Management of a patient with Pierre Robin Sequence using
orthognathic surgery: a case presentation.
Authors: Tzoras G. , Bountaniotis F-C. , Souliou C. , Mastrogeorgiou M. , Stylianou
M. , Smponias V. , Konstantonis D. , Anterriotis D.
Συγγραφείς:
Τζώρας Γ. , Μπουντανιώτης Φ-Χ. , Σούλιου Χ. , Μαστρογεωργίου Μ. ,
Στυλιανού Μ. , Σμπόνιας Β. , Κωνσταντώνης Δ. , Αντερριώτης Δ.
Doi: 10.54936/haoms263033
Εισαγωγή
Η αλληλουχία Pierre Robin (Pierre Robin Sequence - PRS) είναι ένα σύνολο ανωμαλιών
που χαρακτηρίζεται από μικρογναθία της κάτω γνάθου, γλωσσόπτωση και
αναπνευστική δυσχέρεια. Συνήθως συνοδεύεται από υπερωιοσχιστία χωρίς αυτό να
είναι απαραίτητο για τη διάγνωση. Παρά την αρχική αντιμετώπιση κατά τη νεογνική
ηλικία, πολλοί ασθενείς μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης καταλήγουν με
οπισθογναθισμό της κάτω γνάθου, Σκελετική Τάξη ΙΙ και μειωμένο εύρος αεραγωγού. Η
σκελετική αυτή δυσαρμονία μπορεί να απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση.
Σκοπός
Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η παρουσίαση της χειρουργικής αντιμετώπισης
ενός ενήλικα ασθενούς με PRS. Η παρέμβαση εστιάζει στη χρήση της ορθογναθικής
χειρουργικής για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του στοματογναθικού
συστήματος, τη διασφάλιση της βατότητας των αεραγωγών, την επίτευξη σταθερής
σύγκλεισης και τη βελτίωση της αισθητικής του προσώπου.
Συζήτηση
Η μικρογναθία της κάτω γνάθου αποτελεί τον κύριο παθογενετικό μηχανισμό της
ακολουθίας Pierre Robin και ευθύνεται για τις αναπνευστικές και σκελετικές διαταραχές.
Παρότι η αρχική αντιμετώπιση επικεντρώνεται συχνά στη βρεφική ηλικία, πολλοί
ασθενείς εμφανίζουν εμμένουσα σκελετική δυσαρμονία στην ενήλικη ζωή. Η διαχείριση
αυτών των ασθενών απαιτεί διεπιστημονική προσέγγιση. Η ορθογναθική χειρουργική
στοχεύει στην επίτευξη μιας σταθερής σύγκλεισης, στη βελτίωση της αισθητικής του
προσώπου, αλλά και στην αύξηση του όγκου του φάρυγγα, μειώνοντας τις πιθανότητες
εμφάνισης αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο. Στο συγκεκριμένο περιστατικό,
διενεργήθηκε προεγχειρητική ορθοδοντική προετοιμασία, ακολουθούμενη από οβελιαία
οστεοτομία της κάτω γνάθου (BSSO) για προώθηση της, και οστεοτομία Le Fort I για
προώθηση και ανύψωση της άνω γνάθου.
Συμπέρασμα
Η ορθογναθική χειρουργική αποτελεί ουσιώδη θεραπευτική επιλογή στην αντιμετώπιση
ασθενών με ακολουθία Pierre Robin μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης τους. Η
κατάλληλη χειρουργική διόρθωση μπορεί να προσφέρει σημαντικά λειτουργικά,
αναπνευστικά, ορθοδοντικά και αισθητικά οφέλη, βελτιώνοντας ουσιαστικά την ποιότητα
ζωής των ασθενών.
orthognathic surgery: a case presentation.
Authors: Tzoras G. , Bountaniotis F-C. , Souliou C. , Mastrogeorgiou M. , Stylianou
M. , Smponias V. , Konstantonis D. , Anterriotis D.
Συγγραφείς:
Τζώρας Γ. , Μπουντανιώτης Φ-Χ. , Σούλιου Χ. , Μαστρογεωργίου Μ. ,
Στυλιανού Μ. , Σμπόνιας Β. , Κωνσταντώνης Δ. , Αντερριώτης Δ.
Doi: 10.54936/haoms263033
Εισαγωγή
Η αλληλουχία Pierre Robin (Pierre Robin Sequence - PRS) είναι ένα σύνολο ανωμαλιών
που χαρακτηρίζεται από μικρογναθία της κάτω γνάθου, γλωσσόπτωση και
αναπνευστική δυσχέρεια. Συνήθως συνοδεύεται από υπερωιοσχιστία χωρίς αυτό να
είναι απαραίτητο για τη διάγνωση. Παρά την αρχική αντιμετώπιση κατά τη νεογνική
ηλικία, πολλοί ασθενείς μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης καταλήγουν με
οπισθογναθισμό της κάτω γνάθου, Σκελετική Τάξη ΙΙ και μειωμένο εύρος αεραγωγού. Η
σκελετική αυτή δυσαρμονία μπορεί να απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση.
Σκοπός
Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η παρουσίαση της χειρουργικής αντιμετώπισης
ενός ενήλικα ασθενούς με PRS. Η παρέμβαση εστιάζει στη χρήση της ορθογναθικής
χειρουργικής για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του στοματογναθικού
συστήματος, τη διασφάλιση της βατότητας των αεραγωγών, την επίτευξη σταθερής
σύγκλεισης και τη βελτίωση της αισθητικής του προσώπου.
Συζήτηση
Η μικρογναθία της κάτω γνάθου αποτελεί τον κύριο παθογενετικό μηχανισμό της
ακολουθίας Pierre Robin και ευθύνεται για τις αναπνευστικές και σκελετικές διαταραχές.
Παρότι η αρχική αντιμετώπιση επικεντρώνεται συχνά στη βρεφική ηλικία, πολλοί
ασθενείς εμφανίζουν εμμένουσα σκελετική δυσαρμονία στην ενήλικη ζωή. Η διαχείριση
αυτών των ασθενών απαιτεί διεπιστημονική προσέγγιση. Η ορθογναθική χειρουργική
στοχεύει στην επίτευξη μιας σταθερής σύγκλεισης, στη βελτίωση της αισθητικής του
προσώπου, αλλά και στην αύξηση του όγκου του φάρυγγα, μειώνοντας τις πιθανότητες
εμφάνισης αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο. Στο συγκεκριμένο περιστατικό,
διενεργήθηκε προεγχειρητική ορθοδοντική προετοιμασία, ακολουθούμενη από οβελιαία
οστεοτομία της κάτω γνάθου (BSSO) για προώθηση της, και οστεοτομία Le Fort I για
προώθηση και ανύψωση της άνω γνάθου.
Συμπέρασμα
Η ορθογναθική χειρουργική αποτελεί ουσιώδη θεραπευτική επιλογή στην αντιμετώπιση
ασθενών με ακολουθία Pierre Robin μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης τους. Η
κατάλληλη χειρουργική διόρθωση μπορεί να προσφέρει σημαντικά λειτουργικά,
αναπνευστικά, ορθοδοντικά και αισθητικά οφέλη, βελτιώνοντας ουσιαστικά την ποιότητα
ζωής των ασθενών.