10.54936/haoms263012NEEDLE FRACTURE DURING INFERIOR ALVEOLAR BLOCK AND REMOVAL FROM THE PTERYGOMANDIBULAR SPACE
Authors:
Dedousis G. , Kolomvos N.
Συγγραφείς:
Δεδούσης Γ. , Κολόμβος Ν.
Doi: 10.54936/haoms263012
Εισαγωγή: Η στελεχιαία αναισθησία του κάτω φατνιακού νεύρου αποτελεί μια από τις πλέον
σύνηθεις μεθόδους τοπικής αναισθησίας της κάτω γνάθου στην καθημερινή οδοντιατρική πράξη.
Το κάτω φατνιακό νεύρο αποτελεί κλάδο του κάτω γναθικού νεύρου (V3) και εντοπίζεται κατά
μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του κλάδου της κάτω γνάθου, ενώ διέρχεται από το έσω
γναθιαίο τρήμα νευρώνοντας τα δόντια της οπίσθιας κάτω γνάθου. Ο πτερυγογναθιαίος χώρος
περιλαμβάνει το αγγειονευρώδες δεμάτιο του κάτω φατνιακού, και για τον λόγο αυτό αποτελεί
την περιοχή έγχυσης του αναισθητικού κατά τη διενέργεια της στελεχιαίας αναισθησίας του
κάτω φατνιακού νεύρου. Η θραύση της βελόνης και η προώθηση της εντός του
πτερυγογναθιαίου διαστήματος, ωστόσο, αποτελεί ένα σπάνιο σύμβαμα και χρήζει άμεσης
αντιμετώπισης, καθώς ενδέχεται να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως να εγκλωβιστεί ή να
μετακινηθεί σε βαθύτερους ιστούς καθιστώντας δυσχερή την εύρεση και αφαίρεση του
θραύσματος κι επίσης να προκαλέσει διατομή αγγείων και νεύρων.
Σκοπός: Η παρουσίαση κλινικού περιστατικού θραύσης βελόνης στον πτερυγογναθιαίο χώρο
κατά τη διενέργεια στελεχιαίας αναισθησίας του Κ.Φ.Ν. Περιγράφεται η διαδικασία εντόπισης
της βελόνης, καθώς και η χειρουργική μέθοδος αφαίρεσής της από τον πτερυγογναθιαίο χώρο με
ενδοστοματική προσπέλαση.
Υλικά και μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε βιβλιογραφική ανασκόπηση σε διεθνείς βάσεις
δεδομένων (PubMed, Scopus, Google Scholar) και αναφορά κλινικής περίπτωσης.
Αποτελέσματα: Η θραύση βελόνης κατά τη διενέργεια στελεχιαίας αναισθησίας του κάτω
φατνιακού νεύρου μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες όπως η άσκηση υπερβολικής
δύναμης, η είσοδος της πάνω από τα 2/3 του μήκους της ή η χρήση μικρότερης σε μήκος και
διάμετρο βελόνας, η κάμψη της βελόνας από τον επεμβαίνοντα, η ξαφνική και απρόσμενη
κίνηση του ασθενούς, καθώς και η εκτροπή και η μεγάλη κάμψη της βελόνας εντός των ιστών.
Στην περίπτωση αυτού του συμβάματος είναι απαραίτητος ο άμεσος εντοπισμός της βελόνας
μέσω απεικονιστικών μεθόδων και ύστερα η χειρουργική αφαίρεση της.
Συμπεράσματα: Η θραύση βελόνης κατά τη διενέργεια στελεχιαίας αναισθησίας του Κ.Φ.Ν.
αποτελεί ασυνήθιστο και σπάνιο σύμβαμα, παρόλα αυτά για να αποφευχθεί είναι σημαντική η
λήψη προληπτικών μέτρων όπως ο έλεγχος των χρησιμοποιούμενων υλικών, η επιλογή
κατάλληλης τεχνικής και η ορθή διαχείριση της συμπεριφοράς του ασθενούς. Απαραίτητη είναι
η εμπειρία του θεράποντα για ανάσυρση της βελόνης, αλλά και η σωστή κρίση για άμεση
παραπομπή σε ειδικό επί αδυναμίας ανάκτησής της.
Authors:
Dedousis G. , Kolomvos N.
Συγγραφείς:
Δεδούσης Γ. , Κολόμβος Ν.
Doi: 10.54936/haoms263012
Εισαγωγή: Η στελεχιαία αναισθησία του κάτω φατνιακού νεύρου αποτελεί μια από τις πλέον
σύνηθεις μεθόδους τοπικής αναισθησίας της κάτω γνάθου στην καθημερινή οδοντιατρική πράξη.
Το κάτω φατνιακό νεύρο αποτελεί κλάδο του κάτω γναθικού νεύρου (V3) και εντοπίζεται κατά
μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του κλάδου της κάτω γνάθου, ενώ διέρχεται από το έσω
γναθιαίο τρήμα νευρώνοντας τα δόντια της οπίσθιας κάτω γνάθου. Ο πτερυγογναθιαίος χώρος
περιλαμβάνει το αγγειονευρώδες δεμάτιο του κάτω φατνιακού, και για τον λόγο αυτό αποτελεί
την περιοχή έγχυσης του αναισθητικού κατά τη διενέργεια της στελεχιαίας αναισθησίας του
κάτω φατνιακού νεύρου. Η θραύση της βελόνης και η προώθηση της εντός του
πτερυγογναθιαίου διαστήματος, ωστόσο, αποτελεί ένα σπάνιο σύμβαμα και χρήζει άμεσης
αντιμετώπισης, καθώς ενδέχεται να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές όπως να εγκλωβιστεί ή να
μετακινηθεί σε βαθύτερους ιστούς καθιστώντας δυσχερή την εύρεση και αφαίρεση του
θραύσματος κι επίσης να προκαλέσει διατομή αγγείων και νεύρων.
Σκοπός: Η παρουσίαση κλινικού περιστατικού θραύσης βελόνης στον πτερυγογναθιαίο χώρο
κατά τη διενέργεια στελεχιαίας αναισθησίας του Κ.Φ.Ν. Περιγράφεται η διαδικασία εντόπισης
της βελόνης, καθώς και η χειρουργική μέθοδος αφαίρεσής της από τον πτερυγογναθιαίο χώρο με
ενδοστοματική προσπέλαση.
Υλικά και μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε βιβλιογραφική ανασκόπηση σε διεθνείς βάσεις
δεδομένων (PubMed, Scopus, Google Scholar) και αναφορά κλινικής περίπτωσης.
Αποτελέσματα: Η θραύση βελόνης κατά τη διενέργεια στελεχιαίας αναισθησίας του κάτω
φατνιακού νεύρου μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες όπως η άσκηση υπερβολικής
δύναμης, η είσοδος της πάνω από τα 2/3 του μήκους της ή η χρήση μικρότερης σε μήκος και
διάμετρο βελόνας, η κάμψη της βελόνας από τον επεμβαίνοντα, η ξαφνική και απρόσμενη
κίνηση του ασθενούς, καθώς και η εκτροπή και η μεγάλη κάμψη της βελόνας εντός των ιστών.
Στην περίπτωση αυτού του συμβάματος είναι απαραίτητος ο άμεσος εντοπισμός της βελόνας
μέσω απεικονιστικών μεθόδων και ύστερα η χειρουργική αφαίρεση της.
Συμπεράσματα: Η θραύση βελόνης κατά τη διενέργεια στελεχιαίας αναισθησίας του Κ.Φ.Ν.
αποτελεί ασυνήθιστο και σπάνιο σύμβαμα, παρόλα αυτά για να αποφευχθεί είναι σημαντική η
λήψη προληπτικών μέτρων όπως ο έλεγχος των χρησιμοποιούμενων υλικών, η επιλογή
κατάλληλης τεχνικής και η ορθή διαχείριση της συμπεριφοράς του ασθενούς. Απαραίτητη είναι
η εμπειρία του θεράποντα για ανάσυρση της βελόνης, αλλά και η σωστή κρίση για άμεση
παραπομπή σε ειδικό επί αδυναμίας ανάκτησής της.