AGGRESIVE MANDIBULAR MYOFIBROMA IN A 10 YEAR OLD PATIENT. A CASE REPORT AND REVIEW OF THE LITERATURE
Authors:
Xara Xatzixalepli, Pasxalis Strantzias, Ioannis Kasvikis, Konstantina Theodorou, Lampros Goutzanis
Συγγραφείς:
Χαρά Χατζηχαλεπλή1 , Πασχάλης Στράντζιας2 , Ιωάννης Κασβίκης2 , Κωνσταντίνα Θεοδώρου3 , Λάμπρος Γκουτζάνης4
1 Οδοντίατρος, MSc Οδοντοφατνιακής Χειρουργικής, MSc Νοσοκομειακής Οδοντιατρικής
2 Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός, Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Νοσοκομείο Παίδων «Π. & Α. Κυριακού», Οδοντιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
3 Οδοντίατρος
4 Αναπληρωτής Καθηγητής, Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Νοσοκομ
Doi: 10.54936/haoms243o45
Περίληψη:
Εισαγωγή: Το μυοίνωμα είναι καλοήθης μεσεγχυματικός όγκος που προέρχεται από μυοϊνοβλάστες, ο οποίος εμφανίζεται πιο συχνά σε βρέφη και παιδιά και σπάνια εντοπίζεται και στις γνάθους. Η ιστοπαθολογία του έχει ομοιότητα με άλλους όγκους ατρακτοκυτταρικών κυττάρων και συχνά απαιτεί ανοσοϊστοχημική χρώση για διάγνωση.
Σκοπός της εργασίας είναι η παρουσίαση σπάνιας περίπτωσης επιθετικού μυοινώματος κάτω γνάθου και η ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.
Παρουσίαση Περίπτωσης: Άρρεν ηλικίας 10 ετών παρουσιάστηκε στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία με ευμεγέθη διόγκωση κάτω γνάθου δεξιά, που αναπτυσσόταν περισσότερα παρειακά με αποτέλεσμα την παρεκτόπιση όλων των οπισθίων δοντιών της περιοχής γλωσσικά και παρεμπόδιση της σύγκλεισης λόγω παρεμβολής της μάζας μεταξύ άνω και κάτω γνάθου. Είχε προηγηθεί βιοψία αλλαχού με αβέβαιη ιστολογική διάγνωση μεταξύ μυοινώματος και μυοινοβλαστικού σαρκώματος., η οποία πριν την επέμβαση επαναλήφθηκε με ίδια αποτελέσματα. Η απεικόνιση με αξονική ακτινογραφία έδειξε ότι η βλάβη εκτεινόταν από το οπισθογόμφιο τρίγωνο δεξιά μέχρι την μέση γραμμή και κατέστρεφε το οστό μέχρι και το κάτω χείλος της κάτω γνάθου όπου είχε προκαλέσε παθολογικό κάταγμα. Αποφασίστηκε και διενεργήθηκε τμηματική γναθεκτομή κάτω γνάθου δεξιά και αποκατάσταση του ελλείμματος με προκατασκευασμένη πλάκα τιτανίου, τύπου reconstruction, μετά από 3D printing. Η μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς υπήρξε ομαλή και η τελική ιστολογική επιβεβαίωσε την διάγνωση του μυοινώματος.
Συζήτηση - Συμπεράσματα: Παρόλο που το μυοίνωμα θεωρείται καλοήθης όγκος, οι επιθετικές μορφές του στα οστά των γνάθων οδηγούν σε γρήγορη αύξηση και εκτεταμένη καταστροφή των φυσιολογικών ιστών. Η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη, ώστε να είναι εφικτή η αντιμετώπιση του όγκου όταν έχει μικρό μέγεθος με περισσότερο συντηρητικές εκτομές.
Authors:
Xara Xatzixalepli, Pasxalis Strantzias, Ioannis Kasvikis, Konstantina Theodorou, Lampros Goutzanis
Συγγραφείς:
Χαρά Χατζηχαλεπλή1 , Πασχάλης Στράντζιας2 , Ιωάννης Κασβίκης2 , Κωνσταντίνα Θεοδώρου3 , Λάμπρος Γκουτζάνης4
1 Οδοντίατρος, MSc Οδοντοφατνιακής Χειρουργικής, MSc Νοσοκομειακής Οδοντιατρικής
2 Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός, Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Νοσοκομείο Παίδων «Π. & Α. Κυριακού», Οδοντιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
3 Οδοντίατρος
4 Αναπληρωτής Καθηγητής, Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Νοσοκομ
Doi: 10.54936/haoms243o45
Περίληψη:
Εισαγωγή: Το μυοίνωμα είναι καλοήθης μεσεγχυματικός όγκος που προέρχεται από μυοϊνοβλάστες, ο οποίος εμφανίζεται πιο συχνά σε βρέφη και παιδιά και σπάνια εντοπίζεται και στις γνάθους. Η ιστοπαθολογία του έχει ομοιότητα με άλλους όγκους ατρακτοκυτταρικών κυττάρων και συχνά απαιτεί ανοσοϊστοχημική χρώση για διάγνωση.
Σκοπός της εργασίας είναι η παρουσίαση σπάνιας περίπτωσης επιθετικού μυοινώματος κάτω γνάθου και η ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.
Παρουσίαση Περίπτωσης: Άρρεν ηλικίας 10 ετών παρουσιάστηκε στα τακτικά εξωτερικά ιατρεία με ευμεγέθη διόγκωση κάτω γνάθου δεξιά, που αναπτυσσόταν περισσότερα παρειακά με αποτέλεσμα την παρεκτόπιση όλων των οπισθίων δοντιών της περιοχής γλωσσικά και παρεμπόδιση της σύγκλεισης λόγω παρεμβολής της μάζας μεταξύ άνω και κάτω γνάθου. Είχε προηγηθεί βιοψία αλλαχού με αβέβαιη ιστολογική διάγνωση μεταξύ μυοινώματος και μυοινοβλαστικού σαρκώματος., η οποία πριν την επέμβαση επαναλήφθηκε με ίδια αποτελέσματα. Η απεικόνιση με αξονική ακτινογραφία έδειξε ότι η βλάβη εκτεινόταν από το οπισθογόμφιο τρίγωνο δεξιά μέχρι την μέση γραμμή και κατέστρεφε το οστό μέχρι και το κάτω χείλος της κάτω γνάθου όπου είχε προκαλέσε παθολογικό κάταγμα. Αποφασίστηκε και διενεργήθηκε τμηματική γναθεκτομή κάτω γνάθου δεξιά και αποκατάσταση του ελλείμματος με προκατασκευασμένη πλάκα τιτανίου, τύπου reconstruction, μετά από 3D printing. Η μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς υπήρξε ομαλή και η τελική ιστολογική επιβεβαίωσε την διάγνωση του μυοινώματος.
Συζήτηση - Συμπεράσματα: Παρόλο που το μυοίνωμα θεωρείται καλοήθης όγκος, οι επιθετικές μορφές του στα οστά των γνάθων οδηγούν σε γρήγορη αύξηση και εκτεταμένη καταστροφή των φυσιολογικών ιστών. Η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη, ώστε να είναι εφικτή η αντιμετώπιση του όγκου όταν έχει μικρό μέγεθος με περισσότερο συντηρητικές εκτομές.