FUNCTIONAL AND AESTHETIC FACIAL SKIN DEFECT RECONSTRUCTION WITH QUABA-SOMMERLAND TECHNIQUE: ADVANTAGES AGAINST CLASSIC TECHNIQUES IN 5 CASES.
Authors:
Dimitrios Kanoutos1, Iordanis Toursounidis1, Rodopi Koursoumi1
1 Department of oral and maxillofacial surgery-University Hospital of Larissa, Greece
Συγγραφείς:
Δημήτριος Κανούτος1 , Ιορδάνης Τουρσουνίδης1 , Ροδόπη Κουρσούμη1
Τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας
Doi: 10.54936/haoms243ο2
Εισαγωγή: Μεσαία ελλείμματα δέρματος προσώπου (ογκολογικά, τραυματικά, άλλα) παραδοσιακά αντιμετωπίζονται με άμεση συρραφή, επούλωση κατά 2ο σκοπό, δερματικά μοσχεύματα και τοπικούς δερματικούς κρημνούς.
Σκοπός: Η ένταξη στην κλινική πράξη της τεχνικής των Quaba – Sommerlad ως ισόκυρης ή υπερέχουσας των παραδοσιακών (ρομβοειδείς, παρεμβαλλόμενοι, περιστροφικοί κρημνοί) στην αντιμετώπιση ελλειμμάτων του προσώπου κοντά σε ευπαθείς δομές (οφρύες, ρώθωνες, βλέφαρα, όριο έντριχου και άτριχου δέρματος) με αφορμή την εμπειρία μας.
Μέθοδος – Υλικά: Πέντε ασθενείς ηλικίας 73 – 86 ετών (4 άνδρες, 1 γυναίκα) με διάφορους τύπους επιθηλιωμάτων του προσώπου αντιμετωπίστηκαν κατά το τελευταίο έτος με την αναφερόμενη τεχνική. Αυτή συνίσταται σε κυκλοτερή εκτομή της βλάβης και αποκατάσταση με ρομβοειδή κρημνό γωνιών 120° και 60° αντίστοιχα και πλευρά ρόμβου ίση με τα δύο τρίτα της διαμέτρου του ελλείμματος κατά συνέχεια αυτής.
Αποτελέσματα: Λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα κρίνονται από πολύ καλά έως άριστα. Ο χειρουργικός χρόνος είναι ίσης διάρκειας και δυσκολίας με αυτό ενός ρομβοειδούς κρημνού (πχ. Limberg ή Dufourmentel). Λόγω της κυκλοτερούς εκτομής η οποία υπαγορεύεται από ογκολογικά και μόνο κριτήρια δεν απαιτείται περιττή εκτομή ιστών ώστε να «εγκιβωτιστεί» σε ρόμβο, ο δε κρημνός εμβαδού μόλις τεσσάρων ενάτων ενός αντίστοιχου παραδοσιακού περιορίζει στο ελάχιστο τις διαστάσεις της δότριας περιοχής.
Συμπεράσματα: Η τεχνική λόγω οικονομίας σε ιστούς μπορεί να εφαρμοστεί σε μεγαλύτερα και πιο απαιτητικά ελλείμματα και, λόγω απλότητας, περιορίζει τη χρονική διάρκεια και την πιθανότητα καταπάτησης άλλης αισθητικής ζώνης (πχ. μέτωπο για τη ράχη της ρινός). Η κυκλική διατομή των ελλειμμάτων οδηγεί σε απεριόριστες επιλογές προσανατολισμού του κρημνού σε σχέση με τις πεπερασμένες ενός κλασικού ρομβοειδούς.
Authors:
Dimitrios Kanoutos1, Iordanis Toursounidis1, Rodopi Koursoumi1
1 Department of oral and maxillofacial surgery-University Hospital of Larissa, Greece
Συγγραφείς:
Δημήτριος Κανούτος1 , Ιορδάνης Τουρσουνίδης1 , Ροδόπη Κουρσούμη1
Τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας
Doi: 10.54936/haoms243ο2
Εισαγωγή: Μεσαία ελλείμματα δέρματος προσώπου (ογκολογικά, τραυματικά, άλλα) παραδοσιακά αντιμετωπίζονται με άμεση συρραφή, επούλωση κατά 2ο σκοπό, δερματικά μοσχεύματα και τοπικούς δερματικούς κρημνούς.
Σκοπός: Η ένταξη στην κλινική πράξη της τεχνικής των Quaba – Sommerlad ως ισόκυρης ή υπερέχουσας των παραδοσιακών (ρομβοειδείς, παρεμβαλλόμενοι, περιστροφικοί κρημνοί) στην αντιμετώπιση ελλειμμάτων του προσώπου κοντά σε ευπαθείς δομές (οφρύες, ρώθωνες, βλέφαρα, όριο έντριχου και άτριχου δέρματος) με αφορμή την εμπειρία μας.
Μέθοδος – Υλικά: Πέντε ασθενείς ηλικίας 73 – 86 ετών (4 άνδρες, 1 γυναίκα) με διάφορους τύπους επιθηλιωμάτων του προσώπου αντιμετωπίστηκαν κατά το τελευταίο έτος με την αναφερόμενη τεχνική. Αυτή συνίσταται σε κυκλοτερή εκτομή της βλάβης και αποκατάσταση με ρομβοειδή κρημνό γωνιών 120° και 60° αντίστοιχα και πλευρά ρόμβου ίση με τα δύο τρίτα της διαμέτρου του ελλείμματος κατά συνέχεια αυτής.
Αποτελέσματα: Λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα κρίνονται από πολύ καλά έως άριστα. Ο χειρουργικός χρόνος είναι ίσης διάρκειας και δυσκολίας με αυτό ενός ρομβοειδούς κρημνού (πχ. Limberg ή Dufourmentel). Λόγω της κυκλοτερούς εκτομής η οποία υπαγορεύεται από ογκολογικά και μόνο κριτήρια δεν απαιτείται περιττή εκτομή ιστών ώστε να «εγκιβωτιστεί» σε ρόμβο, ο δε κρημνός εμβαδού μόλις τεσσάρων ενάτων ενός αντίστοιχου παραδοσιακού περιορίζει στο ελάχιστο τις διαστάσεις της δότριας περιοχής.
Συμπεράσματα: Η τεχνική λόγω οικονομίας σε ιστούς μπορεί να εφαρμοστεί σε μεγαλύτερα και πιο απαιτητικά ελλείμματα και, λόγω απλότητας, περιορίζει τη χρονική διάρκεια και την πιθανότητα καταπάτησης άλλης αισθητικής ζώνης (πχ. μέτωπο για τη ράχη της ρινός). Η κυκλική διατομή των ελλειμμάτων οδηγεί σε απεριόριστες επιλογές προσανατολισμού του κρημνού σε σχέση με τις πεπερασμένες ενός κλασικού ρομβοειδούς.