SPINAL ACCESSORY NERVE PALSY AFTER NECK DISSECTION FOR ORAL CANCER.
Authors:
Theodoros Panagiotopoulos, Eleni Parara, Nikolaos Makris, Xristos Krasadakis, Konstantinos Mourouzis
Συγγραφείς:
Θεόδωρος Παναγιωτόπουλος1, Ελένη Παραρά1, Νικόλαος Μακρής1, Χρήστος Κρασαδάκης1, Κων/νος Μουρούζης1
1. Στοματική και Γναθοπροσωπική Χειρ/κη Κλινική, ΓΝΑ ΚΑΤ
Doi: 10.54936/haoms243o18
Εισαγωγή: Το παραπληρωματικό νεύρο αποτελεί το ανατομικό όριο διάκρισης μεταξύ των ΙΙΑ και ΙΙΒ τραχηλικών επιπέδων. Η ιατρογενής κάκωση του κατά τον λεμφαδενικό τραχηλικό καθαρισμό, οδηγεί σε πάρεση του τραπεζοειδούς μυός και αδυναμία ανέγερσης του άνω άκρου, υποβαθμίζοντας την ποιότητα ζωής των ασθενών. Τα τελευταία χρόνια ως πρόληψη αυτής της επιπλοκής έχει προταθεί ο υπερεκλεκτικός τραχηλικός λεμφαδενικός καθαρισμός.
Σκοπός: Η παρουσίαση της εμπειρίας της Κλινικής μας στις κακώσεις παραπληρωματικού νεύρου κατά την διενέργεια εκλεκτικών και τροποποιημένων ριζικών λεμφαδενικών καθαρισμών τραχήλου.
Μέθοδος - Υλικά: Προοπτική μελέτη των ασθενών με νεοπλασία της στοματικής κοιλότητας που υποβλήθηκαν σε τραχηλικό λεμφαδενικό καθαρισμό στην Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρ/κης Κλινικής του Νοσοκομείου «ΚΑΤ» Εξαιρέθηκαν ασθενείς με ιστορικό ακτινοθεραπείας ή επέμβασης στον τράχηλο, καθώς και ασθενείς που αφαιρέθηκε το παραπληρωματικό νεύρο για ογκολογικούς σκοπούς. Καταγράφηκαν δημογραφικά στοιχεία, σταδιοποίηση νόσου, είδος τραχηλικού λεμφαδενικού καθαρισμού και η αποδρομη της πάρεσης. Αποτελέσματα: Από τους 193 ασθενείς που εντάχθηκαν στην μελέτη 24 παρουσίασαν μετεγχειρητική πάρεση του παραπληρωματικού νεύρου.Από αυτούς προεγχειρητικά θετικό τράχηλο παρουσίαζαν οι 3 ασθενείς οι οποίοι και υποβλήθηκαν σε τροποποιημένο ριζικό τραχηλικό λεμφαδενικό καθαρισμό.
Συμπεράσματα: Η αναγνώριση και διαφύλαξη του παραπληρωματικού νεύρου είναι κεφαλαιώδους σημασίας στον τραχηλικό λεμφαδενικό καθαρισμό. Συμφωνα με τα αποτελέσματα μας, το ποσοστο πάρεσης αυτού κρίνεται σχετικά χαμηλό και δεν δικαιολογεί την επιλογή του «συντηρητικού» υπερκλεκτικού τραχηλικού λεμφαδενικού καθαρισμού.
Authors:
Theodoros Panagiotopoulos, Eleni Parara, Nikolaos Makris, Xristos Krasadakis, Konstantinos Mourouzis
Συγγραφείς:
Θεόδωρος Παναγιωτόπουλος1, Ελένη Παραρά1, Νικόλαος Μακρής1, Χρήστος Κρασαδάκης1, Κων/νος Μουρούζης1
1. Στοματική και Γναθοπροσωπική Χειρ/κη Κλινική, ΓΝΑ ΚΑΤ
Doi: 10.54936/haoms243o18
Εισαγωγή: Το παραπληρωματικό νεύρο αποτελεί το ανατομικό όριο διάκρισης μεταξύ των ΙΙΑ και ΙΙΒ τραχηλικών επιπέδων. Η ιατρογενής κάκωση του κατά τον λεμφαδενικό τραχηλικό καθαρισμό, οδηγεί σε πάρεση του τραπεζοειδούς μυός και αδυναμία ανέγερσης του άνω άκρου, υποβαθμίζοντας την ποιότητα ζωής των ασθενών. Τα τελευταία χρόνια ως πρόληψη αυτής της επιπλοκής έχει προταθεί ο υπερεκλεκτικός τραχηλικός λεμφαδενικός καθαρισμός.
Σκοπός: Η παρουσίαση της εμπειρίας της Κλινικής μας στις κακώσεις παραπληρωματικού νεύρου κατά την διενέργεια εκλεκτικών και τροποποιημένων ριζικών λεμφαδενικών καθαρισμών τραχήλου.
Μέθοδος - Υλικά: Προοπτική μελέτη των ασθενών με νεοπλασία της στοματικής κοιλότητας που υποβλήθηκαν σε τραχηλικό λεμφαδενικό καθαρισμό στην Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρ/κης Κλινικής του Νοσοκομείου «ΚΑΤ» Εξαιρέθηκαν ασθενείς με ιστορικό ακτινοθεραπείας ή επέμβασης στον τράχηλο, καθώς και ασθενείς που αφαιρέθηκε το παραπληρωματικό νεύρο για ογκολογικούς σκοπούς. Καταγράφηκαν δημογραφικά στοιχεία, σταδιοποίηση νόσου, είδος τραχηλικού λεμφαδενικού καθαρισμού και η αποδρομη της πάρεσης. Αποτελέσματα: Από τους 193 ασθενείς που εντάχθηκαν στην μελέτη 24 παρουσίασαν μετεγχειρητική πάρεση του παραπληρωματικού νεύρου.Από αυτούς προεγχειρητικά θετικό τράχηλο παρουσίαζαν οι 3 ασθενείς οι οποίοι και υποβλήθηκαν σε τροποποιημένο ριζικό τραχηλικό λεμφαδενικό καθαρισμό.
Συμπεράσματα: Η αναγνώριση και διαφύλαξη του παραπληρωματικού νεύρου είναι κεφαλαιώδους σημασίας στον τραχηλικό λεμφαδενικό καθαρισμό. Συμφωνα με τα αποτελέσματα μας, το ποσοστο πάρεσης αυτού κρίνεται σχετικά χαμηλό και δεν δικαιολογεί την επιλογή του «συντηρητικού» υπερκλεκτικού τραχηλικού λεμφαδενικού καθαρισμού.