Χειρουργική αντιμετώπιση καταδυόμενου βατράχιου σε παιδί. Παρουσίαση περίπτωσης και
ανασκόπηση της βιβλιογραφίας
Νικόλαος ΚΟΛΟΜΒΟΣ1, Φώτιος ΤΖΕΡΜΠΟΣ2, Νάντια ΘΕΟΛΟΓΗ – ΛΥΓΙΔΑΚΗ3, Ιωάννης ΙΑΤΡΟΥ4
Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών
(Διευθύντης: Καθηγητής Κ. Αλεξανδρίδης)
Νοσοκομείο Παίδων Π & Α. Κυριακού, Τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής
(Υπεύθυνος: Αν. Καθηγητής Ι. Ιατρού)
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής (2009) 3, 159-167
ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Βατράχια ονομάζονται βλεννώδεις κύστεις που δημιουργούνται είτε από κατακράτηση
βλέννας που προκαλείται από την απόφραξη του εκφορητικού πόρου, συνήθως του υπογλωσσίου
σιαλογόνου αδένα και σπανιότερα του υπογναθίου, είτε από εξαγγείωση σάλιου λόγω τραυματισμού
και ρήξης ενός εκφορητικού πόρου και την επακόλουθη διαφυγή του σάλιου προς τους γύρω μαλ-
θακούς ιστούς.
Περιγράφονται δύο τύποι βατραχίου, το στοματικό ή επιπολής, που είναι το συνηθέστερο και το
καταδυόμενο ή τραχηλικό που εκτείνεται από τον υπογλώσσιο χώρο, διαμέσου ή γύρω από τις ίνες
του γναθοϋοειδή μυ, ο οποίος δεν αποτελεί απόλυτο ανατομικό φραγμό λόγω της παρουσίας
χασμάτων μεταξύ των ινών του, προς το υπογνάθιο διάστημα. Για τη θεραπευτική τους αντιμετώπι-
ση έχουν κατά καιρούς προταθεί πολλές και διάφορες τεχνικές, όπως η μαρσιποποίηση, η χει-
ρουργική αφαίρεση (εκπυρήνιση ή περικαψική εκτομή) με εξωστοματική προσπέλαση ή και συν-
δυασμένη ενδοστοματική και εξωστοματική αφαίρεση της βλάβης με συναφαίρεση των υπαίτιων σιε-
λογόνων αδένων (υπογλώσσιο ή και υπογνάθιο) και άλλες.
Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι να παρουσιασθεί περίπτωση άρρενος παιδιού 13 ετών με
καταδυόμενο βατράχιο που αντιμετωπίσθηκε με συνδυασμό μερικής εκπυρήνισης - μαρσιποποίη-
σης και συνοδή αφαίρεση του υπαίτιου υπογλώσσιου σιαλογόνου αδένα με ενδοστοματική προ-
σπέλαση και τοποθέτηση παροχετευτικού οδηγού και πιεστικού επιδέσμου εξωστοματικά. Επίσης
γίνεται ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.
ΛΕΞΕΙΣ ΚΛΕΙΔΙΑ: Βατράχιο, Επιπολής, Καταδυόμενο, Διάγνωση, Θεραπεία
REFERENCES
Αγγελόπουλος Α, Αλεξανδρίδης Κ: Σύγχρονη Στοματική
και Γναθοπροσωπική Χειρουργική, Ιατρικές Εκδόσεις
Λίτσας, σελ. 555-556, Αθήνα, 2004
Ali ΚM, Chiankone G, Knox WG: Squamous cell carcinoma
arising in a plunging ranula. J Oral Maxillof Surg
48: 305-8, 1990
Anastassov GE, Haiavy J, Solodnik P, Lee H, Lumerman H:
Submandibular gland mucocele: diagnosis and management.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod 89: 159-63, 2000 Comment in: Oral Surg Oral
Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 90: 404-5, 2000
Arendorf TM, van Wyk CW: The association between perioral
injury and mucoceles. Int J Oral Surg 10(5):328-
32, 1981
Barker GR: Bilateral ranula . Int J Oral Surg 13: 352-4, 1984.
Barnard NA: Plunging ranula: a bilateral presentation. Br J
Oral Maxillofac Surg 29:112, 1991
Batsakis JG, McClatchey KD: Cervical ranulas. Ann Otol
Rhinol Laryngol 97: 561, 1988
Baurmash HD: Treating oral ranula: another case against
blanket removal of the sublingual gland. Br J Oral
Maxillofac Surg 39: 217-20, 2001 Comment in: Br J
Oral Maxillofac Surg 40: 455-6, 2002
Braun TW, Sotereanos CG: Cervical ranula due to an
ectopic sublingual gland. J Maxillofac Surg 10:56, 1982
Brunner H, Newark N: Pathology of ranula. Oral Surg 2:
1958 -59, 1949
Catone GA, Merrill RG, Henny FA: Sublingual gland
mucous-escape phenomenon: treatment by excision
of the sublingual gland. J Oral Surg 27:774 – 786, 1969
Danford M, Eveson WJ, Flood RT: Pappilary cystadenocarcinoma
of the sublingual gland presenting as a
ranula. Br J Oral Maxillof Surg 30:270-2, 1992
Davison MJ, Morton RP, McIvor NP: Plunging ranula:
clinical observations. Head Neck 20: 63-8, 1998
De Visscher JK, Van der Wal GK, De Vogel LP: The
plunging ranula. Pathogenesis, diagnosis and management.
J Cranio-maxillofac Surg 17:182, 1989
Ελευθεριάδης Ε, Ιακωβίδης Δ, Παπαδημητρίου - Δελα-
ντώνη Π: Καταδυόμενα βατράχια. Ακτινολογική και
διαφορική ακτινολογική διάγνωση από άλλες αλλοιώ-
σεις του εδάφους του στόματος και του άνω τραχή-
λου. Ελλ Π Στομ Γναθοπροσωπ Χειρ ΙΙ: 125, 1996
Engel JD, Harn SD, Cohen DM: Mylohyoid herniation:
gross and histologic evaluation with clinical correlation.
Oral Surg 63:55, 1987
Gaughran GR: Mylohyoid boutonniere and sublingual
bouton. J Anat 97:565, 1963
Guerrissi JO, Taborda G: Endoscopic excision of the
submandibular gland by an intraoral approach. J
Craniofac Surg 12: 299-303, 2001
Harrison JD, Garrett JR: Mucocele formation in cats by
glandular duct ligation. Arch Oral Biol 17:1403, 1972
Hutchison I, Nocton MS: The treatment of ranula and
salivary gland neoplasms. Br Dent J 168: 318 – 9, 1990
Ιατρού Ι, Γεωργοπούλου Μ, Θεολόγη - Λυγιδάκη Ν, Χρι-
στόπουλος Π, Οικονομοπούλου Π: Τραχηλικό (κατα-
δυόμενο) βατράχιο σε παιδί 3 ετών. Παρουσίαση
περίπτωσης. Αρχ Ελλ Στομ Γναθοπροσωπ Χειρ 7: 89
– 94, 2006
Ikarashi Τ, Inamura K, Kimura Y: Cystic lymphangioma and
plunging ranula treated by OK-432 therapy: a report of
two cases. Acta Otolaryngol Suppl. (Stockh) 511: 196,
1994
Kinirons MJ: Bilateral ranulae in a neonate: a case report. J
Oral Med 38:56-57, 1983
Matt BH, Crockett MD: Plunging ranula in an infant.
Otolaryngol Head Neck Surg 99:330, 1988
McGurk M, Eyeson J, Thomas B, Harrison JD: Conservative
treatment of oral ranula by excision with minimal
excision of the sublingual gland: histological support for
a traumatic etiology. J Oral Maxillofac Surg 66: 2050-7,
2008
Mizuno A, Yamaguchi K: The plunging ranula. Int J Oral
Maxillofac Surg 22:113, 1993
Morita Y, Sato K, Kawana M, Takahasi S, Ikarashi F:
Treatment of ranula--excision of the sublingual gland
versus marsupialization. Auris Nasus Larynx 30: 311-4,
2003
Mortellaro C, Dall'Oca S, Lucchina AG, Castiglia A, Farronato
G, Fenini E, Marenzi G, Trosino O, Cafiero C,
Sammartino G: Sublingual ranula: a closer look to its
surgical management. J Craniofac Surg 19: 286-90,
2008
Moss-Salentijn L, Hendricks-Klyvert M: A bilateral superficial
location of human sublingual glands: report of a
case. J Maxillofac Surg 45:983, 1987
Osborne ET, Haller AJ, Levin SL, Little JB, King EK:
Submandibular cystic hygroma resembling a plunging
ranula in a neonate: Review and report of a case. Oral
Surg 71: 16-20, 1991
Parekh D, Stewart M, Joseph C, Lawson H: Plunging ranula:
a report of 3 cases and review of the literature. Br J
Surg 74:307-9, 1987
Πρώιμος Ε, Περογαμβράκης Γ, Χειμώνα Θ, Θεοδωράκη
Ε, Τζανακάκης Μ, Παπαδάκης Χ: Αντιμετώπιση βα-
τραχίων εδάφους στόματος σε παιδιά. Αρχ Ελλ Στομ
Γναθοπροσωπ Χειρ 8: 35-39, 2007
Quick CA, Lowell SH: Ranula and the sublingual salivary
glands. Arch Otolaryngol 103:397, 1977
Roediger WEW, Lloyd P, Lawson H: Mucous extravasation
theory as a cause of plunging ranulas. Br J Surg
60:720, 1973
Roediger WEW, Kay S: Pathogenesis and treatment of
plunging ranulas. Surg Gynecol Obstet 144:862, 1977
Skoulakis CE, Khaldi L, Serletis D, Semertzidis T: A hemangioma
on the floor of the mouth presenting as a ranula.
Ear Nose Throat J 87: 628-30, 2008
Skouteris AC, Sotereanos CG: Plunging ranula: Report of
a case. J Oral Maxillofac Surg 45:1068-72, 1987
Van den Akker HP, Bays AR, Becker EA: Plunging or
cervical ranula. Review of the literature and report of
4 cases. J Maxillofac Surg 6: 286, 1978
Whitlock RJH, Summersgill BG: Ranula with cervical extension:
report of a case. Oral Surg 15: 1163-70, 1962
Yoshimura Y, Obara S, Kondoh T, Naitoh S: A comparison
of three methods used for treatment of ranula. J Oral
Maxillof Surg 53: 280-3, 1995
Zafarulla MYM: Cervical mucocele (plunging ranula): An
unusual case of mucous extravasation cyst. Oral Surg
62: 63-66, 1986
Zhao YF, Jia Y, Chen XM, Zhang WF: Clinical review of
580 ranulas. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol Endod 98: 281-7, 2004
Zhao YF, Jia J, Jia Y: Complications associated with surgical
management of ranulas. J Oral Maxillofac Surg 63: 51-
4, 2005
Zhi K, Wen Y, Zhou H: Management of the pediatric
plunging ranula: results of 15 years' clinical experience.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
107: 499-502, 2009.
Zola M, Rosenberg D, Anakwa K: Treatment of a ranula
using an Er, cr: YSGG lazer.
J Oral Maxillofac Surg 64:823-827, 2006. Comment in: J
Oral Maxillofac Surg 64:1459, author reply 1459-60,
2006
Ζουλούμης Λ, Κάραλης Μ, Λαζαρίδης Ν, Τριγωνίδης Γ:
Καταδυόμενο βατράχιο. Ένα διαφοροδιαγνωστικό και
χειρουργικό πρόβλημα. Ελλ Π Στομ Γναθοπροσωπ
Χειρ 14: 45-51, 1999.
Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών
(Διευθύντης: Καθηγητής Κ. Αλεξανδρίδης)
Νοσοκομείο Παίδων Π & Α. Κυριακού, Τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής
(Υπεύθυνος: Αν. Καθηγητής Ι. Ιατρού)
Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής (2009) 3, 159-167
ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Βατράχια ονομάζονται βλεννώδεις κύστεις που δημιουργούνται είτε από κατακράτηση
βλέννας που προκαλείται από την απόφραξη του εκφορητικού πόρου, συνήθως του υπογλωσσίου
σιαλογόνου αδένα και σπανιότερα του υπογναθίου, είτε από εξαγγείωση σάλιου λόγω τραυματισμού
και ρήξης ενός εκφορητικού πόρου και την επακόλουθη διαφυγή του σάλιου προς τους γύρω μαλ-
θακούς ιστούς.
Περιγράφονται δύο τύποι βατραχίου, το στοματικό ή επιπολής, που είναι το συνηθέστερο και το
καταδυόμενο ή τραχηλικό που εκτείνεται από τον υπογλώσσιο χώρο, διαμέσου ή γύρω από τις ίνες
του γναθοϋοειδή μυ, ο οποίος δεν αποτελεί απόλυτο ανατομικό φραγμό λόγω της παρουσίας
χασμάτων μεταξύ των ινών του, προς το υπογνάθιο διάστημα. Για τη θεραπευτική τους αντιμετώπι-
ση έχουν κατά καιρούς προταθεί πολλές και διάφορες τεχνικές, όπως η μαρσιποποίηση, η χει-
ρουργική αφαίρεση (εκπυρήνιση ή περικαψική εκτομή) με εξωστοματική προσπέλαση ή και συν-
δυασμένη ενδοστοματική και εξωστοματική αφαίρεση της βλάβης με συναφαίρεση των υπαίτιων σιε-
λογόνων αδένων (υπογλώσσιο ή και υπογνάθιο) και άλλες.
Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι να παρουσιασθεί περίπτωση άρρενος παιδιού 13 ετών με
καταδυόμενο βατράχιο που αντιμετωπίσθηκε με συνδυασμό μερικής εκπυρήνισης - μαρσιποποίη-
σης και συνοδή αφαίρεση του υπαίτιου υπογλώσσιου σιαλογόνου αδένα με ενδοστοματική προ-
σπέλαση και τοποθέτηση παροχετευτικού οδηγού και πιεστικού επιδέσμου εξωστοματικά. Επίσης
γίνεται ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.
ΛΕΞΕΙΣ ΚΛΕΙΔΙΑ: Βατράχιο, Επιπολής, Καταδυόμενο, Διάγνωση, Θεραπεία
REFERENCES
Αγγελόπουλος Α, Αλεξανδρίδης Κ: Σύγχρονη Στοματική
και Γναθοπροσωπική Χειρουργική, Ιατρικές Εκδόσεις
Λίτσας, σελ. 555-556, Αθήνα, 2004
Ali ΚM, Chiankone G, Knox WG: Squamous cell carcinoma
arising in a plunging ranula. J Oral Maxillof Surg
48: 305-8, 1990
Anastassov GE, Haiavy J, Solodnik P, Lee H, Lumerman H:
Submandibular gland mucocele: diagnosis and management.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod 89: 159-63, 2000 Comment in: Oral Surg Oral
Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 90: 404-5, 2000
Arendorf TM, van Wyk CW: The association between perioral
injury and mucoceles. Int J Oral Surg 10(5):328-
32, 1981
Barker GR: Bilateral ranula . Int J Oral Surg 13: 352-4, 1984.
Barnard NA: Plunging ranula: a bilateral presentation. Br J
Oral Maxillofac Surg 29:112, 1991
Batsakis JG, McClatchey KD: Cervical ranulas. Ann Otol
Rhinol Laryngol 97: 561, 1988
Baurmash HD: Treating oral ranula: another case against
blanket removal of the sublingual gland. Br J Oral
Maxillofac Surg 39: 217-20, 2001 Comment in: Br J
Oral Maxillofac Surg 40: 455-6, 2002
Braun TW, Sotereanos CG: Cervical ranula due to an
ectopic sublingual gland. J Maxillofac Surg 10:56, 1982
Brunner H, Newark N: Pathology of ranula. Oral Surg 2:
1958 -59, 1949
Catone GA, Merrill RG, Henny FA: Sublingual gland
mucous-escape phenomenon: treatment by excision
of the sublingual gland. J Oral Surg 27:774 – 786, 1969
Danford M, Eveson WJ, Flood RT: Pappilary cystadenocarcinoma
of the sublingual gland presenting as a
ranula. Br J Oral Maxillof Surg 30:270-2, 1992
Davison MJ, Morton RP, McIvor NP: Plunging ranula:
clinical observations. Head Neck 20: 63-8, 1998
De Visscher JK, Van der Wal GK, De Vogel LP: The
plunging ranula. Pathogenesis, diagnosis and management.
J Cranio-maxillofac Surg 17:182, 1989
Ελευθεριάδης Ε, Ιακωβίδης Δ, Παπαδημητρίου - Δελα-
ντώνη Π: Καταδυόμενα βατράχια. Ακτινολογική και
διαφορική ακτινολογική διάγνωση από άλλες αλλοιώ-
σεις του εδάφους του στόματος και του άνω τραχή-
λου. Ελλ Π Στομ Γναθοπροσωπ Χειρ ΙΙ: 125, 1996
Engel JD, Harn SD, Cohen DM: Mylohyoid herniation:
gross and histologic evaluation with clinical correlation.
Oral Surg 63:55, 1987
Gaughran GR: Mylohyoid boutonniere and sublingual
bouton. J Anat 97:565, 1963
Guerrissi JO, Taborda G: Endoscopic excision of the
submandibular gland by an intraoral approach. J
Craniofac Surg 12: 299-303, 2001
Harrison JD, Garrett JR: Mucocele formation in cats by
glandular duct ligation. Arch Oral Biol 17:1403, 1972
Hutchison I, Nocton MS: The treatment of ranula and
salivary gland neoplasms. Br Dent J 168: 318 – 9, 1990
Ιατρού Ι, Γεωργοπούλου Μ, Θεολόγη - Λυγιδάκη Ν, Χρι-
στόπουλος Π, Οικονομοπούλου Π: Τραχηλικό (κατα-
δυόμενο) βατράχιο σε παιδί 3 ετών. Παρουσίαση
περίπτωσης. Αρχ Ελλ Στομ Γναθοπροσωπ Χειρ 7: 89
– 94, 2006
Ikarashi Τ, Inamura K, Kimura Y: Cystic lymphangioma and
plunging ranula treated by OK-432 therapy: a report of
two cases. Acta Otolaryngol Suppl. (Stockh) 511: 196,
1994
Kinirons MJ: Bilateral ranulae in a neonate: a case report. J
Oral Med 38:56-57, 1983
Matt BH, Crockett MD: Plunging ranula in an infant.
Otolaryngol Head Neck Surg 99:330, 1988
McGurk M, Eyeson J, Thomas B, Harrison JD: Conservative
treatment of oral ranula by excision with minimal
excision of the sublingual gland: histological support for
a traumatic etiology. J Oral Maxillofac Surg 66: 2050-7,
2008
Mizuno A, Yamaguchi K: The plunging ranula. Int J Oral
Maxillofac Surg 22:113, 1993
Morita Y, Sato K, Kawana M, Takahasi S, Ikarashi F:
Treatment of ranula--excision of the sublingual gland
versus marsupialization. Auris Nasus Larynx 30: 311-4,
2003
Mortellaro C, Dall'Oca S, Lucchina AG, Castiglia A, Farronato
G, Fenini E, Marenzi G, Trosino O, Cafiero C,
Sammartino G: Sublingual ranula: a closer look to its
surgical management. J Craniofac Surg 19: 286-90,
2008
Moss-Salentijn L, Hendricks-Klyvert M: A bilateral superficial
location of human sublingual glands: report of a
case. J Maxillofac Surg 45:983, 1987
Osborne ET, Haller AJ, Levin SL, Little JB, King EK:
Submandibular cystic hygroma resembling a plunging
ranula in a neonate: Review and report of a case. Oral
Surg 71: 16-20, 1991
Parekh D, Stewart M, Joseph C, Lawson H: Plunging ranula:
a report of 3 cases and review of the literature. Br J
Surg 74:307-9, 1987
Πρώιμος Ε, Περογαμβράκης Γ, Χειμώνα Θ, Θεοδωράκη
Ε, Τζανακάκης Μ, Παπαδάκης Χ: Αντιμετώπιση βα-
τραχίων εδάφους στόματος σε παιδιά. Αρχ Ελλ Στομ
Γναθοπροσωπ Χειρ 8: 35-39, 2007
Quick CA, Lowell SH: Ranula and the sublingual salivary
glands. Arch Otolaryngol 103:397, 1977
Roediger WEW, Lloyd P, Lawson H: Mucous extravasation
theory as a cause of plunging ranulas. Br J Surg
60:720, 1973
Roediger WEW, Kay S: Pathogenesis and treatment of
plunging ranulas. Surg Gynecol Obstet 144:862, 1977
Skoulakis CE, Khaldi L, Serletis D, Semertzidis T: A hemangioma
on the floor of the mouth presenting as a ranula.
Ear Nose Throat J 87: 628-30, 2008
Skouteris AC, Sotereanos CG: Plunging ranula: Report of
a case. J Oral Maxillofac Surg 45:1068-72, 1987
Van den Akker HP, Bays AR, Becker EA: Plunging or
cervical ranula. Review of the literature and report of
4 cases. J Maxillofac Surg 6: 286, 1978
Whitlock RJH, Summersgill BG: Ranula with cervical extension:
report of a case. Oral Surg 15: 1163-70, 1962
Yoshimura Y, Obara S, Kondoh T, Naitoh S: A comparison
of three methods used for treatment of ranula. J Oral
Maxillof Surg 53: 280-3, 1995
Zafarulla MYM: Cervical mucocele (plunging ranula): An
unusual case of mucous extravasation cyst. Oral Surg
62: 63-66, 1986
Zhao YF, Jia Y, Chen XM, Zhang WF: Clinical review of
580 ranulas. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral
Radiol Endod 98: 281-7, 2004
Zhao YF, Jia J, Jia Y: Complications associated with surgical
management of ranulas. J Oral Maxillofac Surg 63: 51-
4, 2005
Zhi K, Wen Y, Zhou H: Management of the pediatric
plunging ranula: results of 15 years' clinical experience.
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod
107: 499-502, 2009.
Zola M, Rosenberg D, Anakwa K: Treatment of a ranula
using an Er, cr: YSGG lazer.
J Oral Maxillofac Surg 64:823-827, 2006. Comment in: J
Oral Maxillofac Surg 64:1459, author reply 1459-60,
2006
Ζουλούμης Λ, Κάραλης Μ, Λαζαρίδης Ν, Τριγωνίδης Γ:
Καταδυόμενο βατράχιο. Ένα διαφοροδιαγνωστικό και
χειρουργικό πρόβλημα. Ελλ Π Στομ Γναθοπροσωπ
Χειρ 14: 45-51, 1999.
How to cite this article:
|
View the full-text PDF:
|
| ||