MANAGEMENT OF CLINICAL NEGATIVE NECK IN PATIENTS WITH EARLY ORAL SQUAMOUS CELL CARCINOMA.
Authors:
Martha Piraki, Nikolaos Lefantzis, Stauros Vasiliou, Konstantinos Toutouzas
Συγγραφείς:
Μάρθα Πυράκη1 , Νικόλαος Λεφαντζής1 , Σταύρος Βασιλείου1 , Κωνσταντίνος Τούτουζας2
1 Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Π.Γ.Ν. «Αττικόν», Αθήνα
2 Α΄ Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Γ.Ν.Α. Ιπποκράτειο, Αθήνα
Doi: 10.54936/haoms243o41
Περίληψη:
Εισαγωγή: Ο εκλεκτικός τραχηλικός λεμφαδενικός καθαρισμός (ΕΤΛΚ), η βιοψία λεμφαδένα φρουρού (ΒΛΦ) και η παρακολούθηση αποτελούν τις στρατηγικές αντιμετώπισης των ασθενών με ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (ΑΚΚ) στόματος και κλινικά αρνητικό (cN0) τράχηλο
Σκοπός: Στην παρούσα ανασκόπηση, εξετάζονται οι σύγχρονες ενδείξεις διενέργειας ΕΤΛΚ. Παράλληλα, αναδεικνύεται η επίδραση του ΕΤΛΚ στα ποσοστά συνολικής και ελεύθερης νόσου επιβίωσης και τοπικοπεριοχικών υποτροπών στη συγκεκριμένη ομάδα ασθενών.
Μέθοδος - Υλικά: Ύστερα από αναζήτηση στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων PubMed και Google Scholar, με λέξεις-κλειδιά τις «elective neck dissection», «oral cancer», «depth of invasion», και συνδυασμό αυτών, εντοπίστηκαν συνολικά 109 άρθρα της διεθνούς βιβλιογραφίας. Η ανασκόπηση στηρίχθηκε σε πληροφορίες από 27 άρθρα, που δημοσιεύθηκαν ως και τον Αύγουστο του 2023.
Αποτελέσματα: Η προεγχειρητική σταδιοποίηση περιλαμβάνει την κλινική εξέταση, τη βιοψία εκτομής και τον απεικονιστικό έλεγχο. Έτσι, καθορίζονται το μέγεθος, η εντόπιση, το πρότυπο ανάπτυξης, το βάθος διήθησης, ο βαθμός κακοήθειας και η περινευρική διήθηση. Από την ιστολογική εξέταση του παρασκευάσματος μετεγχειρητικά, προκύπτουν το παθολογοανατομικό στάδιο, ο αριθμός λεμφαδένων, η εξωλεμφαδενική επέκταση, τα όρια εκτομής, το βάθος διήθησης, ο βαθμός διαφοροποίησης, η περινευρική και αγγειακή διήθηση.
Συμπεράσματα: Βάσει των ανωτέρω, λαμβάνεται η απόφαση για τη διαχείριση του κλινικά αρνητικού τραχήλου σε ασθενείς με αρχόμενο ΑΚΚ στόματος. Χρυσή σταθερά αποτελεί η διενέργεια απευθείας ΕΤΛΚ.
Authors:
Martha Piraki, Nikolaos Lefantzis, Stauros Vasiliou, Konstantinos Toutouzas
Συγγραφείς:
Μάρθα Πυράκη1 , Νικόλαος Λεφαντζής1 , Σταύρος Βασιλείου1 , Κωνσταντίνος Τούτουζας2
1 Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Π.Γ.Ν. «Αττικόν», Αθήνα
2 Α΄ Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Γ.Ν.Α. Ιπποκράτειο, Αθήνα
Doi: 10.54936/haoms243o41
Περίληψη:
Εισαγωγή: Ο εκλεκτικός τραχηλικός λεμφαδενικός καθαρισμός (ΕΤΛΚ), η βιοψία λεμφαδένα φρουρού (ΒΛΦ) και η παρακολούθηση αποτελούν τις στρατηγικές αντιμετώπισης των ασθενών με ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (ΑΚΚ) στόματος και κλινικά αρνητικό (cN0) τράχηλο
Σκοπός: Στην παρούσα ανασκόπηση, εξετάζονται οι σύγχρονες ενδείξεις διενέργειας ΕΤΛΚ. Παράλληλα, αναδεικνύεται η επίδραση του ΕΤΛΚ στα ποσοστά συνολικής και ελεύθερης νόσου επιβίωσης και τοπικοπεριοχικών υποτροπών στη συγκεκριμένη ομάδα ασθενών.
Μέθοδος - Υλικά: Ύστερα από αναζήτηση στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων PubMed και Google Scholar, με λέξεις-κλειδιά τις «elective neck dissection», «oral cancer», «depth of invasion», και συνδυασμό αυτών, εντοπίστηκαν συνολικά 109 άρθρα της διεθνούς βιβλιογραφίας. Η ανασκόπηση στηρίχθηκε σε πληροφορίες από 27 άρθρα, που δημοσιεύθηκαν ως και τον Αύγουστο του 2023.
Αποτελέσματα: Η προεγχειρητική σταδιοποίηση περιλαμβάνει την κλινική εξέταση, τη βιοψία εκτομής και τον απεικονιστικό έλεγχο. Έτσι, καθορίζονται το μέγεθος, η εντόπιση, το πρότυπο ανάπτυξης, το βάθος διήθησης, ο βαθμός κακοήθειας και η περινευρική διήθηση. Από την ιστολογική εξέταση του παρασκευάσματος μετεγχειρητικά, προκύπτουν το παθολογοανατομικό στάδιο, ο αριθμός λεμφαδένων, η εξωλεμφαδενική επέκταση, τα όρια εκτομής, το βάθος διήθησης, ο βαθμός διαφοροποίησης, η περινευρική και αγγειακή διήθηση.
Συμπεράσματα: Βάσει των ανωτέρω, λαμβάνεται η απόφαση για τη διαχείριση του κλινικά αρνητικού τραχήλου σε ασθενείς με αρχόμενο ΑΚΚ στόματος. Χρυσή σταθερά αποτελεί η διενέργεια απευθείας ΕΤΛΚ.