη φύση της βλάβης, υπάρχουν περιπτώσεις ΚΓΚ με κλινικά και ακτινογραφικά ευρήματα που υπο-
δηλώνουν μία περισσότερο επιθετική συμπεριφορά.
Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η παρουσίαση μιας ενδιαφέρουσας περίπτωσης ΚΓΚ επιθετι-
κής συμπεριφοράς σε γυναίκα 24 ετών. Η βλάβη εμφανίστηκε προ ενός έτους κατά τη διάρκεια της
εγκυμοσύνης της ασθενούς, στην αριστερή πρόσθια περιοχή της κάτω γνάθου. Κλινικά διαπιστώθη-
κε σκληρή διόγκωση, ενώ αναφέρθηκε υπαισθησία και ήπιος πόνος στην περιοχή. Ακτινογραφικά
παρατηρήθηκε πολύχωρη διαύγαση με σαφή όρια από την περιοχή των τομέων έως την εγγύς ρίζα
του πρώτου γομφίου και απώθηση και απορρόφηση ριζών των εμπλεκομένων δοντιών. Στην υπο-
λογιστική τομογραφία της κάτω γνάθου διαπιστώθηκε καταστροφή του παρειακού και γλωσσικού
πετάλου και εστιακή διάβρωση του κάτω χείλους της γνάθου. Πραγματοποιήθηκε μερική βιοψία η
οποία έδειξε γιγαντοκυτταρική βλάβη.
Το ιατρικό ιστορικό ήταν ελεύθερο, ο εργαστηριακός έλεγχος απέκλεισε την πιθανότητα υπερπα-
ραθυρεοειδισμού και τέθηκε η τελική διάγνωση ΚΓΚ. Θεραπευτικά έγινε περιφερική οστεκτομή της
κάτω γνάθου με διατήρηση του κάτω χείλους και τοποθετήθηκε μια πλάκα αποκατάστασης από τιτά-
νιο. Δέκα μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση η ασθενής παραμένει ελεύθερη νόσου.
ΛΕΞΕΙΣ ΚΛΕΙΔΙΑ: Kεντρικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα, Eπιθετική συμπεριφορά, Πρόσθια κάτω γνά-
θος
REFERENCES
Αγγελόπουλος ΑΠ, Παπανικολάου Σ, Αγγελοπούλου Ε:
Γιγαντοκυτταρικές βλάβες, Στο: Σύγχρονη Στοματική
και Γναθοπροσωπική Παθολογία (3η έκδοση). Λίτσας
2000, σελ. 423-430.
Χούπης Κ, Μπελούκα Σ, Τιτσινίδης Σ: Γιγαντοκυτταρικό
Κοκκίωμα: Κλινικοπαθολογική μελέτη 465 περιπτώσε-
ων. Στοματολογία 65(1): 23-31, 2008.
Χριστόπουλος Π, Αλεξανδρίδης Κ, Διαμάντης ΙΔ,
Κακαράντζα-Αγγελοπούλου Ε: Υποτροπή κεντρικού
γιγαντοκυτταρικού κοκκιώματος της κάτω γνάθου.
Παρουσίαση μίας περίπτωσης και ανασκόπηση της
βιβλιογραφίας. Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και
Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 3 (3): 171-180,
2002.
Auclair PL, Cuenin P, Kratochvil FJ, Slater LJ, Ellis GL: A
clinical and histomorphological comparison of the
central giant cell granuloma and the giant cell tumor.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol 66:197-208, 1998.
Bataineh AB, Al-Khateeb T, Rawasdeh MA: The surgical
treatment of central giant cell granuloma of the
mandible. J Oral Maxillofac Surg 60: 756-761, 2002.
Carlos R, Sedano HO: Intralesional corticosteroids as an
alternative treatment for central giant cell granuloma
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
93:161-166, 2002.
Csillag A, Pharoah M, Gullane P, Mancer K, Disney TV: A
central giant cell granuloma influenced by pregnancy.
Dentomaxillofac Radiol 26(6):357-60, 1997.
Curtis NJ, Walker DM: A case of aggressive multiple
metachronous central giant cell granulomas of the
jaws: differential diagnosis and management options.
Int J Oral Maxillofac Surg 34: 806–808, 2005.
De Lange J, Van Den Akker HP, Van Den Berg H, Richel
DJ, Gortzak RA: Limited regression of central giant cell
granuloma by interferon alpha after failed calcitonin
therapy: a report of 2 cases. Int J Oral Maxillofac Surg
35: 865–869, 2006.
De Lange J, Van den Akker HP, Van den Berg H: Central
giant cell granuloma of the jaw: a review of the literature
with emphasis on therapy options. Oral Surg Oral
Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 104: 603-615,
2007.
Ficarra G, Kaban LB, Hansen LS. Central giant cell lesions
of the mandible and maxilla: a clinicopathologic and
cytometric study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod 64: 44-9, 1987.
Goldman KE, Marshall MK, Alessandrini E, Bernstein ML:
Complications of alpha-interferon therapy for
aggressive central giant cell lesion of the maxilla. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
100:285-291, 2005.
Harris M: Central giant cell granulomas of the jaws regress
with calcitonin therapy. Br J Oral Maxillofac Surg 31:
89-94, 1993.
Jaffe HL: Giant-cell reparative granuloma, traumatic bone
cyst, and fibrous (fibro-oseous) dysplasia of the jawbones.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol 6(1):159-75, 1953.
Kaban LB: Adjuvant antiangiogenic therapy for giant cell
tumors of the jaws. J Oral Maxillofac Surg 65:2018-
2024, 2007.
Kaplan I, Manor I, Yahalom R, and Hirshberg A: Central
giant cell granuloma associated with central ossifying
fibroma of the jaws: a clinicopathologic study. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 103:35-
4, 2007.
Kruse-Losler B, Diallo R, Gaertner C, Mischke KL, Joos U,
Kleinheinz J: Central giant cell granuloma of the jaws: a
clinical, radiologic,and histopathologic study of 26
cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod 101:346-54, 2006.
Kurtz M, Mesa M, Alberto P: Treatment of a central giant
cell lesion of the mandible with intralesional glucocorticosteroids.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol Endod 91: 636-637, 2001.
Liu B, Yu SF, Li TJ: Multinucleated giant cells in various
forms of giant cell containing lesions of the jaws
express features of osteoclasts. J Oral Pathol Med
32(6): 367-75, 2003.
Neville BW, Damn DD, Allen CM, Bouquot JE: Central
giant cell granuloma, In: Neville BW, Damn DD, Allen
CM, Bouquot JE: Oral & Maxillofacial Pathology.
Saunders 2009, pp. 626-629.
O'Regan EM, Gibb DH, Odell EW: Rapid growth of giant
cell granuloma in pregnancy treated with calcitonin.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
92(5):532-8, 2001.
Pogrel MA: Calcitonin therapy for central giant cell granuloma.
J Oral Maxillofac Surg 61: 649-653, 2003.
Rajeevan NS, Soumithran CS: Intralesional corticosteroid
injection for central giant cell granuloma: A case report.
Int J Oral Maxilofac Surg 27:303-304, 1998.
Rawashdeh MA, Bataineh AB, Al-Khateeb T: Long-term
clinical and radiological outcomes of surgical management
of central giant cell granuloma of the maxilla.
Int J Oral Maxillofac Surg 35: 60–66, 2006.
Vered M, Buchner A, Dayan D: Central giant cell granuloma
of the jawbones-new insights into molecular
biology with clinical implications on treatment approaches.
Histol Histopathol 23(9):1151-60, 2008.
Terry B, Jacoway J: Management of central giant cell lesions:
An altemative to surgical therapy. Oral Maxillofac
Surg Clin N Am 6(3): 570-601, 1994.
Παναγιώτης ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ4, Αλεξάνδρα ΣΚΛΑΒΟΥΝΟΥ5, Κωνσταντίνος ΑΛΕΞΑΝΔΡΙΔΗΣ5
Εργαστήριο Στοματολογίας, Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών
(Διευθύντρια: Καθηγήτρια Α. Σκλαβούνου)
Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών,
(Διευθυντής: Καθηγητής Κ. Αλεξανδρίδης)
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής (2009) 3, 145-151
ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Το Κεντρικό Γιγαντοκυτταρικό Κοκκίωμα (ΚΓΚ) είναι μια καλοήθης βλάβη με αμφιλε-
γόμενη αιτιοπαθογένεια και σχεδόν αποκλειστική εντόπιση στα οστά των γνάθων. Παρά την καλοή-
θη φύση της βλάβης, υπάρχουν περιπτώσεις ΚΓΚ με κλινικά και ακτινογραφικά ευρήματα που υπο-
δηλώνουν μία περισσότερο επιθετική συμπεριφορά.
Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η παρουσίαση μιας ενδιαφέρουσας περίπτωσης ΚΓΚ επιθετι-
κής συμπεριφοράς σε γυναίκα 24 ετών. Η βλάβη εμφανίστηκε προ ενός έτους κατά τη διάρκεια της
εγκυμοσύνης της ασθενούς, στην αριστερή πρόσθια περιοχή της κάτω γνάθου. Κλινικά διαπιστώθη-
κε σκληρή διόγκωση, ενώ αναφέρθηκε υπαισθησία και ήπιος πόνος στην περιοχή. Ακτινογραφικά
παρατηρήθηκε πολύχωρη διαύγαση με σαφή όρια από την περιοχή των τομέων έως την εγγύς ρίζα
του πρώτου γομφίου και απώθηση και απορρόφηση ριζών των εμπλεκομένων δοντιών. Στην υπο-
λογιστική τομογραφία της κάτω γνάθου διαπιστώθηκε καταστροφή του παρειακού και γλωσσικού
πετάλου και εστιακή διάβρωση του κάτω χείλους της γνάθου. Πραγματοποιήθηκε μερική βιοψία η
οποία έδειξε γιγαντοκυτταρική βλάβη.
Το ιατρικό ιστορικό ήταν ελεύθερο, ο εργαστηριακός έλεγχος απέκλεισε την πιθανότητα υπερπα-
ραθυρεοειδισμού και τέθηκε η τελική διάγνωση ΚΓΚ. Θεραπευτικά έγινε περιφερική οστεκτομή της
κάτω γνάθου με διατήρηση του κάτω χείλους και τοποθετήθηκε μια πλάκα αποκατάστασης από τιτά-
νιο. Δέκα μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση η ασθενής παραμένει ελεύθερη νόσου.
ΛΕΞΕΙΣ ΚΛΕΙΔΙΑ: Kεντρικό γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα, Eπιθετική συμπεριφορά, Πρόσθια κάτω γνά-
θος
REFERENCES
Αγγελόπουλος ΑΠ, Παπανικολάου Σ, Αγγελοπούλου Ε:
Γιγαντοκυτταρικές βλάβες, Στο: Σύγχρονη Στοματική
και Γναθοπροσωπική Παθολογία (3η έκδοση). Λίτσας
2000, σελ. 423-430.
Χούπης Κ, Μπελούκα Σ, Τιτσινίδης Σ: Γιγαντοκυτταρικό
Κοκκίωμα: Κλινικοπαθολογική μελέτη 465 περιπτώσε-
ων. Στοματολογία 65(1): 23-31, 2008.
Χριστόπουλος Π, Αλεξανδρίδης Κ, Διαμάντης ΙΔ,
Κακαράντζα-Αγγελοπούλου Ε: Υποτροπή κεντρικού
γιγαντοκυτταρικού κοκκιώματος της κάτω γνάθου.
Παρουσίαση μίας περίπτωσης και ανασκόπηση της
βιβλιογραφίας. Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και
Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 3 (3): 171-180,
2002.
Auclair PL, Cuenin P, Kratochvil FJ, Slater LJ, Ellis GL: A
clinical and histomorphological comparison of the
central giant cell granuloma and the giant cell tumor.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol 66:197-208, 1998.
Bataineh AB, Al-Khateeb T, Rawasdeh MA: The surgical
treatment of central giant cell granuloma of the
mandible. J Oral Maxillofac Surg 60: 756-761, 2002.
Carlos R, Sedano HO: Intralesional corticosteroids as an
alternative treatment for central giant cell granuloma
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
93:161-166, 2002.
Csillag A, Pharoah M, Gullane P, Mancer K, Disney TV: A
central giant cell granuloma influenced by pregnancy.
Dentomaxillofac Radiol 26(6):357-60, 1997.
Curtis NJ, Walker DM: A case of aggressive multiple
metachronous central giant cell granulomas of the
jaws: differential diagnosis and management options.
Int J Oral Maxillofac Surg 34: 806–808, 2005.
De Lange J, Van Den Akker HP, Van Den Berg H, Richel
DJ, Gortzak RA: Limited regression of central giant cell
granuloma by interferon alpha after failed calcitonin
therapy: a report of 2 cases. Int J Oral Maxillofac Surg
35: 865–869, 2006.
De Lange J, Van den Akker HP, Van den Berg H: Central
giant cell granuloma of the jaw: a review of the literature
with emphasis on therapy options. Oral Surg Oral
Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 104: 603-615,
2007.
Ficarra G, Kaban LB, Hansen LS. Central giant cell lesions
of the mandible and maxilla: a clinicopathologic and
cytometric study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral Radiol Endod 64: 44-9, 1987.
Goldman KE, Marshall MK, Alessandrini E, Bernstein ML:
Complications of alpha-interferon therapy for
aggressive central giant cell lesion of the maxilla. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
100:285-291, 2005.
Harris M: Central giant cell granulomas of the jaws regress
with calcitonin therapy. Br J Oral Maxillofac Surg 31:
89-94, 1993.
Jaffe HL: Giant-cell reparative granuloma, traumatic bone
cyst, and fibrous (fibro-oseous) dysplasia of the jawbones.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol 6(1):159-75, 1953.
Kaban LB: Adjuvant antiangiogenic therapy for giant cell
tumors of the jaws. J Oral Maxillofac Surg 65:2018-
2024, 2007.
Kaplan I, Manor I, Yahalom R, and Hirshberg A: Central
giant cell granuloma associated with central ossifying
fibroma of the jaws: a clinicopathologic study. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 103:35-
4, 2007.
Kruse-Losler B, Diallo R, Gaertner C, Mischke KL, Joos U,
Kleinheinz J: Central giant cell granuloma of the jaws: a
clinical, radiologic,and histopathologic study of 26
cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod 101:346-54, 2006.
Kurtz M, Mesa M, Alberto P: Treatment of a central giant
cell lesion of the mandible with intralesional glucocorticosteroids.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol Endod 91: 636-637, 2001.
Liu B, Yu SF, Li TJ: Multinucleated giant cells in various
forms of giant cell containing lesions of the jaws
express features of osteoclasts. J Oral Pathol Med
32(6): 367-75, 2003.
Neville BW, Damn DD, Allen CM, Bouquot JE: Central
giant cell granuloma, In: Neville BW, Damn DD, Allen
CM, Bouquot JE: Oral & Maxillofacial Pathology.
Saunders 2009, pp. 626-629.
O'Regan EM, Gibb DH, Odell EW: Rapid growth of giant
cell granuloma in pregnancy treated with calcitonin.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
92(5):532-8, 2001.
Pogrel MA: Calcitonin therapy for central giant cell granuloma.
J Oral Maxillofac Surg 61: 649-653, 2003.
Rajeevan NS, Soumithran CS: Intralesional corticosteroid
injection for central giant cell granuloma: A case report.
Int J Oral Maxilofac Surg 27:303-304, 1998.
Rawashdeh MA, Bataineh AB, Al-Khateeb T: Long-term
clinical and radiological outcomes of surgical management
of central giant cell granuloma of the maxilla.
Int J Oral Maxillofac Surg 35: 60–66, 2006.
Vered M, Buchner A, Dayan D: Central giant cell granuloma
of the jawbones-new insights into molecular
biology with clinical implications on treatment approaches.
Histol Histopathol 23(9):1151-60, 2008.
Terry B, Jacoway J: Management of central giant cell lesions:
An altemative to surgical therapy. Oral Maxillofac
Surg Clin N Am 6(3): 570-601, 1994.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||